Что делать если ребенка укусил клещ

Обычно активность клещей в России начинается с таяния снега. Согласно информации Роспотребнадзора, наибольшее количество укусов фиксируется в период с мая по июнь, когда люди активно выезжают на отдых на природу (1). Опасность от этих членистоногих сохраняется вплоть до первых заморозков.

Иксодовые клещи, которые являются переносчиками множества инфекционных заболеваний, включая клещевой вирусный энцефалит, встречаются в 48 регионах нашей страны (2). В Москве риск заражения клещевым энцефалитом крайне низок и в основном касается парковых территорий. В Московской области вероятность инфицирования существует лишь в некоторых районах. В Санкт-Петербурге наиболее подвержены риску жители Колпинского, Курортного, Красносельского, Приморского, Петродворцового и Пушкинского районов (2).

Содержание страницы

Полезная информация об укусах клещей

На какие участки тела чаще всего присасываются	Кожа головы, область шеи, за ушами, подмышечные впадины, подколенные ямки
Как выглядит укус клеща	Покраснение диаметром до 1 см; при наличии аллергической реакции пятно может быть большим, возникает зуд
Заболевания, передаваемые клещами	Боррелиоз (болезнь Лайма), клещевой энцефалит, туляремия, гранулоцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз
Симптомы заболеваний, передающихся через укусы клещей	Покраснение в зоне укуса, повышение температуры, общее недомогание, воспаление лимфатических узлов, головные, мышечные и суставные боли, тошнота и рвота

Как выглядит укус клеща

Фото: shutterstock.com

Куда клещ укусил ребенка

Как правило, данные паразиты выбирают для укуса открытые участки тела, особенно те, которые теплые и влажные. Если клещ попадает на голову, он может прикрепиться к коже вдоль линии волос, на шее или за ушами. С ног паразит может добраться до подколенных ямок, области таза, а также подмышек, ползая по рукам.

— Кожа детей более тонкая, что делает их уязвимыми для укусов в любом месте. Однако чаще всего клещи выбирают внутренние поверхности колен, подмышечные впадины, шею и область за ушами. Это зависит от роста ребенка, — комментирует врач-педиатр, невролог, к. м. н. Ирина Метелева.

Под коленями

Клещи часто забираются на кожу ребенка по ногам — они ползут с травы и кустов на обувь, а затем поднимаются вверх, даже засовываются под штаны. Обычно они присасываются в области подколенных ямок. Избежать такой ситуации достаточно просто: необходимо одеваться так, чтобы препятствовать их доступу к коже. Также желательно обрабатывать одежду средствами, отпугивающими клещей, когда выходите на природу.

На голове

Клещи также нередко попадают на голову, где могут прикрепиться к шее, за ушами или волосистой части. После посещения мест с густой растительностью родителям стоит тщательно обследовать ребенка, уделяя внимание коже головы, включая волосы.

Чтобы минимизировать риск укуса клещом в области головы и шеи, рекомендуется носить головной убор — косынку или капюшон. Также стоит выбирать светлую одежду, так как на ней легче заметить этих членистоногих и вовремя отреагировать.

В подмышечные впадины

Клещи могут добираться до подмышечных впадин с кистей рук: там тепло, влажно и кожа тонкая — идеальные условия для питания. Неполностью скрыть руки под одеждой в летнее время сложно, поэтому следует использовать специальные средства для отпугивания клещей, которые чаще всего имеют форму спреев и мазей.

В пах

Еще одно популярное место для укусов клещей — области с нежной кожей. После прогулки на природе нужно тщательно проверять ребенка на предмет укусов, не забывая и об этой зоне. Подростку стоит объяснить, что необходимо делать для собственной безопасности и почему это важно.

Что делать и куда обращаться, если ребенка укусил клещ

В большинстве случаев укусы этих паразитов не приводят к серьезным последствиям. Тем не менее, по внешнему виду невозможно определить, несет ли конкретный клещ опасные инфекции. Поэтому в любом случае лучше быть на чеку и отправить пойманное насекомое на анализ. Ниже приведена пошаговая инструкция о том, что делать и куда обращаться, если ребенка укусил клещ.

1. Удалите клеща

Если взрослые обнаружили присосавшегося клеща, его следует немедленно удалить. Лучше всего это сделать в медицинском учреждении, например, в травмпункте.

Если нет возможности оперативно добраться до специалистов (например, если семья находится в кемпинге за городом), можно попробовать удалить клеща самостоятельно. Для этого удобно использовать пинцет с острыми или изогнутыми концами, швейную нить или специальный инструмент — клещевое лассо. Важно зажимать паразита как можно ближе к коже, вокруг его головной части, а затем удалить, аккуратно потянув или выкручивая (если используется швейная нить). При этом нельзя касаться голыми руками тела клеща во время его извлечения.

После самостоятельного удаления клеща важно тщательно вымыть руки с мылом.

2. Обработать место укуса

После того, как клещ удален, требуется обработать это место антисептиком. В домашних условиях можно использовать йод, спирт или раствор хлоргексидина.

3. Поместить клеща в контейнер

Чтобы провести исследование на наличие инфекций, нужно сохранить удаленного клеща. Поместите его в чистую плотно закрывающуюся емкость (например, в баночку для анализов). Также добавьте небольшой кусочек ваты или бумаги, слегка увлажненной — это поможет избежать высыхания паразита.

Важно!

Если у нескольких людей одновременно были сняты клещи, их нельзя помещать в одну контейнер.

4. Доставьте клеща на анализ

После извлечения надо пойти с клещом в микробиологическую лабораторию.

— Анализ могут провести как государственные медицинские учреждения (эпидемиологическая служба), так и частные, имеющие соответствующую лицензию. Обычно на это уходит около суток, — комментирует эксперт Ирина Метелева.

При сдаче клеща на анализ обязательно укажите дату и место его укуса, а также свой контактный телефон.

Если нет возможности принести клеща в лабораторию в день укуса, храните контейнер с ним в холодильнике (на полочке дверцы). Таким образом, клеща можно сохранить в течение трех дней.

Обратите внимание!

Важным моментом является скорость доставки клеща на анализ, так как противоклещевой иммуноглобулин должен быть введен в течение четырех дней после укуса. Чем быстрее будет применено лечение, тем выше его эффективность (3).

Возможные последствия укуса клеща

Эти паразиты могут заражать вирусами, бактериями и простейшими, вызывая ряд заболеваний, говорит врач-педиатр Анна Осипова. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные из них.

Клещевой энцефалит

Заболеть можно как от укуса зараженного клеща, так и от употребления сырого молока от инфицированных коз и коров. Данная инфекция поражает нервную систему. Последствия могут включать нарушения кровообращения, когнитивные расстройства и эпилепсию.

Инкубационный период может варьироваться от 1 до 29 дней (4). В большинстве случаев заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры до 38-40°C. У некоторых детей до появления лихорадки могут наблюдаться другие признаки: общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, ломота в теле.

Клещевой боррелиоз

Это также известно как болезнь Лайма. Передается человеку через укус инфицированного клеща. Это заболевание встречается в России гораздо чаще, чем клещевой энцефалит.

Инкубационный период боррелиоза может составлять от 24 часов до нескольких недель (5), и в месте укуса часто появляется покраснение и отечность. К другим симптомам относятся лихорадка, увеличение лимфатических узлов, головные боли, боли в мышцах и животе, а также проявления, напоминающие простуду (сухой кашель, першение в горле, насморк).

Крайне важно своевременно диагностировать клещевой боррелиоз и начать лечение, так как это заболевание может вызвать серьезные последствия для сердечно-сосудистой, нервной и опорно-двигательной систем.

Гранулоцитарный анаплазмоз

Это заболевание также передается через слюну инфицированного клеща. Инкубационный период составляет примерно 14 дней (6). Первые признаки включают высокую температуру, слабость, потливость и головные боли. Также могут проявляться боли в суставах и мышцах, першение и боль в горле, кашель, тошнота, рвота, боли в животе и диарея.

Гранулоцитарный анаплазмоз может приводить к серьезным осложнениям, среди которых поражения центральной нервной системы, дыхательная и сердечная недостаточность, миокардит (7).

Симптомы, которыми сопровождается укус клеща у ребенка

Фото: Laura Ohlman, unsplash.com

В предыдущих разделах обсуждались заболевания, которые могут появиться из-за укусов этих паразитов, сейчас же следует более подробно рассмотреть основные симптомы. Признаки инфекции могут проявляться не сразу, иногда на это уходит несколько недель после укуса.

Покраснение в месте укуса

Боррелиоз является наиболее частым заболеванием, передаваемым через укусы клещей. Одним из первых признаков заболевания является эритема в месте укуса, то есть покраснение кожи, которое может сопровождаться отеком, зудом и жжением.

Повышение температуры

Это один из характерных симптомов заболеваний, передающихся через укусы клеща. Обычно температура достигает 38-40°C.

Общее недомогание и сонливость

Некоторые признаки могут проявляться даже до начала лихорадки. Усталость и общая слабость зачастую сопровождаются чувствительностью к свету. Родители нередко списывают такие симптомы на переутомление и не обращаются к врачу.

Признаки простуды

Клещевой энцефалит, боррелиоз и анаплазмоз могут проявляться симптоматикой, схожей с обычным ОРВИ. У ребенка могут наблюдаться кашель, сухость в горле, насморк, увеличение лимфатических узлов, а также головные боли и общее недомогание.

Лечение ребенка после укуса клеща

При обнаружении присосавшегося клеща рекомендуется немедленно посетить травматологический пункт.

— После извлечения паразита специалист обработает место укуса антисептиком и, основываясь на собранных данных, определит, требуется ли экстренная иммунизация, — добавляет педиатр Анна Осипова.

Иммуноглобулин вводится не всем, а только тем, клещ которых был удален в эндемичной зоне. Актуальный перечень регионов и муниципальных образований, где существует риск заражения через укусы клещей, ежегодно обновляется Роспотребнадзором России (2).

— Если необходимо, иммуноглобулин вводится сразу в травмпункте или в течение первых 72 часов после укуса. Если экстренная иммунизация не требуется, ребенка может наблюдать педиатр и инфекционист по месту жительства, — поясняет Анна Осипова. — На 3-7 день после укуса можно сдать анализ крови на наличие IgM к клещевому энцефалиту, а для диагностики боррелиоза также можно сдать IgM — эти показатели указывают на острое течение болезни. Все результаты должны быть предоставлены врачу на консультации для принятия решения о лечении.

Против клещевого боррелиоза вакцин не разработано. Поэтому, если обнаруживаются иммуноглобулины M к этому заболеванию или появляются первые характерные симптомы боррелиоза, такие как мигрирующая эритема (когда границы покраснения стремительно изменяются), врач назначает антибактериальную терапию. Антибиотики также назначаются при укусе клеща, если паразит не был исследован.

— При этом выбор антибиотика и его дозировка зависят от возраста ребенка, результатов анализа паразита и скорости обращения в медицинскую учреждение, — отмечает невролог Ирина Метелева.

Как защитить ребенка от укуса клеща

На природе в сезон активности клещей рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

носить светлую одежду — на ней легче заметить клеща;
использовать головные уборы: косынки или капюшоны;
одевать закрытую обувь и заправлять брюки в носки, чтобы избежать заползания клеща под штаны;
выбирать рубашки с длинными рукавами и плотно прилегающими манжетами;
применять репелленты (необходимо внимательно прочитать инструкцию, так как для маленьких детей некоторые из них противопоказаны);
избегать сидеть или лежать на траве в период активности клещей.

Отзывы врачей об укусе клеща у ребенка

— На территории России иксодовые клещи чаще всего являются переносчиками боррелиоза или болезни Лайма, а также клещевого вирусного энцефалита, – говорит педиатр, невролог, кандидат медицинских наук Ирина Метелева. — Также могут встречаться другие инфекции, такие как туляремия, гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз. Это вредные заболевания, хотя и менее известные. Важно учитывать, что укус клеща может вызвать не только инфекционные болезни, но и аллергические реакции. Кроме того, если место укуса обработано некачественно, может возникнуть гнойное воспаление.

— Клещи, будучи переносчиками различных вирусов, бактерий и простейших, способны вызывать множество заболеваний. Клещевой энцефалит представляет угрозу для жизни, воздействуя на нервную систему. Боррелиоз — это бактериальная инфекция, которая может поражать нервную систему, сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат и кожу, — указывает педиатр Анна Осипова. — Чаще всего клещи присасываются к открытым и легкодоступным участкам тела: волосам, шее и за ушами, талии и подколенным областям. Также возможно нахождение клеща в паховой области, а с рук он может подняться к подмышкам.

Ребенка укусил клещ

Полезная информация об укусах клещей

Как выглядит укус клеща