Увеличенные лимфоузлы у ребенка причины и лечение

Некоторые родители, наткнувшись на небольшую свелообразную аномалию на шее своего ребенка, могут впадать в панику, предположив самые худшие варианты. Тем не менее, увеличение лимфатических узлов — это довольно распространенный симптом, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса в организме, а не отдельное заболевание. В этой статье мы рассмотрим, почему у ребенка могут увеличиваться лимфоузлы и к какому специалисту стоит обратиться.

Увеличенные лимфоузлы у ребенка. Фото: brizmaker / Shutterstock / Fotodom

В зависимости от распространенности выделяют следующие виды увеличения лимфоузлов:

локальное — увеличение одного лимфоузла в определенном участке;
региональное — увеличение нескольких узлов в одной или соседних областях при наличии инфекционного очага (например, подколенная и паховая области, если инфекция касается стоп);
генерализованное — увеличение лимфоузлов в двух и более раздельных зонах (например, шейные и паховые узлы).

По типу возбудителя различают:

специфическое воспаление, вызванное патогенным агентов конкретной болезни (например, туберкулез);
неспецифическое — которое становится следствием бактерий, грибков или аллергических реакций.

Также в зависимости от времени существования процесс может классифицироваться как:

кратковременный — до двух месяцев;
долговременный — более двух месяцев.

По течению воспаление лимфоузлов делится на:

острое — с ярко выраженными симптомами и быстрым развитием;
хроническое — долговременное, но с незначительно выраженной симптоматикой;
рецидивирующее — обострение на фоне основного заболевания.

По природе увеличения лимфоузлов можно выделить опухолевую и неопухолевую формы. Чаще всего встречается вторая форма, обусловленная бактериальными или вирусными инфекциями (1).

В данной статье мы подробно изучим, какие опасности могут скрываться за увеличенными лимфоузлами у ребенка и какие меры нужно предпринять, чтобы вернуть их в нормальное состояние.

Содержание страницы

Полезная информация про лимфоузлы у ребенка

Лимфоузлы — элемент иммунной системы	Это небольшие овальные образования. Всего в организме человека насчитывается более 450 лимфоузлов, и их максимальное количество достигается к 10 годам (2).
Выполняют защитную функцию	Служат барьером для вирусов и бактерий.
Некоторые группы лимфоузлов можно прощупать у здоровых детей	Это шейные, подмышечные и паховые узлы. Они представляют собой подвижные образования с мягко-эластичной консистенцией (3).
У 38-45% детей наблюдается увеличение лимфоузлов шейного отдела	Это объясняется анатомическими особенностями, так как наибольшее количество узлов сосредоточено именно в области шеи, и воспаление часто связано с инфекциями лор-органов (1).
Воспаление лимфоузлов в надключичной зоне требует немедленного обращения к врачу	Это может указывать на наличие злокачественного процесса. Если воспален узел с левой стороны, это может свидетельствовать о патологии в брюшной полости, а увеличенный узел с правой стороны может указывать на заболевания средостения (сердца, аорты, пищевода, лимфатической системы и нервов) (4).

Причины воспаления лимфоузлов у ребенка

В норме лимфатические узлы у детей имеют размеры от 3 до 6 мм в диаметре. Они подвижные и не причиняют дискомфорта при прощупывании. Родителям стоит регулярно наблюдать за ними, чтобы вовремя обратиться к врачу, если появятся какие-либо новые симптомы.

Основные причины воспалительных процессов в лимфоузлах могут быть следующими:

ангина;
отит;
атопический дерматит;
ОРВИ;
эпидемический паротит;
дифтерия;
листериоз;
стоматит;
пульпит;
бруцеллез;
токсоплазмоз;
инфекционный мононуклеоз.

Дополнительно, лимфоузлы могут увеличиваться при некоторых эндокринных, аутоиммунных и аллергических заболеваниях, а также при болезни «кошачьих царапин», системной красной волчанке и при онкологических состояниях (5).

Теперь рассмотрим, какие заболевания могут вызвать воспаление лимфоузлов в зависимости от их расположения.

На шее

Воспаление лимфоузлов на шее — самый частый случай (6). Причинами их увеличения могут быть:

золотистый стафилококк — основной возбудитель инфекций у новорожденных;
инфекционный мононуклеоз — чаще встречается у маленьких детей;
простуды: грипп, ОРЗ, ангина, тонзиллит, фарингит, гайморит;
скарлатина;
дифтерия;
корь;
пневмония;
зубные проблемы: кариес, воспаление корней зубов и т. д.;
контакт с больным животным, например, с кошкой. Даже небольшие порезы или укусы могут спровоцировать болезненное увеличение лимфоузлов.

Менее распространенные причины включают:

нарушения в работе эндокринной системы;
вакцинацию;
авитаминоз;
анемию;
переохлаждение;
туберкулез;
болезнь Кавасаки.

Любое из вышеуказанных заболеваний или проблем со здоровьем могут привести к увеличению шейных лимфатических узлов.

Фото: LightField Studios / Shutterstock / Fotodom

За ухом

Проблемы с лимфоузлами за ухом часто возникают у детей младше одного года при прорезывании зубов. Другими факторами, способствующими увеличению и болезненности в этой области, могут быть:

инфекции слуховых органов: отит, евстахиит и т. д.;
инфекции глаз, гортани и околоушных слюнных желез;
стоматологические заболевания: периодонтит, пульпит и т.д.;
воспаление носовых пазух;
инфекционные заболевания, такие как корь, краснуха и скарлатина.

Редкие, но возможные причины воспаления лимфоузлов за ухом у ребенка включают:

дерматит;
бактериальные поражения кожи;
болезнь «кошачьих царапин»;
туберкулез;
язвы в полости рта.

Подчелюстные

Воспаление в этой области часто вызвано снижением иммунитета и активностью вируса простого герпеса. К другим факторам относят:

инфекции ротовой полости: осложненный кариес, гингивит, пародонтит, остеомиелит, стоматит;
инфекционные заболевания, такие как ангина, грипп, ОРВИ, корь, ветрянка;
воспаления слюнных желез (сиалоаденит), гортани (фарингит), носа (гайморит, синусит);
травмы узла.

На затылке

Запаление лимфоузлов в этой области часто возникает из-за иммунных нарушений или реакции организма на вакцинацию. Также к причинам относятся:

вирус мононуклеоза, особенно у детей младшего возраста;
краснуха, инфекции дыхательных путей и наружного уха;
воспаление волосяных фолликулов.

Менее распространенными факторами могут быть укусы насекомых, ушибы и ссадины, сильное переохлаждение, а также употребление непастеризованного молока или недостаточно термически обработанного мяса (что может привести к проникновению бактерий и паразитов в организм).

Фото: Kamil Macniak / Shutterstock / Fotodom

Подбородочные

Увеличение этих лимфоузлов обычно вызвано проблемами в ротовой полости (такими как кариес, стоматит и т.д.) или заболеваниями носоглотки. Эти узлы могут воспаляться также при ветрянке, болезни кошачьих царапин, сывороточной болезни, инфекционном мононуклеозе и других состояниях.

Заглоточные

Данные узлы находятся на границе между ухом и челюстью. Их воспаление вызывают болезнетворные организмы, обитающие в гортани.

Тонзиллярные

Эти лимфоузлы размещены в углах нижней челюсти. Их увеличение связано с заболеваниями гортани и миндалин.

Под ухом

Увеличение лимфоузлов в этой области может быть вызвано инфекционно-воспалительными заболеваниями ротовой полости (стоматит, периодонтит и т.п.), ЛОР-заболеваниями (ангина, гайморит, ОРВИ и т.д.), патологиями слуха (воспаление ушного нерва, тубоотит и прочее). Реже увеличение и болезненность под ухом могут быть спровоцированы туберкулезом и аллергическими реакциями.

Подъязычные

Воспаление подъязычных лимфоузлов может происходить по причине острого фарингита, ушных инфекций, а также заболеваний ротовой полости (флюс, киста и др.). Вдобавок, увеличение этих узлов может провоцироваться патогенными бактериями, к которым относятся стрептококки и стафилококки.

Брюшные

Вероятность воспаления лимфоузлов в брюшной области высока в случае:

инфекций желудочно-кишечного тракта;
поражений органов дыхания (пневмония, тонзиллит);
вирусных инфекций (мононуклеоз);
бактериальных инфекций (стрептококки или стафилококки);
энтеровирусов, вызывающих повышенное газообразование и заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит и т.д.).

Про вирусы

Менее распространенные причины воспаления включают:

туберкулез;
сальмонеллез и токсоплазмоз;
аллергические реакции на медикаменты;
механические повреждения соединительных тканей.

В паху

Причины увеличения лимфоузлов в паховой зоне могут быть связаны с:

воспалительными процессами в почках, половой системе и других органах;
инфекционным мононуклеозом, который характерен для детей;
условно-патогенными микроорганизмами, включая стафилококки и стрептококки;
несоответствием гигиеническим нормам в интимной области;
гнойно-воспалительными процессами (гнойные прыщи, пеленочный дерматит и т.д.), возникающими в области низа живота или в паховых складках.

Под мышкой

Лимфаденопатия, то есть увеличение лимфоузлов в области подмышек, может быть следствием любого воспалительного процесса в организме, независимо от его местонахождения. Наиболее распространённые причины данного состояния включают:

инфекции, такие как грипп, ОРВИ и подобные заболевания;
ветряная оспа, скарлатина, краснуха;
локальные воспалительные состояния, например, фурункулез или воспаление потовых желёз;
узкая, натирающая одежда;
болезнь «кошачьих царапин» или фелиноз: в таких случаях может понадобиться длительное лечение, включая возможное хирургическое вмешательство;
реакция организма на вакцинацию, например, против туберкулеза.

К редким факторам, способствующим лимфаденопатии, можно отнести бруцеллез, мононуклеоз, стоматит и прочие заболевания ротовой полости.

Другие виды

Увеличение лимфоидной ткани в различных частях тела может происходить по разным причинам. К примеру, в области перехода бронха в легкие могут наблюдаться увеличенные лимфоузлы при туберкулезе, вирусной или бактериальной пневмонии.

Подключичное воспаление может быть вызвано как вирусными, так и бактериальными инфекциями, а также болезнями кожи и слизистых, проблемами с зубами (например, кариесом) или открытыми ранениями мягких тканей.

Лимфоузлы, расположенные в области локтя, могут увеличиваться при болезни кошачьей царапины. Воспаление тазовых лимфоузлов часто связано с инфекциями мочеполовой системы и заболеваниями органов таза.

Наиболее вероятные причины увеличения лимфоузлов за коленкой включают травмы коленного сустава (например, ушибы или вывихи), переохлаждение и открытые раны. Также к воспалению лимфоузлов под коленом могут привести аутоиммунные болезни и расстройства иммунной системы (такие как системная красная волчанка или диабет).

Увеличенные лимфоузлы и другие симптомы

Фото: Pixel-Shot / Shutterstock / Fotodom

Лимфоузлы находятся группами в различных частях тела. Родители могут самостоятельно прощупывать периферические (расположенные близко к коже) лимфатические узлы, начиная с одного года, оценивая их размер и плотность.

Воспаление лимфоузлов у ребенка

На фоне основного заболевания, например ОРВИ, у ребенка может возникнуть выраженное воспаление лимфатических узлов, вызывающее легкую боль при прощупывании. При этом узлы остаются подвижными, а кожа вокруг них не изменена.

Воспалительный процесс обычно сопровождается характерными симптомами основной инфекции: кашлем, воспалением слизистых горла и другими. Как правило, они требуют наблюдения, но проходят в течение 2-4 недель после устранения болезни-возбудителя.

Увеличенные лимфоузлы и высокая температура

Если заметно постоянное повышение температуры до 38,5-40°C, а также наблюдаются нарушения сна, отсутствие аппетита, сыпь и общая слабость, это говорит о инфекционной природе воспаления лимфоузлов. В таком случае контуры узлов становятся более заметными, и они плотнее. Окружающие ткани также воспаляются, что может привести к образованию абсцесса (гнойного воспаления тканей) или свища.

Воспаление лимфоузлов с повышенной потливостью

Если увеличение лимфоузлов сопровождается повышенной потливостью у ребенка, это может указывать на первичный туберкулез. В данном случае узлы могут быть спаяны между собой и окружающими тканями, прорастая в них.

Что делать, если у ребенка воспалились лимфоузлы

Увеличение лимфоузлов — это не окончательный приговор, но пренебрегать этим симптомом не стоит. Лимфаденопатия не является самостоятельным заболеванием, а скорее служит реакцией организма на инфекционных агентов. Если вы заметили увеличение лимфоузлов у ребенка, которое не проходит в течение недели, следует обратиться к педиатру для осмотра и оказания помощи.

Методы лечения

Если лимфатические узлы у ребенка увеличились, самолечение неуместно. Необходимо обратиться к врачу, который проведет первичное обследование, соберет анамнез, оценит состояние кожи и назначит необходимые анализы. Перечень исследований и назначения зависят от предполагаемого диагноза:

Если увеличение лимфоузлов связано с инфекцией, могут быть назначены антибиотики, противовирусные или противопаразитарные препараты для борьбы с патогенной флорой.
При аллергическом воспалении выписываются антигистамины.
Если лимфаденопатия является следствием онкологического заболевания, потребуется противоопухолевая терапия, в том числе возможно хирургическое вмешательство.
В случаях, когда воспаление вызвано аутоиммунным процессом, назначаются иммуносупрессивные препараты, которые подавляют иммунный ответ. Также могут быть рекомендованы витамины и общеукрепляющие средства, особенно для детей, часто страдающих простудами. Для уменьшения отека врач может назначить препараты на основе преднизолона, но их применение допустимо только после установления точного диагноза.
При гнойном лимфадените необходимо хирургическое вмешательство для вскрытия абсцесса и санации гнойного очага. В некоторых случаях может быть полное удаление пораженного лимфоузла.

При необходимости врач может направить к специалистам узкого профиля: отоларингологу, инфекционисту, стоматологу, аллергологу, гематологу или неврологу.

Важно!

Убежденно не рекомендуется заниматься самолечением. Запрещено применять разогревающие компрессы и ointments, а также обрабатывать воспаленные участки спиртосодержащими растворами, так как это может способствовать распространению инфекции. Не следует также самостоятельно прокалывать лимфоузел.

Профилактические меры

Профилактика заболеваний всегда предпочтительнее, чем лечение их последствий. Чтобы избежать повторного возникновения болезни, родителям следует придерживаться ряда рекомендаций:

поддерживать график прививок от инфекционных заболеваний;
незамедлительно лечить заболевания, которые могут привести к лимфаденопатии: ангину, грипп, ОРВИ и др.;
ежедневно следить за гигиеной полости рта ребенка, регулярно посещая стоматолога для обнаружения и лечения кариеса;
своевременно обрабатывать порезы и раны антисептиками;
активно заниматься спортом и закаливать ребенка для укрепления иммунной системы, избегая переохлаждений;
обеспечить полноценное и сбалансированное питание, поскольку ожирение является одним из факторов риска увеличения лимфоузлов;
соблюдать личную гигиену.

Эти профилактические действия помогут снизить вероятность повторного воспаления лимфатических узлов у ребенка и способствуют общему укреплению организма.

Комментарии врачей про лимфоузлы у ребенка

Мнение врача-педиатра медицинского центра «Юнона» Виктории Малыш:

— Лимфатические узлы играют важную роль в защите организма от распространения инфекций. Каждый лимфоузел — это как «таможня», которая, пропуская лимфу, распознает и задерживает бактерии, вирусы, грибы, токсины, а также поврежденные или аномально измененные клетки, которые перемещаются по лимфатическим сосудам из различных тканей и органов.

В норме лимфатические узлы можно прощупать, и они имеют размер не более 5-10 мм, напоминая по форме просяное зернышко, и имеют соотношение длины и толщины не более 1:2. При этом они остаются подвижными.

Увеличение лимфоузлов может свидетельствовать как о легком инфекционном заболевании, так и о серьезной патологии, которая может иметь тяжелые последствия. Лимфаденопатия диагностируется при увеличении размера лимфатических узлов более 1 см у детей всех возрастных групп. Особо стоит обратить внимание на локтевые узлы — их критический размер составляет 0,5 см, а паховые — более 1,5 см.

При осмотре следует обращать внимание на размер, размещение, плотность, подвижность, количество увеличенных узлов и их симметрию, а также на наличие болезненности при прощупывании и изменение кожи над узлами.

Часто у детей наблюдается двусторонняя лимфаденопатия шеи и подчелюстной области, развивающаяся при ОРВИ, стоматите, скарлатине или дифтерии. Увеличение заднешейных лимфоузлов может свидетельствовать об инфекционном мононуклеозе. Ассиметричная лимфаденопатия с увеличением определенных узлов более 2 см и местными признаками воспаления указывает на острое бактериальное заболевание.

Незначительное увеличение лимфоузлов (1-2 см) с небольшими воспалительными изменениями может возникать при хронической бактериальной или грибковой инфекции. Обширная и длительная лимфаденопатия характерна для туберкулеза, опухолевых процессов и аутоиммунных заболеваний. Эти потенциальные причины вызывают наибольшее беспокойство для родителей. Следует помнить, что хотя такие диагнозы существуют, они все же относительно редки как причины лимфаденопатии.

Немного о самолечении. Все манипуляции могут иметь потенциальный риск и вред. Необходимо оценивать возможные риски относительно получаемой пользы. Это должен решить только врач. Рекомендую избегать потенциально опасных методов, включая прогревание лимфоузлов. При случайном обнаружении увеличенных лимфоузлов или неопределенных образований под кожей ребенка важно обратиться к педиатру или семейному врачу для диагностики и выяснения дальнейших шагов.

Комментирует врач-педиатр Марина Мягкова:

— Лимфоузлы представляют собой небольшие овальные образования размером от нескольких миллиметров до 1 см в диаметре, расположенные группами вдоль лимфатических сосудов. Они являются частью лимфатической и иммунной систем, выполняющей множество функций, включая защиту организма от инфекций.

Лимфатические узлы можно разделить на несколько типов в зависимости от их расположения в организме. Основными категориями являются периферические и центральные, а также поверхностные и глубокие лимфоузлы. Центральные и периферические узлы работают в тесном взаимодействии, обеспечивая защиту иммунной системы и фильтруя лимфу, участвуя в ответе организма на инфекции и болезни.

Периферические лимфоузлы расположены в различных участках тела, тогда как центральные узлы находятся ближе к основным сосудам и органам, таким как лимфоузлы в грудной и брюшной областях.

Важно отметить, что лимфоузлы могут быть обнаружены врачом даже у абсолютно здоровых детей, чаще всего это касается шейных, поднижнечелюстных и подмышечных регионарных узлов. В норме они незаметны, но могут увеличиваться и болеть при наличии инфекции или воспаления в окружающих тканях.

Следует учесть, что один и тот же регионарный лимфоузел может принимать лимфу от нескольких органов. Увеличение лимфоузла не всегда указывает на одно и то же состояние. После перенесённых инфекций, таких как фарингит и тонзиллит, лимфоузлы могут сохранять увеличенный размер на протяжении более длительного времени и возвращаться к нормальным размерам медленнее.

Если вы заметили увеличение лимфоузлов, покраснение и болезненность в данной области, не стоит заниматься самолечением. Следует обратиться к врачу, чтобы установить источник инфекции.

Запрещено нагревать или массировать воспаленное место. Можно употреблять только теплую воду при увеличении шейных лимфоузлов, чтобы увлажнить слизистую и облегчить состояние, а также использовать антисептические полоскания для уменьшения количества бактерий в горле.

Не рекомендуется самостоятельно принимать лекарства для лечения увеличенного лимфоузла. Случаи, когда человек назначает себе антибиотики по совету друзей или на форумах, могут привести к серьезным осложнениям.

Комментирует Александра Гринева, врач-педиатр, инфекционист, главный внештатный специалист по педиатрии Академии «Докстарклаб»:

— Увеличение лимфатических узлов (ЛУ) — довольно частая причина обращения к врачу-педиатру. В организме человека имеется от 450 до 600 ЛУ. Они начинают формироваться с шестой недели внутриутробного развития и продолжают своё развитие до 8-12 лет после рождения. У новорожденных и малышей первого года жизнь увеличение лимфоузлов наблюдается редко. В возрасте от 3 до 10 лет частота их увеличения возрастает, а затем начинает снижаться.

Лимфатические узлы играют важную роль в иммунной системе. Одна из их основных функций — это защитная, барьерная. Они участвуют в выработке антител и иммунных клеток, защищающих организм от инфекционных агентов, таких как вирусы и бактерии, а также от аномальных клеток.

В зависимости от расположения, лимфоузлы делятся на периферические, которые можно прощупать, и внутренние, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Последние можно исследовать только с помощью УЗИ, КТ или МРТ. В норме периферические узлы мягкие, подвижные и безболезненные. Патологией считается возможность выявления при пальпации надключичных, бедренных или подколенных лимфоузлов любого размера, а локтевых — свыше 0,5 см.

Причины воспаления лимфатических узлов у детей делятся на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные причины могут быть вирусными, бактериальными, грибковыми или паразитарными. К неинфекционным факторам относят онкологические заболевания, аутоиммунные болезни, нарушения обмена веществ, токсические реакции на лекарства и вакцины, а также иммунодефицитные состояния.

Увеличение лимфатических узлов может быть единственным симптомом или伴伴伴б бесплатно к другим проявлениям, таким как лихорадка, сыпь, кашель, насморк, боль в горле, рвота и понос. Например, сочетание ангины с лихорадкой и увеличением лимфоузлов на шее может свидетельствовать как о инфекционном мононуклеозе, так и о скарлатине.

При воспалении лимфоузлов у ребенка необходимо оценить местоположение и симметричность процесса, размеры, количество, консистенцию, подвижность и болезненность. Нельзя забывать про сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, сыпь и болевые ощущения в горле или животе. Также важен анамнез: где живет ребенок, куда он ездил, какие продукты и лекарства употреблял, статус вакцинации, контакты с инфицированными или животными.

При увеличении лимфоузлов стандартная диагностика включает набор рутинных анализов: клинические и биохимические анализы крови, УЗИ, МРТ и прочие исследования. Кроме того, в детской практике важное внимание уделяют вакцинации против туберкулеза и динамике туберкулиновых проб из-за высокой распространенности этого заболевания в России.

Увеличенные лимфоузлы у ребенка

Полезная информация про лимфоузлы у ребенка