Что делать, если ребенок упал и ударился
Основным источником травм у детей являются падения, возникающие, например, с диванов, кроватей, лестниц, заборов и деревьев. Эти инциденты нередко вызывают ушибы, растяжения, вывихи, переломы и повреждения головы. В этом материале мы расскажем о том, что делать в случае падения ребенка дома или в учебном заведении, а также как отличить опасные симптомы, указывающие на серьезные травмы.
Что делать, если ребенок упал и травмировался. Фото: Lopolo / Shutterstock / Fotodom
Падение с высоты является наиболее частой причиной травм среди детей, и зачастую приводит к обращениям в травматологические пункты или службы неотложной помощи (1).
Наиболее уязвимые возрастные промежутки для детей — это 3-4 месяца, 1-1,5 года и 7-10 лет. В 3-4 месяца детки начинают переворачиваться, что может стать причиной падений, если взрослые окажутся ненадежными. В возрасте около года малыши начинают ходить и часто теряют равновесие. Период 7-10 лет совпадает с активным началом самостоятельного времяпрепровождения вне дома, что также увеличивает риск падений.
Результаты падений могут быть различными: от легких ссадин до необходимости госпитализации, но даже на первый взгляд незначительные ушибы требуют внимания. Вместе с профессионалами мы разобрались, что делать в такой ситуации.
Полезная информация про падения детей с высоты
| Дети находятся в группе повышенного риска по травмам при падениях | Причина: дети растут, становятся любопытными и стремятся все попробовать самостоятельно. Это порой приводит к чрезмерному риску и экспериментам с окружающим миром (2). |
| Каждый возраст имеет свои риски падений | Младенцы чаще всего падают с пеленальных столиков и диванов. Малыши до года часто иногда натыкаются друг на друга в ходунках. Дети до 3 лет могут получать травмы, падая с игровых площадок. Дошкольники получают ушибы на детских площадках, а старшие дети — при подъеме на заборы или деревья (3). |
| Пики падений | На дому дети чаще всего падают во время еды. Примечательно, что 40 % всех падений происходят в период от 16:00 до 20:00 (3). |
| Симптомы, требующие визита к врачу | Задержка крика после падения; рвота; апатия, отсутствие интереса к занятиям; гематома или отек в области удара. |
Что делать, если ребенок в 1–6 месяцев и старше упал с высоты
Младенцы, переворачиваясь со спины на живот, могут удивить родителей тем, что до этого времени лежали спокойно. Когда взрослые отвлекаются, ребёнок может упасть, например, с кровати или пеленального столика. Последствия подобных падений могут быть разными, но чаще всего они ненапряжны благодаря естественной защите детского организма. Тем не менее, шок и чувство вины остаются у родителей надолго.
Если ребенок упал с кровати или дивана
— У младенцев костный скелет еще не сформирован, — поясняет Роман Румянцев, педиатр-инфекционист из Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского Москвы. — Падения с ударом головой могут быть особенно опасными, так как кости черепа еще мягкие, и многие дети могут иметь открытый родничок. Поэтому даже при падениях с небольшой высоты необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить возможные переломы, трещины и ушибы.
Важно проверить покрытие пола в комнате, где упал ребёнок. Удар о твердую поверхность, такую как плитка или ламинат, представляет собой гораздо более серьезную угрозу.
Рекомендуем родителям следовать такому алгоритму действий.
- Если ребенок потерял сознание или ударился головой, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. При падении на голову, помимо возможных переломов черепа, могут быть и повреждения шейных позвонков. Поэтому, если необходимо переместить ребенка, важно делать это предельно осторожно, поддерживая голову в стабильном положении.
- Если ребенок в сознании, нужно как можно скорее обратиться в ближайший травмпункт для первичного осмотра специалистом.
Грудных детей следует показывать врачу, даже если падение произошло с небольшой высоты и на мягкую поверхность, как, например, ковер или матрас.
Если ребенок упал на землю
— Если падение произошло на землю, ситуация аналогичная, как я описал ранее, — продолжает педиатр. — При наличии открытой раны и контакте с землей также обязательно проходить экстренную профилактику столбняка и обрабатывать рану в медицинском учреждении.
Если ребенок упал с пеленального столика
Это одна из самых распространенных причин травм у детей до 6 месяцев. Оставив малыша без присмотра, родители часто недооценивают его способности учиться переворачиваться или использовать родные рефлексы, например, отталкивание ногами. Это может привести к неожиданному падению, которое представляет собой опасность из-за большого веса и размера головы младенца, страдающей первой. Череп новорожденных мягкий и подвержен повреждению, а слабые кровеносные сосуды могут легко травмироваться, что может иметь серьезные последствия.
Даже при отсутствии видимых повреждений, важно обратиться к врачу.
Если ребенок выпал из коляски
Если ребенок выпал из коляски или кроватки, нельзя резко поднимать его, следует действовать осмотрительно и осторожно.
Необходимо взять малыша на руки, зафиксировав руку на шейном отделе позвоночника, чтобы избежать резких смещений головы.
Если началось кровотечение из носа, лучше положить ребенка набок на ближайшую скамейку или в коляску, чтобы кровь могла выйти через нос. Если малыш лежит на спине, кровь может пройти по задней стенке глотки и попасть в пищевод или дыхательные пути. И, конечно же, необходимо обращаться к специалистам.
Читайте также
Если ребенок выпал из окна
В случае, если малыш выпал из окна, немедленно вызывайте скорую помощь. Не следует переворачивать или перемещать ребенка. Не стоит пытаться самостоятельно доставить его в больницу — это может усугубить травмы.
Что делать, если ребенок в 5, 6, 7 лет и старше упал с высоты
В период с 7 до 10 лет начинается активная социализация детей: школа, прогулки и игры с друзьями, при этом контроль со стороны родителей ослабевает. В результате количество падений возрастает.
На дому
— У детей от 5 лет и старше уже достаточно развиты моторные навыки, — отмечает педиатр Роман Румянцев. — Поэтому в момент падений они могут инстинктивно сгруппироваться. Кроме того, у них уже более крепкий костный скелет, что делает их менее восприимчивыми к травмам. При падениях с небольшой высоты ничего страшного не происходит, максимум, что можно получить — это легкие ушибы, которые можно обрабатываться в домашних условиях.
Продолжим далее
В школе
— Если ребенок упал в школе, персонал обязан уведомить родителей и показать малыша школьному врачу, — утверждает Роман Румянцев. — Врач оценивает степень удара, высоту падения и общее состояние ребенка, затем принимает решение о необходимости вызова скорой помощи. Если врача нет, а ребенок чувствует себя плохо или есть признаки серьезных травм, сотрудники сразу вызывают скорую помощь. Если же ребенок не ощущает дискомфорта, решение остается за родителями.
Читайте также
На улице
Несмотря на пользу прогулок и игр на свежем воздухе, они могут представлять опасность для детей. Летом детки с радостью кружатся на каруселях, висят на турниках, катаются на великах и роликах, зимой — спускаются с горок, катаются на коньках и лыжах. Все эти активности могут привести к падениям.
Если ваш ребенок упал, действуйте быстро и спокойно. Если он в сознании и активен, успокойте его и проверьте, есть ли видимые травмы, такие как синяки или царапины. В случае серьезных повреждений, кровотечений или деформации конечностей — срочно вызывайте скорую помощь.
Постарайтесь сохранить спокойствие: общайтесь с ребенком мягко и уверенно, чтобы снизить его уровень стресса.
Какие последствия могут быть у детей после падения
Последствия падений могут варьироваться от легких ушибов до серьезных травм, способных повлиять на здоровье и развитие ребенка. Рассмотрим основные опасности, которые могут подстерегать детей после несчастного случая.
Если ребенок ударился головой
— Удар головы — это наиболее серьезный вид травмы, — считает Роман Румянцев. — Наименее опасным последствиям можно считать легкий ушиб мягких тканей головы, который пройдет без следа. Легкое сотрясение может сопровождаться умеренной тошнотой и головной болью. Среди самых тяжелых последствий — переломы костей черепа и основания черепа.
Если ребенок упал на зубы
— При падении, когда ребенок ударился зубами о твердую поверхность, велик риск, что зубы могут быть выбиты или появятся сколы на коренных зубах, — продолжает педиатр. — Упасть на зубы вполне возможно и получить перелом челюсти. Это не угрожает жизни, но, в случае необходимости, малыша госпитализируют в отделение челюстно-лицевой хирургии для необходимых процедур.
Если ребенок упал на спину
— Падение на спину происходит не так часто, — комментирует Роман Румянцев. — Обычно центр тяжести смещается либо к голове, либо к тазу. В первом варианте происходит удар затылком, во втором—может повредиться таз. Наиболее опасные ситуации возникают, когда ребенок падает на твердую выпирающую поверхность, такую как бордюр или низкий забор на улице, стул или тумбочку дома. В таких случаях удар идет прямо на позвоночник, что может вызвать перелом позвонков. В тяжелых ситуациях это может привести к повреждению спинного мозга, что потребует срочной госпитализации в отделение нейрохирургии.
В любом случае рекомендуется смело обращаться к врачу.
Комментарии врачей про падения у детей
Эксперты прокомментировали поводы, вновь возникающие на фоне падений детей.
— При любых падениях с высоты важно тщательно осмотреть ребенка, — утверждает Роман Румянцев. — Если произошло столкновение головы с поверхностью и малыш потерял сознание, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. В случае, если ребенок в сознании, стоит внимательно следить за его состоянием. При сотрясении мозга в течение первых суток могут проявиться такие симптомы, как тошнота, рвота, помутнение в глазах и головная боль. В подобных ситуациях обязательно нужно обращаться к врачу и быть готовым к госпитализации для обследования.
Татьяна Преториус, травматолог-ортопед высшей категории и заведующая кабинетом неотложной травматологии и ортопедии Городской Ивано-Матренинской клинической больницы в Иркутске, добавляет :
— Дети до 1–2 лет, к счастью, имеют низкий риск получения травм при падениях с собственной высоты. Если малыш упал с такой высоты, когда только начал ходить, это обычно не приводит к переломам. Опасность представляют падения с диванов, кроватей или стульев. У младенцев при падении с кровати часто наблюдаются линейные переломы костей черепа. Такие травмы требуют внимательного мониторинга и лечения в стационаре. Стоит подчеркнуть, что большинство легких черепно-мозговых травм у детей проходит без последствий. Тем не менее, никто не может предсказать, какие последствия могут возникнуть в будущем от бытовых травм, таких как падения с кровати. Легкие травмы, как правило, не оставляют следов, но более серьезные могут иметь различные последствия.
В любом случае, я настоятельно рекомендую обратиться в детскую больницу, если ребенок упал. Там его осмотрят специалисты узкого профиля. Нейрохирург всегда проверяет черепно-мозговые травмы. В учреждениях, где нет узких специалистов, состояние ребенка оценит травматолог или хирург.
Если травма возникла после падения, следует вызвать скорую помощь или уточнить у диспетчера, в какую больницу лучше всего обращаться.
Популярные вопросы и ответы
Читатели задают важные вопросы о том, как определить, что ребенку плохо, и какие симптомы могут потребовать обращения в больницу. Мы отвечаем на них.
Какие симптомы должны вызывать беспокойство, если ребенок ударился головой?
— Сильная головная боль, не поддающаяся действию обезболивающих препаратов, — перечисляет педиатр, — выраженная тошнота и рвота (из-за этого сотрясение мозга часто путают с кишечной инфекцией, которая может протекать с рвотой как единственным симптомом), частые обмороки в течение дня. Эти признаки служат основанием для обращения в больницу.
Как понять, что ребенку плохо после падения?
— Все перечисленные ранее симптомы указывают на плохое самочувствие ребенка, — считает Роман Румянцев. — В зависимости от места удара могут наблюдаться сильные боли в спине или конечностях. Может подниматься температура, обычно не превышая 38°C, потеря чувствительности в определенных участках (например, если ребенок упадет на руку и не будет чувствовать 2–3 пальца), а также припухлости, покраснения и отеки в области удара.
— Если малыш вялый, часто хочет спать, не плачет, не имеет аппетита и теряет сознание, следует немедленно обратиться к врачу, — продолжает Татьяна Преториус.
В течение какого времени нужно наблюдать за ребенком после падения?
— Если после падения ребенок чувствует себя хорошо, — говорит педиатр, — то наблюдать за ним следует в течение суток. Если за это время не появятся настораживающие симптомы, значит, все прошло без последствий. Помните, что падение на голову всегда требует обращения к врачу, даже если ребенок не ощущает боли и кажется здоровым.
— Признаки черепно-мозговой травмы, к примеру, проявление «мягкой шишки» — кефалогематомы — могут возникнуть на 2–3-й день после падения, — добавляет травматолог. — Наличие такой кефалогематомы с высокой вероятностью может свидетельствовать о линейном переломе костей свода черепа. Появление «шишки» — это обязательный повод для консультации со специалистом!
Если у ребенка диагностирована черепно-мозговая травма (ЧМТ), врачи оценивают степень тяжести. ЧМТ может быть в виде ушиба или сотрясения головного мозга, перелома костей и свода черепа и других травм. От степени тяжести зависит и продолжительность госпитализации. Например, при сотрясении ребенок обычно остается в больнице как минимум на 5–7 дней. При более серьезных повреждениях этот срок может быть увеличен. Но при несложных переломах, например, рук, пальцев или голеностопа, госпитализация может не понадобиться. Главное — обеспечить покой, иммобилизацию поврежденного участка и обезболивание. Хорошим средством является прикладывание холода к поврежденному месту, это поможет снизить отечность мягких тканей.
С какой высоты падение опасно для детей разного возраста?
— Высота падения, безусловно, имеет значение, — замечает педиатр Роман Румянцев, — но даже взрослый может серьезно пострадать при падении со стула. Опасность падения также варьируется в зависимости от роста ребенка. При падении с высоты собственного роста серьезные последствия, как правило, не наблюдаются. Однако все, что выше, может угрожать жизни и приводить к травмам, переломам и ушибам внутренних органов.
Почему ребенку после падения не рекомендуется спать?
— Категорического запрета на сон после падения не существует, — говорит травматолог-ортопед. — Каждый ребенок, который упал и испугался, будет плакать, а после этого, естественно, захочет взять паузу. Но важно помнить, что после падения дети требуют повышенного внимания и мониторинга со стороны родителей.
Источники
- Clinical Guidelines (Nursing): Falls Prevention
URL: https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Falls_Prevention/ - Падения // ВОЗ
URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/falls - Профилактика падений. Памятка для родителей // ГБУ РО «Областная детская клиническая больница»
URL: https://odbro.ru/news/18564/
