Кровь из носа у ребенка

Кровотечение из носа представляет собой ситуацию, когда кровь выходит из носа, что происходит вследствие повреждения сосудов. Обычно кровь ярко-красного цвета течёт каплями или струёй, и в случае значительной потери крови это может быть опасно для жизни.

Существует два основных типа носовых кровотечений у детей:

• Переднее. Такое кровотечение возникает в переднем отделе носа, чаще всего с одной стороны. Оно может быть вызвано низкой влажностью воздуха в помещении, что приводит к обезвоживанию слизистой и образованию трещин в носовой оболочке. Также провоцировать его могут физические травмы, частое ковыряние в носу, аллергические реакции или инфекции верхних дыхательных путей. Для оказания первой помощи можно попросить ребенка сидеть с наклоненной вперед головой и прижать ноздрю к перегородке носа.

• Заднее. Этот вид кровотечения считается более серьезным, так как он связан с повреждением крупных сосудов. Остановить его самостоятельно довольно сложно, поэтому необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Заднее кровотечение может произойти из-за повышенного артериального давления или травмы и представляет опасность для дыхательных путей, так как может вызвать аспирацию и привести к летальному исходу. При этом необходимо соблюдать осторожность и не убирать кровь из носа самостоятельно, так как это может усугубить ситуацию и вызвать дополнительные осложнения.

Если у ребенка часто наблюдаются носовые кровотечения, рекомендуется обратиться к врачу для выяснения причины и назначения соответствующего лечения. Важно следить за влажностью воздуха в помещении и регулировать ее с помощью увлажнителей.

Причины крови из носа у ребенка

Педиатр Елена Писарева выделяет ряд причин, почему у детей может наблюдаться кровотечение из носа:

• Недостаточная прочность и повреждение сосудов носовой слизистой – это 90% всех случаев. Обычно такое кровотечение происходит с одной ноздри, не имеет интенсивного характера и может остановиться самостоятельно, не представляя опасности.
• Различные заболевания ЛОР-органов: полипы, искривление перегородки носа, аномалии сосудов слизистой, а также атрофические изменения, которые могут возникнуть из-за хронических заболеваний или длительного использования сосудосуживающих капель.
• Травмы – от незначительных, таких как ковыряние в носу, до более серьезных, включая переломы носовых костей;
• Наличие инородного тела – это могут быть мелкие предметы, такие как игрушки или бусины.
• Повышение артериального давления.
• Гематологические заболевания, такие как недостаток тромбоцитов или отсутствие факторов, ответственных за свертываемость крови и прочее.
• Сухой воздух и сезонные изменения – недостаток влаги в воздухе может приводить к пересыханию слизистой оболочки носа, что делает её более подверженной травмам и кровотечениям.
• Аллергические реакции – некоторые аллергены могут вызывать воспаление и раздражение слизистой носа, что также может привести к носовым кровотечениям.
• Инфекции верхних дыхательных путей – вирусные или бактериальные инфекции могут ослаблять сосуды, вызывая их повреждение и последующее кровотечение.

Лечение крови из носа у ребенка

Как уже упоминалось, большинство кровотечений у детей быстро останавливаются и не требуют медицинского вмешательства. Однако в 10% случаев ситуация может выйти из-под контроля, и самостоятельно остановить кровь не удается. В такие моменты необходимо вызвать медицинскую помощь, если у ребенка наблюдаются проблемы со свертываемостью крови (например, гемофилия); он потерял сознание, упал или принимал лекарства, разжижающие кровь. Также следует обратиться к врачу, если имеется:

• угроза значительной потери крови;
• подозрение на черепно-мозговую травму (вместе с кровью выходит прозрачная жидкость);
• рвота с кровяными сгустками (что может указывать на повреждение пищевода или желудка) или кровянистые выделения с пеной.

После осмотра и необходимых анализов врач назначит соответствующее лечение кровотечений из носа у ребенка.

Диагностика

Определить причину кровотечений из носа у ребенка достаточно просто. Диагностика основывается на жалобах и общем осмотре с использованием фарингоскопии или риноскопии.

— Если кровотечения происходят регулярно, необходимо пройти обследование. Это включает клинический анализ крови, коагулограмму, а также консультацию у педиатра и ЛОР-врача, — отмечает Елена Писарева.

Для выявления точной причины носовых кровотечений врачи, помимо общеклинических анализов крови и мочи, коагулограммы, могут назначить дополнительные методы исследования:

• Ультразвуковая диагностика внутренних органов;
• Электрокардиография;
• Рентгенографическое обследование носовых пазух и черепной полости;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография носовых пазух.

Лечение

Эффективным способом борьбы с носовыми кровотечениями является медикаментозная терапия. В таком случае педиатр может назначить препараты, которые помогают уменьшить проницаемость и ломкость капилляров. При серьезных и частых кровотечениях врач может рекомендовать препараты крови, такие как тромбоцитарная масса и свежезамороженная плазма.

К консервативным методам лечения относятся:

• передняя тампонада – метод, заключающийся во введении марли, смоченной перекисью водорода или гемостатиками, в носовую полость;
• задняя тампонада – тампон вводится с помощью резинового катетера, который протягивают из носовой полости до хоан, и фиксируется нитями, выходящими из носа и рта;
• в дополнение к тампонаде назначают применение препаратов, останавливающих кровотечения.

Если консервативные методы не принесли результата, могут рассматриваться хирургические вмешательства, такие как электрокоагуляция, криокоагуляция, радиоволновая коагуляция и лазерное лечение.

Профилактика носовых кровотечений у детей в домашних условиях

Для предотвращения носовых кровотечений у детей важно соблюдать несколько профилактических рекомендаций, которые помогут укрепить сосуды:

• Увлажнять воздух в помещении. Родители могут приобрести увлажнитель воздуха для детской комнаты или другой зоны, где ребенок проводит много времени.
• Принимать витаминные препараты. Не стоит самостоятельно выбирать или приобретать витамины; лучше, чтобы их назначил педиатр.
• Сбалансированное питание с достаточным количеством свежих овощей, фруктов, рыбы и молочной продукции, в том числе цитрусовых.
• Предотвращать травмы носа и головы. Рекомендуется обучить ребенка правилам безопасного поведения, чтобы снизить риск получения травм.
• Избегать продуктов, способствующих разжижению крови: яблоки, помидоры, огурцы, клубника, смородина, особенно для детей с определёнными заболеваниями.
• Укрепление иммунной системы ребенка и увлажнение слизистой носа – особенно важно для детей, предрасположенных к аллергиям и частым простудам. Консультация врача при этом обязательно;
• Ребенку, который часто сталкивается с носовыми кровотечениями, стоит избегать интенсивных физических нагрузок и тяжёлых видов спорта.
• Контролировать влажность в носу. Если слизистая пересыхает, можно использовать специальные гели или капли для увлажнения носа.
• Регулярные осмотры у врача помогут выявить и предотвратить возможные проблемы с сосудистым тонусом.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы отвечает врач-педиатр Елена Писарева.

Как оказать первую помощь при носовом кровотечении?

— Успокойте ребенка;
— Посадите его с наклонённой вперёд головой, чтобы кровь могла свободно вытекать;
— Подставьте контейнер для сбора крови (для оценки объема потерь);
— Сжмите пальцами крылья носа к перегородке на десять минут, не отпуская, чтобы образовался тромб, не проверяйте каждые 30 секунд, удалось ли остановить кровь;
— Приложите холод к носу для уменьшения притока крови;
— После остановки кровотечения не следует сморкаться в течение нескольких часов, чтобы избежать повторного появления крови;

Если через 20 минут кровотечение так и не остановилось, необходимо обратиться за медицинской помощью, вставив в нос стерильный ватный тампон, предварительно смочив его 3%-ным раствором перекиси водорода, и снова прижать крылья носа на десять минут.

Каковы ошибочные действия в случае носового кровотечения у детей?

— Не паниковать; ваша тревога может вызвать стресс у ребенка, что приведет к учащению пульса, повышению давления и усилению кровотечения;
— Не укладывать ребенка на спину, так как это приведет к увеличению притока крови к голове;
— Не запрокидывать голову назад – это может спровоцировать направление крови по задней стенке глотки, вызвав кашель или рвоту и усугубив ситуацию;
— Не затыкать нос сухими ватыми – при удалении вы можете сорвать тромб и кровотечение возобновится;
— Не использовать лекарства без консультации врача; некоторым детям могут быть противопоказаны определенные препараты;

При возможности объясните ребенку, что нельзя сморкаться, говорить, глотать кровь или ковырять нос.

Какие меры принимаются для лечения носовых кровотечений у детей?

Решение зависит от причин возникновения кровотечений. Часто небольшие кровотечения возникают из-за сухости воздуха и решаются увлажнителями и солевыми растворами. Кроме того, полезно включить в рацион ребенка продукты, богатые витаминами C и K, которые способствуют улучшению состояния сосудов. Однако, если кровотечения повторяются часто или имеют большой объем, следует проконсультироваться с врачом.

Помимо этого, если кровотечения вызваны травмами или заболеваниями, такими как аллергический ринит, может потребоваться более целенаправленное лечение или специализированные процедуры, включая cauterization (прижигание) сосудов в носу.

Видео:

Носовые кровотечения. Диагностика, причины, лечение | Bettertone | Омельченко Ксения Витальевна