Деликатный вопрос: как и чем лечить запоры у детей

Запор у детей — это не просто редкий акт дефекации. Это сложное функциональное нарушение, которое способно существенно повлиять на физическое здоровье и эмоциональное состояние малыша. Особенно часто эта проблема встречается среди детей дошкольного возраста и составляет до 95% случаев запоров у здоровых детей старше года. Гастроэнтеролог Любовь Лаврова в интервью WomanHit рассказала, как вовремя выявить данное расстройство и каким образом его лечить. Также она указала на «запрещённые методы», которые не только не избавляют от проблемы, но и могут ухудшить состояние.

Как распознать заболевание

Заподозрить запор у ребёнка можно, если на протяжении минимум месяца наблюдаются два и более из следующих признаков:

• Скудные и редкие акты дефекации — два раза в неделю или реже;
• В анамнезе наличие сознательного подавления позывов к опорожнению кишечника;
• Затруднённое или болезненное дефекационное усилие;
• Крупный и плотный стул, способный забивать унитаз;
• Энкопрез — непроизвольное выделение кала у приученного к горшку ребёнка;
• Наличие значительного количества каловых масс в прямой кишке по данным осмотра.

Причины функциональных запоров

«Обычно причиной становится поведенческое избегание похода в туалет после неприятных ощущений — болезненной или осложнённой дефекации, — объясняет специалист. — Ребёнок начинает игнорировать позывы к опорожнению, что провоцирует усиленное всасывание воды в кишечнике и образование плотного, сухого кала. Вследствие этого акт дефекации становится ещё более болезненным, создавая тем самым порочный круг.»

Различия между острым и хроническим запором

Крайне важно отличать эти две формы запора для выбора правильной стратегии лечения и профилактики. При остром запоре симптомы выражены менее 8 недель, и он поддаётся быстрому лечению. Хронический запор (продолжающийся 3 месяца и более) требует комплексного и поэтапного подхода, включающего медикаментозную терапию, изменение поведения и корректировку питания.

Основные этапы терапии

В первую очередь следует убрать каловые массы при энкопрезе и переполненной прямой кишке. После этого приступают к назначению лекарственных средств. Не менее важно скорректировать рацион и образ жизни ребёнка. В меню должны преобладать продукты с большим содержанием клетчатки, а также достаточно жидкости — например, около 960 мл в сутки для ребёнка весом 10 кг. Малышам, начинающим прикорм, рекомендуются фруктовые пюре (чернослив, яблоко), ячменные каши и соки с сорбитолом. Не стоит забывать о регулярной физической активности и массажах живота.

Гастроэнтеролог подчеркивает важность поведенческой терапии. Приучать ребёнка к туалету следует мягко и без принуждения. Оптимально выработать негласный режим, при котором ребёнок 2–3 раза в день после еды приобщается к горшку или унитазу. Важно, чтобы сидячее положение было комфортным — при высоком унитазе нужно использовать подставку для ног.

В случае необходимости медикаментозной поддержки чаще всего применяются мягкие осмотические слабительные средства, например, препараты на основе лактулозы или макроголя, которые способствуют размягчению стула и облегчают акт дефекации. При подборе лекарств важно консультироваться с педиатром и соблюдать рекомендуемые дозировки, чтобы избежать развития зависимости и нарушения нормального функционирования кишечника.

Дополнительно полезными могут быть занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна, а также дыхательные упражнения, способствующие расслаблению мышц и улучшению перистальтики кишечника. Немаловажна и регулярность дня — чёткий режим сна и питания способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Чего делать нельзя

Любовь Лаврова советует воздержаться от давления на ребёнка при трудностях с дефекацией. «Нельзя говорить такие фразы, как „Пока не сделаешь — не встанешь“ или „Ты опять испачкался“. Важно создавать расслабляющую атмосферу, поддерживать игру и положительный настрой в отношении туалета», — подчёркивает врач. Среди медицинских средств, неэффективных при запоре, она называет пробиотики, антибиотики и желчегонные препараты. Специалисты также не рекомендуют использовать клизмы, бисакодил и минеральное масло с целью вызвать позывы к дефекации с помощью раздражения. «Запор — это комплексная проблема, включающая физический и поведенческий фактор. Восстановление требует терпения, системного подхода и поддержки со стороны семьи. Если ребёнок перестаёт бояться посещать туалет, регулярно опорожняется, осознаёт свои потребности и сам напоминает о приёме лекарств или использовании полезных продуктов — вы движетесь в правильном направлении. Самое главное — не опускать руки и помнить, что ваши усилия верны», — заключает эксперт.

В случаях, когда запор сопровождается сильной болью, кровянистыми выделениями, лихорадкой, потерей веса или другими тревожными симптомами, требуется срочное обращение к врачу для исключения органических причин и проведения дополнительных исследований.

Профилактика запоров у малышей: рекомендации для родителей

Для предотвращения запоров у детей важно обеспечить сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и каши. Ограничьте употребление сладостей, мучных и жирных блюд, так как они ухудшают перистальтику кишечника.

Регулярное и достаточное потребление жидкости является обязательным условием профилактики запоров. Малыш должен получать чистую воду, разбавленные соки и компоты в соответствии с возрастом и рекомендациями педиатра.

Организация режима дня с установлением времени для приема пищи и регулярных прогулок на свежем воздухе способствует нормализации работы кишечника. Физическая активность стимулирует перистальтику и улучшает пищеварение.

Важно приучать ребенка к своевременному посещению туалета, не игнорировать позывы, создавая комфортные условия. Психологический комфорт и отсутствие стресса во время дефекации значительно снижают риск развития запоров.

При использовании прикорма следует вводить продукты, улучшающие пищеварение, постепенно и с учетом реакции ребенка. Следите за тем, чтобы питание было разнообразным и не вызывало аллергических реакций.

При наличии факторов риска или склонности к запорам необходимо проконсультироваться с педиатром для подбора индивидуальных мер профилактики и возможного назначения пробиотиков или легких слабительных средств.