6 основных симптомов заражения лямблиями у детей
С каждым днем количество заболевших продолжает увеличиваться. В частности, в 2023 году прирост заболеваемости по сравнению с 2022 годом составил более 24 % (1). Лямблиоз — это неприятное инфекционное заболевание, основными проявлениями которого являются диарея, повышенное образование газов и вздутие живота. Часто симптомы лямблиоза не сразу удается определить, поскольку клиническая картина может быть нечеткой, что приводит к запоздалому началу лечения.
Что такое лямблии
— Это простейшие организмы, относящиеся к паразитам, — поясняет врач-педиатр и инфекционист из Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского, г. Москва Роман Румянцев. — Лямблии попадают в человеческий организм в виде цист, которые активизируются в кишечнике и приводят к характерной симптоматике.
— Лямблии — одноклеточные микроорганизмы, ведущие паразитический образ жизни, — добавляет врач-инфекционист из клиники EMS и детского медцентра «МАМАРАДА», г. Санкт-Петербург Анна Баландина. — Их основное место обитания — тонкий кишечник человека и животных, передача происходит фекально-оральным путем через грязные руки, инфицированную еду или воду.
Можно выделить две формы лямблий: вегетативную, представляющую активную стадию организма, которая питает и размножается, и цистную форму, заключенную в плотную оболочку, не способную ни к питанию, ни к размножению. Циста предназначена для передачи паразита от одного хозяина к другому и может оставаться жизнеспособной в неблагоприятных условиях. Инфицирование человека лямблиями приводит к лямблиозу.
Как объясняет педиатр, выделяют две клинические формы лямблиоза — латентную и манифестную:
— Латентная форма, или лямблионосительство, протекает без симптомов, — рассказывает врач-педиатр Роман Румянцев. — При этом цисты лямблий могут быть обнаружены случайно во время коскопии кала — анализа, проводимого с помощью микроскопа. В большинстве случаев никто не подозревает о наличии латентного лямблиоза. Позже могут быть выявлены только иммунные антитела. Манифестная форма требует корректирующего лечения.
Полезная информация про лямблии (лямблиоз) у детей
| Лямблии впервые описаны в XVII веке | Нидерландский натуралист Антони ван Левенгук изучил эти организмы в 1681 году (1) |
| Название популяции связано с чешским ученым | Первую полную характеристику лямблий сделал Душан Федорович Лямбль (2) |
| В мировой практике название болезни отличается |
Причины лямблиоза у детей
— В настоящее время Всемирная организация здравоохранения регистрирует 280 млн случаев лямблиоза ежегодно, — приводит данные врач-педиатр Роман Румянцев. — Основными источниками инфекции являются больные или бессимптомные носители, которые выделяют цисты с фекалиями. Основной путём передачи лямблий является водный: цисты обнаруживаются в 80 % пресных водоемов, таких как реки, озера, ручьи и пруды. Непроверенная вода из природных источников часто содержит цисты лямблий.
Также цисты могут долго сохраняться в почве, на различных предметах и пищевых продуктах, которые не были должным образом подвергнуты термической обработке. В кишечниках тараканов цисты могут оставаться жизнеспособными на протяжении более одной недели.
Как сообщают эксперты, основным фактором, способствующим распространению лямблиоза в городской среде, является антисанитария. Дети заражаются значительно чаще взрослых, так как у них зачастую еще не развиты навыки личной гигиены, и кроме того, их иммунная и пищеварительная системы находятся на стадии формирования.
— Лямблиоз характеризуется заболеванием, называемым «болезнь грязных рук», когда ребенок не моет руки после использования туалета, — говорит врач-педиатр Роман Румянцев. — Грязные руки могут стать переносчиками цист, попадающих на окружающие предметы — игрушки, ручки и так далее. Другой ребенок может взять их в рот и заразиться. Также можно заразиться от близких контактов с инфицированным домашним животным, если ребенок целует его или не洗ает руки после уборки за ним. Пищевой путь передачи включает употребление немытых овощей, фруктов, зелени или ягод. Водный путь заражения связан с питьем некипяченой, нефильтрованной воды.
Главные симптомы заражения лямблиями у грудничков, детей в 1, 2, 3 года и старше
— Дети младшего возраста крайне редко подвержены лямблиозу, так как у них практически отсутствуют пути передачи инфекции, — делится информацией врач-инфекционист Анна Баландина. — Наиболее подвержены этой болезни дети возрасте от 3 до 6 лет, которые находятся на этапе изучения окружающего мира.
Симптомы заболевания иногда бывают нечёткими: могут проявляться боли в животе без определённой локализации, отрыжка или горечь во рту. Без надлежащего лечения заболевание может протекать с рецидивами. Пренебрегать этой болезнью не стоит.
— Чем младше ребенок, тем серьезнее может протекать лямблиоз. Не существует какого-либо специфического симптома, характерного только для этого заболевания, — поясняет Роман Румянцев. — Обычно лямблиоз начинается с вздутия живота и болей в околопупочной области и верхних отделах живота. Диарея может увеличиться до 10 раз в сутки. Боли в животе могут носить приступообразный характер, часто наблюдаются тошнота, отрыжка и снижение аппетита.
У детей до 1 года основные симптомы — это выраженное вздутие живота, беспокойство и плач, а также диарея. У малышей риска рецидивов и перехода болезни в хроническую форму гораздо больше.
При хроническом течении у детей до 5 лет могут проявляться нарушения работы желчевыводящих путей и пищеварения, из-за чего происходит снижение усваиваемых питательных веществ и, как следствие, задержка роста или хроническая усталость.
Врачи выделяют несколько основных симптомов лямблиоза.
Вздутие живота
При этом температура остаётся в норме, а симптомы интоксикации практически не выражены.
Болезненные ощущения в животе
Они локализуются в верхней части живота и возникают как ноющая боль, иногда сопровождающаяся диареей и тошнотой.
Диарея
При лямблиозе стул может быть пенистым, зловонным, с частотой 6–10 раз в день, без наличия крови или слизи. При отсутствии адекватного лечения диарея может продолжаться несколько недель и привести к обезвоживанию.
Увеличенное газообразование
Метеоризм часто сопровождается чувством перегруженности в желудке, а также отрыжкой и изжогой.
Аллергические реакции
У детей лямблиоз может спровоцировать чрезмерную реакцию иммунной системы на наличие патогенов, что приводит к развитию аллергических проявлений, таких как крапивница, зуд, атопический дерматит, аллергический ринит, конъюнктивит и др.
Невротические симптомы
Длительное течение болезни, особенно у детей, может вызвать появление таких невротических проявлений, как общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость у малышей, а также часто возникающие головные боли и головокружение.
Как лечить лямблиоз у ребенка в домашних условиях
— При лёгкой форме заболевания госпитализация не требуется, — отмечает педиатр Роман Румянцев. — Выбор медикамента для лечения лямблиоза зависит от возраста пациента. В зависимости от назначенного препаратом курс лечения может составить от однократного применения до 5–7 дней.
Поскольку лямблиоз затрагивает в первую очередь желудочно-кишечный тракт, важно придерживаться лечебной диеты. Рекомендуется соблюдать стол № 4: высокобелковый рацион с нормальным содержанием жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов для повышения эффекта от терапии. В острый период заболевания из рациона исключаются продукты и блюда, раздражающие ЖКТ: молочные продукты, консервы, копчености, острые и пряные блюда, а также сырые овощи и фрукты. Наилучшие методы приготовления пищи — варка, тушение или запекание.
В некоторых ситуациях врач может рассмотреть назначение пробиотиков, но их использование не является обязательным и недостаточно обосновано в контексте лямблиоза.
— Лечение лямблиоза включает в себя назначение противопаразитарных средств, поэтому не стоит заниматься самолечением, — подчеркивает врач-инфекционист Анна Баландина. — Только доктор сможет подобрать правильный режим лечения, учесть все противопоказания и возможные взаимодействия других препаратов. В случае выраженной диареи необходимо следить за режимом питья и восполнять потерю электролитов. Для этого подойдут минеральные воды без газа и специальные растворы для восстановления водно-солевого баланса. Если у ребенка наблюдается вздутие живота, следует ограничить простые углеводы в рационе, так как есть данные, что их высокое содержание способствует размножению лямблий в кишечнике. Питание должно быть малокалорийным, дробным и частым, с маленькими порциями. Желательно исключить цельное молоко из меню детей, поскольку на фоне лямблиоза может развиться лактазная недостаточность.
Важно!
Перед началом приема любого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Все медикаменты имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты. Только специалист способен определить настоящую причину недуга и назначить соответствующее лечение.
Лучшие препараты для лечения лямблий у детей
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Мы приглашаем вас делиться своими рекомендациями и дополнениями по этому списку по адресу family@kp.ru или по телефону +7 (495) 637-65-16 (с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00).
Мы составили перечень медикаментов, подходящих для устойчивого лечения лямблиоза. Важно помнить, что у каждого препарата есть свои противопоказания. Рекомендуется обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи и исключения риска самолечения.
«Метронидазол», таблетки
«Метронидазол», таблетки
Активный ингредиент метронидазол проявляет свое антибиотическое и противопротозойное действие. Препарат «Метронидазол» используется для терапии лямблиоза (1). Он уничтожает различные патогенные микроорганизмы, а в комбинации с антибиотиками его эффективность усиливается. Употребление данного средства противопоказано людям с гиперчувствительностью к его основным действующим веществам, а также страдающим эпилепсией и другими заболеваниями (подробности см. в инструкции).
Препарат выпускается в виде таблеток по 250 мг. В одном блистере содержится 20 таблеток.
Ключевые характеристики
| Действующее вещество | Метронидазол |
| Возраст | С рождения (дозировки указаны в инструкции) |
| Показания | ● Лямблиоз; ● дизентерия; ● пневмония; ● стоматит и др. (подробности см. в инструкции) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к препарату; органические поражения центральной нервной системы, включая эпилепсию и др. (см. в инструкции) |
| Негативные эффекты | ● Тошнота; ● сухость во рту; ● рвота; ● стоматит и другие (см. в инструкции) |
«Тинидазол-АКРИ», таблетки
Препарат «Тинидазол-АКРИ» с активным веществом тинидазолом применяется для лечения инфекций, вызванных паразитами и некоторыми микроорганизмами. Он воздействует на ДНК инфекционного агента, что приводит к его уничтожению. Препарат используется для лечения лямблиоза, трихомониаза и инфекций, ассоциированных с анаэробными бактериями (например, при пневмонии). В инструкции указаны ограничения по возрасту — препараты не рекомендуются детям младше 12 лет, а также имеются другие противопоказания. Перед началом применения следует проконсультироваться с врачом.
Таблетки покрыты защитной оболочкой. В упаковке – 4 таблетки.
Ключевые характеристики
| Действующее вещество | Тинидазол |
| Возраст | С 12 лет |
| Показания | ● Лямблиоз; ● инфекции, вызванные анаэробными бактериями: при пневмонии, эмпиеме плевры и др.; ● трихомониаз и др. (см. в инструкции) |
| Противопоказания | ● Гиперчувствительность к препарату или его производным; ● нарушения кроветворения; ● возраст до 12 лет и др. (см. в инструкции) |
| Потенциальные побочные эффекты | ● Тошнота, рвота, диарея; ● головная боль, головокружение; ● крапивница и другие (см. в инструкции) |
«Нифурател-СЗ», таблетки
Активное вещество нифурател, входящее в состав препарата, показывает широкий спектр действия, борясь с разными бактериями, грибками и паразитами. У данного средства низкая токсичность. Оно используется для лечения лямблиоза, цистита, пиелонефрита, кишечного амебиаза и других патологий. Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как есть противопоказания, такие как гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст до 3 лет и другие. С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции.
Препарат представлен в виде таблеток с защитной оболочкой. В упаковке – 20 таблеток.
Ключевые характеристики
| Действующее вещество | Нифурател |
| Возраст | С 3 лет и массой более 20 кг |
| Показания | ● Лямблиоз и кишечный амебиаз; ● пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит и другие заболевания мочевыводящих путей (см. в инструкции) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к действующему веществу или каким-либо его компонентам; детский возраст до 3 лет и масса менее 20 кг и другие (см. в инструкции) |
| Потенциальные побочные эффекты | ● Тошнота, рвота, горечь во рту; ● кожные реакции, зуд и прочие (см. в инструкции) |
«Албендазол-алиум», таблетки
Албендазол, активный компонент данного препарата, нарушает работу микротрубочек в клетках желудочно-кишечных гельминтов, что в свою очередь приводит к повреждению их белковой структуры. Это мешает делению клеток на стадии метафазы, что препятствует развитию яиц и личинок. Более того, албендазол блокирует движение внутриклеточных структур у круглых червей, что вызывает их гибель.
Препарат эффективен против лямблий, большинства кишечных нематод и личинок цестод. Благодаря широкому спектру действия, албендазол является действенным противогельминтным средством. Перед его приемом обязательно потребуется консультация с врачом, так как имеются противопоказания.
Таблетки покрыты оболочкой белого или почти белого цвета. В упаковке – 3 таблетки.
Ключевые характеристики
| Действующее вещество | Альбендазол |
| Возраст | С 3 лет |
| Показания | ● Аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз; ● смешанные гельминтозы и другие (см. в инструкции) |
| Противопоказания | ● Гиперчувствительность к албендазолу; ● дефицит лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы и галактозы и другие (см. в инструкции) |
| Потенциальные побочные эффекты | ● Тошнота, рвота; ● головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления; ● гипертермия, повышение давления, алопеция и другие (см. в инструкции) |
«Секнидокс», таблетки
Активный компонент препарата секнидазол активно борется с бактериями. После его попадания внутрь клетки микроорганизма, он активируется и начинает взаимодействовать с клеточной ДНК, нарушая ее структуру и вызывая разрушение клетки.
Прежде чем использовать, необходима консультация специалиста, так как существует широкий спектр противопоказаний.
Таблетки выполнены в форме капсул. В упаковке – 2 таблетки.
Ключевые характеристики
| Действующее вещество | Секнидазол |
| Возраст | С 3 лет |
| Показания | Лямблиоз, амебиаз кишечника и печени и др. (см. в инструкции) |
| Противопоказания | ● Гиперчувствительность к секнидазолу; ● органические проблемы с ЦНС; ● масса тела менее 16 кг у ребенка и др. (см. в инструкции) |
| Возможные побочные эффекты | ● Крапивница, сыпь; ● головокружение, нарушения координации движений; ● тошнота, рвота; ● лихорадка и другие (см. в инструкции) |
Комментарии врачей про лямблии у детей
Врачи-педиатры Роман Румянцев и Анна Баландина делятся своим мнением:
— Поскольку лямблиоз распространен, врачи должны быть насторожены при каждом случае диареи неясной природы, так как есть опасность пропустить лямблиоз, что может привести к его хронизации. К сожалению, сейчас фиксируется множество хронических заболеваний у детей, некоторые из которых ослабляют иммунную систему и процессы в ЖКТ. Это может осложнить переболевание лямблиозом и повысить риск негативных последствий. При своевременном выявлении лечение лямблиоза у большинства детей и взрослых будет достаточно простым, поэтому важно исключать паразитарный характер заболеваний при длительных или повторяющихся случаях диареи.
Врач-инфекционист Анна Баландина добавляет:
— Хотя существует мнение о высокой распространенности лямблиоза у детей в России, на деле это не так. Однако назначение противопаразитарной терапии должно быть строго обоснованным — только при наличии в кале вегетативных форм лямблий или их цист. Необходимо обследовать всех членов семьи и домашних животных, если выявлен случай заболевания лямблиозом. Если у них найдены паразиты, следует провести лечение независимо от наличия симптомов. Особенно важно помнить об этом в случае длительного течения болезни, так как в обществе вероятно повторное заражение.
На заметку
Популярные вопросы и ответы
Врачи-инфекционисты Анна Баландина и Роман Румянцев отвечают на частые вопросы читателей.
Каковы последствия лямблиоза для детей?
— Инфекция лямблиями нарушает структуру пищеварения в кишечнике, что снижает всасывание питательных веществ, — отмечает Анна Баландина. — В детском возрасте, когда происходит активный рост организма, нехватка питания на фоне длительного лямблиоза может повлечь за собой задержку физического и психического развития. Постоянные болевые ощущения в животе, дискомфорт и вздутие могут отвлекать ребенка от учёбы и снижать его физическую активность.
— Для малышей возрастает риск быстрого обезвоживания, что представляет собой серьезную угрозу для жизни, — продолжает Роман Румянцев. — Диарея при лямблиозе, в сочетании с отказом от еды и питья, может быстро привести к обезвоживанию, что требует неотложной госпитализации.
Переход лямблиоза в хроническую форму опасен тем, что нарушает основные функции пищеварительного тракта. Постоянный дефицит питательных веществ влияет на общее состояние здоровья детей, они могут чаще болеть, уставать и отставать в умственном и эмоциональном развитии.
Как правильно сдать анализ на лямблии у детей?
— При подозрении на лямблиоз рекомендуется сдать кал на микроскопическое исследование, — делится врач-педиатр Роман Румянцев. — Если в результате обнаруживаются цисты или активные формы лямблий, назначается лечение, после чего кал необходимо повторно сдать. В случае повторного положительного результата назначается новый курс терапии до тех пор, пока анализ на лямблии не покажет отрицательный результат. Если врач имеет веские основания считать, что это лямблиоз, но первый анализ не подтверждает диагноз, необходимо сдать кал до трех раз, так как три отрицательных анализа могут подтвердить отсутствие лямблиоза.
— Диагностика лямблиоза возможна лишь при выявлении в кале вегетативных либо цистных форм лямблий, — уточняет инфекционист Анна Баландина. — Анализ кала на простейшие с консервантом, где материал помещается в фиксирующий раствор, позволяет обнаружить вегетативные лямблии. Существует два варианта исследования на простейшие: один — с методом обогащения, другой — с консервированием, которые помогают выявить цисты лямблий. Исследование необходимо проводить трижды с промежутком в 3-5 дней, так как выделение цист происходит непостоянно. Анализ кала на антиген лямблий должен дополняться микроскопическим подтверждением наличия лямблий, поэтому следует сдавать его вместе с калом на простейшие, используя либо консервант, либо метод обогащения.
Насколько быстро проходят ли лямблиоз у детей?
— Лекарственные препараты подбираются с учетом возраста и веса малыша, — отмечает педиатр Роман Румянцев. — Лечение может быть как однократным, так и продлиться от 5 до 7 дней. При необходимости может происходить смена препарата или повторное назначение.
— Для детей старше трех лет доступны однодневные схемы лечения лямблиоза, — добавляет Анна Баландина, инфекционист. — Для малышей младше трех лет предусмотрен прием противопаразитарного средства. Контроль за результатами лечения осуществляется через неделю после завершения курса: он включает трижды повторное исследование кала на простейшие с консервированием.
Какие последствия могут быть, если не лечить лямблиоз у детей?
— Есть высокая вероятность, что заболевание перейдет в хроническую стадию, которая сложнее поддается диагностике и лечении, — утверждает врач московской больницы Роман Румянцев.
— Обычно лямблиоз не длится больше 8–9 месяцев даже без должного лечения, — продолжает инфекционист Анна Баландина. — Однако учитывая возрастные особенности детей, даже такой срок может негативно отразиться на их здоровье. Хронический лямблиоз пагубно сказывается на росте, развитии и активности детей. Отсутствие лечения создает очаг инфекции в коллективе и в семье, где справиться с повторными заражениями становится гораздо сложнее.
Источники
- Клинические рекомендации «Лямблиоз у детей и взрослых (одобрены Минздравом России). 2024 г.
URL: https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=839_1 - Медицинская паразитология и паразитарные болезни. Учебное пособие / Под ред. А. Б. Ходжаян, С. С. Козлова, М. В. Голубевой. ГЭОТАР-Медиа. 2014.
URL: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970428221.html
