Анализ крови — это ключевой критерий здоровья ребенка, который интересует как родителей, так и медицинских работников. Давайте разберемся с экспертами, что именно означает СОЭ у детей и какие отклонения могут иметь значение.
СОЭ у ребенка. Фото: shutterstock.com
Общий анализ крови, включающий показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ), назначается в ходе профилактических осмотров, во время болезни ребенка или для отслеживания результатов лечения. В разных медицинских учреждениях получаемые результаты могут варьироваться, так как используются различные методы и виды крови (капиллярная или венозная) для тестирования. Получив результаты анализа, важно ориентироваться на референсные значения, предоставленные лабораторией, чтобы определить, находятся ли показатели в пределах нормы.
Что такое СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
Кровь представляет собой биологическую жидкость, состоящую из плазмы и клеточных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Она постоянно циркулирует по сосудистой системе, что приводит к смешению всех компонентов. Когда взятая кровь помещается в пробирку и остается на некоторое время в покое, она разделяется на две фракции: плазма остается сверху, а клетки крови (включая эритроциты) оседают на дне. Скорость этого процесса и называется СОЭ (1).
Полезная информация про СОЭ у ребенка
| Синонимы СОЭ | ● РОЭ (реакция оседания эритроцитов), ● ESR (erythrocyte sedimentation rate) |
| Как делают анализ СОЭ | В составе общего анализа крови либо отдельно |
| Единица измерения СОЭ | Мм/ч (миллиметров в час) |
| Что влияет на качество анализа | Соблюдение температурного режима при транспортировке и скорость обработки образца |
| Когда начинают проявляться половые различия в показателях СОЭ | С 10 лет. Нормальные значения для мальчиков составляют от 0 до 13 мм/ч, у девочек — от 0 до 15 мм/ч |
| Факторы, влияющие на СОЭ | Инфекции, аутоиммунные расстройства, травмы, ожоги, кровотечения, обезвоживание, недостаток питания, прием лекарств, физиотерапия, УЗИ, рентген, массаж (2) |
Что показывает СОЭ в общем анализе крови
Своими наблюдениями делится Марина Щербакова, педиатр и главный внештатный специалист по педиатрии группы компаний «Мать и дитя»:
— СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов, является значимым лабораторным показателем, который показывает время, необходимое для разделения крови на эритроциты (осевшие вниз) и плазму (сверху). При различных состояниях, как патологических, так и физиологических, состав крови может меняться, что влияет на скорость оседания эритроцитов.
Наиболее распространенной причиной увеличения СОЭ у детей является воспалительный процесс. Однако после перенесенной инфекции, когда ребенок вроде бы чувствует себя нормально, уровень СОЭ также может оставаться высоким. Это связано с тем, что показатель постепенно возвращается к норме. Хотя анализ может показывать повышенные значения, лечение не требуется; достаточно следить за динамикой анализа.
Норма СОЭ в крови у новорожденного ребенка, в год, 2, 3 и старше
После рождения и на протяжении роста ребенка показатели крови будут изменяться. Мы составили таблицу, в которой указаны нормальные значения СОЭ для детей в возрасте до года, в 1, 2, 3 года и старше.
| Первые дни жизни | 2-4 мм/час |
| 1 месяц | 4-8 мм/час |
| 6 месяцев | 4-10 мм/час |
| 1 год-12 лет | 4-12 мм/час |
| Старше 12 лет | 4-15 мм/час |
Повышенная СОЭ в крови у ребенка
Если анализ показывает превышение нормальных значений, врач должен определить, что именно привело к таким изменениям в состоянии организма ребенка.
Симптомы
При повышенной СОЭ ребенок может быть в хорошем состоянии здоровья или испытывать симптомы заболевания, вызвавшего увеличение уровня. Например, при ангине дети чаще всего отмечают общее недомогание, усталость, сильные боли в горле, снижение аппетита и повышение температуры тела.
Причины увеличения СОЭ у ребенка
Об этом говорит Марьям Сайфулина, врач-педиатр высшей категории АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга):
— Превышение возрастных норм СОЭ в анализах может сигнализировать о наличии острых или хронических инфекций, а также других заболеваний:
- пневмония,
- остеомиелит,
- туберкулез,
- сифилис,
- воспалительные, опухолевые и аутоиммунные болезни,
- интоксикации,
- анемия после потери крови,
- последствия травм, операций и шока.
Что означает высокая СОЭ у ребенка
Иногда высокий уровень может быть нормой. К примеру, если ребенок поел перед сдачей анализа, занимался физической активностью или страдает от недостатка жидкости. В других случаях повышение СОЭ может указывать на инфекционные или асептические воспалительные процессы, нарушения иммунной системы, обмена веществ и даже онкологические заболевания (3).
Что делать, если у ребенка повышена СОЭ
Советы дает врач-педиатр Марьям Сайфулина:
— Для назначения лечения важно учитывать множество факторов, но основной акцент следует делать на самочувствии ребенка. Повышение СОЭ не является основанием для автоматического назначения антибиотиков. Следует рассматривать это значение в контексте других анализов крови, таких как показатели сегменто- и палочкоядерных нейтрофилов, уровень лимфоцитов.
Существует множество обстоятельств, когда повышение СОЭ происходит без заболевания. Например, у новорожденных это может быть связано с процессом прорезывания зубов, а у девочек-подростков — с менструациями.
Пониженная СОЭ в крови у ребенка
Иногда результаты анализов показывают, что скорость оседания эритроцитов у ребенка ниже нормальных значений.
Симптомы
Признаки пониженной СОЭ зависят от конкретного заболевания. Например, при дегидратации у ребенка наблюдаются учащенное сердцебиение, пониженное давление, а также потеря эластичности и упругости кожи. При сердечной или легочной недостаточности могут наблюдаться бледность и одышка.
Могут проявляться и другие симптомы, характерные для специфических заболеваний. Важно внимательно отслеживать все изменения в состоянии ребенка и обратиться к врачу.
Читайте также
Причины, по которым у ребенка понижена СОЭ
Об этом сообщает врач-педиатр Марьям Сайфулина:
— Понижение СОЭ может быть маркером выраженной недостаточности кровообращения или эпилепсии. Снижение показателя происходит, когда имеется апластическая анемия, при которой эритроциты изменены по форме, из-за чего их оседание замедляется, что делает низкую скорость оседания нормой. При диагностике врач должен различать эти состояния, чтобы исключить различные серьезные заболевания.
Что означает низкая СОЭ у ребенка
Уменьшенные показатели свидетельствуют о нарушении баланса в организме. Помимо проблем с сердечно-сосудистой системой, низкий уровень СОЭ может быть следствием длительной диареи, сильной рвоты, обезвоживания или вирусного гепатита.
Иногда снижение СОЭ не связано с болезнями. По словам Марьям Сайфулиной, это может происходить при потере мышечной массы, например, из-за голодания или соблюдения вегетарианской диеты.
Что делать, если у ребенка понижена СОЭ
Роль врача заключается в точном установлении диагноза. Для этого может потребоваться провести дополнительные исследования. Как только диагноз уточнен, специалист назначает соответствующее лечение для устранения причины проблемы и улучшения состояния маленького пациента.
Сдвиги лейкоцитарной формулы у детей
Нельзя ставить диагноз только на основании показателя СОЭ. Этот неспецифический маркер изменяется в зависимости от наличия воспаления, вызванного вирусной или бактериальной инфекцией. Как правило, СОЭ исследуется вместе с общим анализом крови и лейкоцитарной формулой, что позволяет отличить вирусное воспаление от бактериального (4). При интерпретации результатов СОЭ врач учитывает индивидуальные особенности организма ребенка, данные анамнеза и результаты клинического обследования.
Повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов у ребенка
Эти показатели указывают на наличие воспалительного процесса в организме и степень его тяжести. Комбинация повышенных значений СОЭ и лейкоцитов может встречаться при вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях.
Посмотрите еще
Высокая СОЭ и низкие лейкоциты у ребенка
Снижение лейкоцитов (лейкопения) на фоне высокой СОЭ указывает на наличие воспалительного процесса. Это состояние может возникать при гриппе, почечной недостаточности, коре, краснухе, эпидемическом паротите, истощении и онкологических заболеваниях.
Низкая СОЭ и повышенные лейкоциты у ребенка
Ситуация с низким уровнем СОЭ и высоким уровнем лейкоцитов может указывать на проблемы с кровообращением, генетические заболевания или эпилепсию.
Понижены СОЭ и лейкоциты у ребенка
Снижение уровня лейкоцитов свидетельствует о возможных проблемах с иммунной системой у ребенка, недостатке витаминов группы B или нарушениях в работе костного мозга. Такие результаты могут наблюдаться при апластической анемии и других заболеваниях.
Продолжить далее
Отзывы врачей про СОЭ у детей
Комментирует Даниил Карпичев, преподаватель медицинских дисциплин Череповецкого медицинского колледжа им. Н. М. Амосова:
— СОЭ — это одно из самых распространенных исследований, которое прописывается при общем анализе крови и помогает оценить реакцию организма, заподозрить скрытую инфекцию или другие заболевания. Нормативные значения этого показателя изменяются с возрастом, поэтому важно сравнивать результат с возрастом ребенка, наличием симптомов и другими показателями крови, такими как лейкоциты и нейтрофилы.
Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) может свидетельствовать о перенесенной вирусной инфекции. Если больше нет никаких других отклонений, беспокоиться нет повода. В случаях, когда родители обеспокоены повышением этого показателя у малыша, врач может рекомендовать повторное исследование через 1,5-2 недели.
Мнение врача-педиатра Марьям Сайфулиной:
— Любые воспалительные процессы или инфекции требуют проведения анализа крови, в том числе определения СОЭ. Кроме того, важно контролировать результаты этого анализа при подозрении на злокачественные опухоли, болезни соединительной ткани, ревматизм, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, анемию, а также расстройства обмена веществ, включая заболевания эндокринной системы и сахарный диабет.
Уровень СОЭ у детей может варьироваться в зависимости от возраста и пола. Например, для новорожденных в возрасте одного дня нормой считается скорость оседания 2-4 мм/ч, тогда как для подростков этот показатель считается низким, поскольку с ростом он должен увеличиваться. К шести месяцам скорость оседания варьируется от 4 до 10 мм/ч, к одному году — от 4 до 12 мм/ч и так далее. В возрасте 13-15 лет нормальный диапазон СОЭ составляет от 4 до 15 мм/ч.
Также необходимо учитывать пол ребенка: для девочек показатель 15 мм/ч может считаться нормальным, а для мальчиков он уже будет повышенным. Для мальчиков нормой считаются значения от 1 до 10 мм/ч, что указывает на более низкие уровни СОЭ.
Популярные вопросы и ответы
На актуальные вопросы о СОЭ у детей отвечает преподаватель медицинских дисциплин Даниил Карпичев.
Когда детям необходимо проходить анализ на СОЭ?
— Если врач подозревает наличия скрытой инфекции, например, когда температура ребенка держится на уровне 37-37,5 в течение более недели, требуется сдать анализ. Также его стоит проводить при подозрении на аллергические реакции, гельминтозы и другие состояния.
Какое увеличение СОЭ допустимо, а когда это становится тревожным сигналом?
— У детей повышение этого показателя выше возрастной нормы считается тревожным признаком. Существенное увеличение СОЭ обычно указывает на серьезные проблемы со здоровьем.
Нужно ли назначать антибиотики ребенку, если уровень СОЭ повышен?
— Сам по себе увеличенный уровень СОЭ не является основанием для назначения антибиотиков. Для начала антибиотикотерапии необходимо, чтобы наблюдалось повышение лейкоцитов и нейтрофилов.
Может ли у здорового ребенка наблюдаться повышенная или пониженная СОЭ в крови?
— Да, такая ситуация возможна. Например, повышенная СОЭ может оставаться после перенесенного ОРВИ. Пониженные показатели могут быть связаны с обезвоживанием. Поэтому важен комплексный подход, включающий обследование и личную консультацию с педиатром.
Источники
- Скорость оседания (СОЭ). Mayo Clinic.
URL: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sed-rate/about/pac-20384797 - Анализ на скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Объяснение тестов на патологии, Королевский колледж патологов Австралазии.
URL: https://www.healthdirect.gov.au/erythrocyte-sedimentation-rate-ESR-test - Хотим Е. Н., Жигальцов А. М., Аппаду К. С. Синдром ускоренной СОЭ в практике врача: интерпретация и вопросы тактики // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2015, № 1.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-uskorennoy-soe-v-praktike-vracha-interpretatsiya-i-voprosy-taktiki/viewer - Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов. 2016.
URL: https://img-cdn.tinkoffjournal.ru/-/khiggins_rasshifrovka_laboratornykh_analizov.pdf