Кашель представляет собой нечто большее, чем просто неприятный симптом — это защитный механизм организма. Он помогает очистить дыхательные пути от слизи, пыли, дыма и различных инородных частиц, восстанавливая их проходимость. Кроме того, кашель может возникать под влиянием разнообразных раздражителей, включая холодный или сухой воздух, назальные выделения, аллергены, воспалительные процессы и некоторые медикаменты.
Педиатры поделятся информацией о причинах возникновения лающего кашля у детей и признаках, на которые следует обратить внимание. Узнайте, как облегчить состояние ребенка во время приступов.
Что такое лающий кашель
Комментарий предоставляет Роман Румянцев, детский врач и инфекционист из Детской городской клинической больницы № 9 имени Г. Н. Сперанского в Москве:
— Лающим кашлем называют сухой кашель, который имеет специфический «металлический» звук. Он является грубым и резким, сопровождается затруднением при вдохе и возникает из-за воспаления и отека гортани — ларингита. Увеличение отечности сужает просвет гортани, и, когда воздух проходит через него с повышенным давлением, получается характерный звук. Похожий кашель может также наблюдаться при трахеите — воспалении трахеи. Однако чаще всего оба эти состояния развиваются одновременно, и тогда мы имеем дело с ларинготрахеитом.
Полезная информация про лающий кашель у детей
| Кашель можно классифицировать на два типа | ● Сухой или непродуктивный. Возникает в верхних дыхательных путях и часто имеет «лающий» характер, при этом выделения мокроты отсутствуют. Из-за раздражения усиливается желание кашлять. ● Влажный или продуктивный. Сопровождается выделением слизи и откашливанием мокроты. После отхаркивания ребенок может ощутить облегчение. Подход к лечению определяется этими основными причинами кашля. |
| Классификация кашля по продолжительности (1) | ● Острый кашель — длительность до 3 недель; ● подострый или затяжной — более 3 недель; ● хронический — более 3 месяцев. |
| Некоторые виды кашля не требуют лечения | Здоровые дети могут кашлять, очищая дыхательные пути от слизи, до 10–15 раз в день, главным образом, по утрам. Из-за низкого роста они дышат воздухом ближе к полу, где уровень загрязнений выше, и кашель служит естественным механизмом защиты дыхательных путей (2). |
| Кашель не всегда указывает на ОРВИ | Если ребенок болеет ОРВИ и у него возникает кашель, это указывает на то, что воспалительный процесс захватывает как верхние, так и нижние дыхательные пути. В этом случае кашель может свидетельствовать о таких заболеваниях, как ларинготрахеит, трахеит, фарингит, синусит, ангина или пневмония (3). |
Причины лающего кашля с другими симптомами у детей
— Ларингит зачастую не возникает сам по себе, а является осложнением после ОРВИ, — отмечает Роман Румянцев. — У ребенка могут наблюдаться другие признаки респираторной инфекции, такие как температура, насморк и кашель, а на 2–3-й день может возникнуть воспаление гортани, что приводит к изменению характера кашля на лающий.
Заболевание может проявляться ограниченной температурой или только насморком, однако это не снижает риска развития ларингита. Наиболее распространенной причиной ОРВИ, которая сопровождается ларингитом, является парагрипп (острая вирусная инфекция), не следует путать её с обычным гриппом.
Рассмотрим несколько причин, которые могут быть ответственны за появление лающего кашля совместно с экспертами.
Сухой лающий кашель без температуры у детей
Виталина Самарина, педиатр и неонатолог из службы помощи на дому медицинского центра «Здоровый ребенок» (г. Воронеж), отмечает:
— Такие симптомы зачастую связаны с аллергическими реакциями, сухим воздухом, инородными телами или раздражением дыхательных путей, например, после крика.
— Когда отек гортани вызван аллергией, то триггером ларингита обычно становится определенный аллерген, а не инфекция, — уточняет врач-педиатр Роман Румянцев. — При аллергическом отеке гортани могут отсутствовать насморк и температура, а лающий кашель будет кратковременным. Я обращаю внимание на то, что аллергию можно быстро развить, и она часто требует немедленного медицинского вмешательства.
Лающий кашель с температурой у ребенка
— Данный набор симптомов свидетельствует об обструктивном ларингите или крупе, — объясняет Виталина Самарина. — Это вирусная инфекция дыхательных путей, которая проявляется лающим кашлем и охриплостью. Наиболее частыми возбудителями острого обструктивного ларингита являются респираторные вирусы, причем вирус парагриппа вызывает до 80 % случаев. К другим возбудителям крупа можно отнести вирусы гриппа A и B, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, энтеровирусы, бокавирус, коронавирус и метапневмовирус. В редких случаях заболевание может вызвать бактериальные инфекции, такие как микоплазма.
Лающий кашель и насморк у ребенка
— Эти симптомы обычно проявляются при вирусных инфекциях, таких как ОРВИ, — добавляет педиатр Виталина Самарина.
Лающий кашель с насморком и температурой у ребенка
— Такие симптомы могут указывать на круп, аденовирусную инфекцию или бактериальное воспаление, — сообщает Виталина Самарина.
Сухой лающий кашель без насморка у ребенка
— Подобная симптоматика может свидетельствовать о возможных аллергических реакциях, включая аллергический круп, бронхиальную астму или раздражение от сухого воздуха или инородного тела, — комментирует доктор Самарина.
Способы лечения сильного лающего кашля у детей в домашних условиях
В большинстве случаев назначается комплексная терапия, включающая как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Для улучшения состояния ребенка дома рекомендуется увлажнять воздух, предлагать теплые напитки и регулярно проветривать помещение. Вероятно, понадобятся медикаменты, поэтому перед их использованием лучше проконсультироваться с врачом.
Перед тем как принимать какие-либо препараты, важно посоветоваться со специалистом. Все лекарства имеют свои противопоказания, а производители указывают возможные побочные эффекты. Только врач сможет установить причину кашля и предложить адекватное лечение.
Наилучшие средства для лечения лающего кашля у детей разного возраста
Рейтинг основан на мнении редакции КП. Вы можете направить свои рекомендации и дополнения по данному рейтингу на адрес family@kp.ru или позвонить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Мы составили перечень медикаментов от кашля. Тем не менее, перед использованием любого средства обязательно проконсультируйтесь с врачом.
«Бронхобос» сироп
«Бронхобос» сироп. Фото: market.yandex.ru
Это муколитическое средство, содержащее карбоцистеин, который активирует работу ферментов в клетках бронхиальной слизистой оболочки (4). Он способствует отторжению вязкой и трудноотделяемой мокроты из дыхательных путей. Препарат используется при кашле, вызванном трахеитом, бронхитом или бронхиальной астмой. Также его назначают при отитах, ринитах и синуситах. Важно исключить применение средства при наличии заболеваний печени, эпилепсии, травм или болезней головного мозга, а также при чувствительности к его компонентам.
Сироп 2,5 % подходит для детей с 3 лет, а 5 %-ный сироп или капсулы — для подростков старше 15 лет и взрослых. В комплекте с флаконом на 200 мл идет мерная ложка.
Препарат имеет противопоказания, поэтому консультация врача обязательна.
Ключевые характеристики
| Возраст | С 3 лет (существует дозировка для детей от 15 лет) |
| Форма выпуска | Сироп |
| Действующее вещество | Карбоцистеин |
| Показания | Трахеит, бронхит, бронхогенная астма, бронхоэктатическая болезнь; ринит, отит, синусит |
| Противопоказания | ● Эпилепсия; ● травмы или заболевания головного мозга; ● повышенная чувствительность к компонентам препарата; ● язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении; ● хронический гломерулонефрит в обострении; ● цистит и другие (смотрите инструкцию). |
Плюсы и минусы
Имеется мерная ложка; широкий круг показаний.
Много противопоказаний (в основном это серьезные заболевания).
Продолжить далее
«Синекод» капли
«Синекод» капли. Фото: market.yandex.ru
Это препарат, предназначенный для лечения сухого кашля различной этиологии у детей старше 2 месяцев. Его активное вещество — бутамират. Это средство помогает угнетать кашель, воздействуя на центр кашлевого рефлекса (5). Оно также расширяет бронхи, облегчая дыхание, снижает сопротивление воздушных путей и повышает уровень кислорода в крови. Препарат не вызывает привыкания или зависимости.
Лекарственное средство можно использовать для симптоматического лечения сухого кашля различного происхождения. Препараты с бутамиратом предпочтительно применять, когда ларингит переходит в трахеит. Необходима консультация врача.
Препарат противопоказан при гиперчувствительности к компонентам. Следует избегать приема капель, если у ребенка есть непереносимость фруктозы, так как в состав включен сорбитол, и капли содержат незначительное количество этилового спирта.
Ключевые характеристики
| Возраст | С 2 месяцев |
| Форма выпуска | Капли |
| Активный компонент | Бутамират |
| Показания | Лечение сухого кашля различной этиологии |
| Противопоказания | ● Индивидуальная непереносимость компонентов препарата; ● Возраст до 2 месяцев; ● Непереносимость фруктозы (в составе присутствует сорбитол); ● Первый триместр беременности; ● Период лактации и другие (подробнее см. в инструкции) |
Преимущества и недостатки
Подходит для новорожденных от 2 месяцев; обширный спектр применения.
Может вызывать сонливость; в небольшом количестве содержит этиловый спирт.
Продолжить…
Таблетки «Омнитус»
Таблетки «Омнитус». Фото: market.yandex.ru
Препарат для подавления кашля с центральным механизмом действия. Бутамират, входящий в состав, воздействует на кашлевой центр в головном мозге (6) и способствует расширению бронхов, что упрощает дыхание. Эти таблетки рекомендованы при сухом кашле, связанном с простудами, гриппом, коклюшем и т. д.
Однако следует учитывать противопоказания. Препарат содержит лактозу, поэтому его не рекомендуют детям с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы и мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Ключевые характеристики
| Возраст | С 6 лет, для детей младшего возраста доступны другие формы препарата |
| Форма выпуска | Таблетки |
| Активный компонент | Бутамират |
| Показания | Сухой кашель любой природы. Применяется также при подавлении кашля до и после хирургических вмешательств и в других случаях (подробнее в инструкции) |
| Противопоказания | ● Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; ● Дети до 6 лет — таблетки по 20 мг, до 18 лет — таблетки по 50 мг; ● Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы и другие (см. инструкцию) |
Плюсы и минусы
Не вызывает привыкания; обширный спектр применения.
Может вызвать головокружение и сонливость; большое количество противопоказаний при совместном применении с другими медикаментами.
Продолжить…
Порошок «АЦЦ» для приготовления раствора
Порошок «АЦЦ» для приготовления раствора. Фото: market.yandex.ru
Основным веществом данного порошка является ацетилцистеин. Этот муколитик способствует разбавлению мокроты, увеличивая её объем и облегчая её вывод из дыхательных путей (7). Препарат используется для лечения заболеваний, протекающих с образованием вязкой и слизистой мокроты. Также он применяется при синусите и среднем отите. Дозировка 600 мг предназначена для подростков с 14 лет, для детей младшего возраста имеются свои формы и дозировки. Перед использованием обязательно требуется консультация врача.
Лекарство противопоказано при повышенной чувствительности к ацетилцистеину, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, а также в других случаях, указанных в инструкции. В препарате содержится сахароза, что важно учитывать при лечении пациентов с сахарным диабетом.
При приготовлении раствора используйте стеклянную посуду. Не допускайте контакта ацетилцистеина с металлическими и резиновыми поверхностями.
Ключевые характеристики
| Возраст | В дозировке 600 мг — с 14 лет (но есть также формы для детей с 2 и 6 лет) |
| Форма выпуска | Порошок для приготовления раствора |
| Активный компонент | Ацетилцистеин |
| Показания | Заболевания дыхательных путей с трудноснимаемой мокротой: бронхит, ларинготрахеит и другие, указанные в инструкции |
| Противопоказания | ● Повышенная чувствительность к ацетилцистеину и другим компонентам препарата; ● Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении и другие (подробнее см. инструкцию) |
Плюсы и минусы
Удобная упаковка; широкий спектр применения.
Не очень комфортный способ использования; порошок следует растворять только в стеклянной посуде.
Продолжить…
Сироп «Флюдитек» для детей от кашля
Сироп «Флюдитек» для детей от кашля. Фото: market.yandex.ru
Карбоцистеин, содержащийся в данном сиропе, способствует разжижению мокроты, снижая ее вязкость и облегчая её выделение из бронхов (8). Он также защищает слизистую дыхательных путей, уменьшая образование избыточной слизи и предотвращая повреждения. Этот препарат помогает организму противостоять инфекциям. Более того, он снижает воспаление и нейтрализует вредные вещества, способные повредить легкие.
Препарат показан при трахеите, бронхите, трахеобронхите, бронхиальной астме, бронхоэктазах, а также при воспалительных заболеваниях носа, носоглотки, околоносовых пазух и уха. Перед применением стоит проконсультироваться со специалистом, так как имеются противопоказания.
Основные характеристики
| Возраст | С 2 лет |
| Тип | Сироп |
| Активный компонент | Карбоцистеин |
| Показания | Трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктаз; ринит, аденоидит, синусит, средний отит; подготовка к бронхоскопии и/или бронхографии |
| Противопоказания | ● Повышенная чувствительность к препарату или его вспомогательным веществам; ● Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в обострении; ● Хронический гломерулонефрит в фазе обострения; ● Цистит и другие (см. инструкцию) |
Преимущества и недостатки
Большой спектр показаний; наличие мерного стаканчика.
Может не подойти для пациентов с некоторыми заболеваниями.
Продолжить…
Что делать при частых приступах лающего кашля ночью
Педиатр Виталина Самарина делится советами по поводу кашля.
— Любое лечение должно проводиться по рекомендации врача, так как только специалист может определить истинную причину кашля и назначить необходимую терапию. У всех медицинских препаратов есть противопоказания и возможные побочные эффекты, которые должны быть указаны производителем. Перед началом использования обязательно проконсультируйтесь с врачом.
- Применение медикаментов, способствующих облегчению отхождения мокроты и снижающих воспаление.
- Увлажнение воздуха в помещении для улучшения дыхания.
- Обильное питье для снижения вязкости мокроты.
- Использование ингаляций с нейтральными растворителями, например, физиологическим раствором.
Применение сиропов и капель для облегчения симптомов может быть эффективным, однако важно строго придерживаться возрастных рекомендаций и назначения врача. Некоторые препараты могут вызывать сонливость, головокружение или не подойти детям с аллергическими реакциями. Для достижения наилучших результатов необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, его возраст и здоровье. Если кашель сопровождается высокой температурой или затрудненным дыханием, немедленно обращайтесь к врачу!
На заметку
Врач-педиатр Роман Румянцев добавляет:
— Лающий кашель — это признак остро протекающего состояния. Следовательно, необходимо лечить как основное заболевание, так и его осложнение в виде ларингита. Нередко приступ ларингита возникает у детей в ночное время и усиливается в результате испуга. В таких случаях может помочь даже эмоциональная поддержка — успокойте ребенка, обнимите его, говорите с ним мягким голосом. Ребенок успокаивается, ощущение нехватки воздуха проходит, иногда медикаменты не требуются. Некоторые специалисты советуют включить в ванной горячую воду, создавая эффект паровой ингаляции, и находиться там с ребенком. Однако не всем детям нравится шум воды, а духота в ванной может усилить одышку. Поэтому я не рекомендую эту меру.
Если же приступ продолжается, несмотря на все попытки успокоить, тогда приходит время медикаментов. Часто на практике назначают ингаляционный будесонид. Краткие курсы ингаляций с будесонидом могут назначаться детям с рождения. С возрастом дозировка лишь незначительно увеличивается. В большинстве случаев достаточно одной ингаляции для полного прекращения приступа.
Если ларингит повторяется несколько раз за ночь и ингаляции с будесонидом оказываются лишь временным решением, стоит вызвать скорую помощь, чтобы избежать ухудшения состояния и дыхательной недостаточности. Возможно, потребуется госпитализация.
Если у ребенка наблюдается сухой ночной кашель без лающего акцента, нужно немедленно обратиться к врачу, так как этот кашель может сигнализировать о наличии инфекционных заболеваний (например, коклюш, микоплазмоз) или неинфекционных (таких как бронхиальная астма).
Чтение продолжается…
Отзывы врачей про лающий кашель у детей
Мнение педиатра и неонатолога Виталины Самариной.
— Лающий кашель нельзя игнорировать, так как он может указывать на серьезные заболевания, включая ложный круп и вирусные инфекции. Своевременное обращение к врачу — залог верной диагностики и лечения.
- Обструктивный ларингит в большинстве случаев имеет доброкачественное течение. Обычно врач назначает кортикостероидные гормоны. На данный момент это самый эффективный и безопасный способ лечения крупа.
- Аллергический кашель требует исключения контакта с аллергенами. При необходимости врач может рекомендовать антигистаминные препараты.
- Лечение бронхиальной астмы с помощью медикаментов включает использование ингаляторной терапии, которая состоит из активных веществ, способствующих расширению бронхов и снижению аллергического воспаления. Основными противовоспалительными агентами в этом подходе являются ингаляционные глюкокортикостероиды. Сегодняшние ингаляторы доступны как в порошковой форме, так и в виде аэрозолей — они могут быть комбинированными, то есть содержать в одной системе два или три разных препарата. Например, это могут быть ингаляционные глюкокортикостероиды в сочетании с бронхорасширяющими средствами.
- Если проблема заключается в наличии инородного объекта, его обязательно нужно удалить.
— На самом деле, лающий кашель не является серьезным симптомом, — сообщает Роман Румянцев. — Это всего лишь свидетельство умеренного отека гортани, который в большинстве случаев легко устраняется. Однако, при выраженном отеке гортани кашель становится беззвучным, и может пропасть голос, что требует неотложной госпитализации.
К сожалению, лающий кашель иногда ошибочно принимают за обычный сухой или, наоборот, сухой и надсадный — за грубый лающий кашель. Это может привести к излишним, ненужным или неверным назначениям лекарства. При ларингите с лающим кашлем не следует использовать бронхолитики и муколитики. Первые провоцируют активацию работы бронхов, в простом переводе — способствуют возникновению кашля, а вторые разжижают слизь, которой при сухом кашле слишком мало.
Я настоятельно не рекомендую применять растительные средства во время приступа, поскольку могут возникнуть неожиданные аллергические реакции, даже если ранее их не наблюдалось. Это может усугубить состояние, добавив к воспалительному отеку гортани аллергический компонент.
Родителям настоятельно рекомендую приобрести небулайзер для проведения ингаляций дома. Чем более уверенно и спокойно родители реагируют на приступ лающего кашля, тем быстрее и эффективнее удастся справиться с этой проблемой.
Популярные вопросы и ответы
Мы отвечаем на часто задаваемые вопросы родителей вместе с Виталиной Самариной.
С какой болезнью начинается лающий кашель?
— Лающий кашель часто свидетельствует об обструктивном ларингите — ложном крупе, — утверждает Виталина Самарина.
Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз или лечить ребенка. Если вы заметили симптомы заболевания, обязательно обращайтесь к врачу. Он соберет полную медицинскую историю и даст необходимые рекомендации по лечению.
В чем опасность лающего кашля у детей?
— Такой тип кашля может привести к обструкции дыхательных путей из-за отека гортани. Это состояние требует неотложной помощи.
Какие ингаляции можно использовать при лающем кашле?
— Для ингаляций можно применять кортикостероидные гормоны, например, будесонид, — отвечает Виталина Самарина.
Перед использованием препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Как быстро облегчить кашель у ребенка?
— Увлажните воздух, предложите тёплое питье, успокойте ребенка и обеспечьте приток свежего воздуха.
Источники
- Денисова А. Р. Подходы к терапии кашля у детей // Медицинский совет. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podhody-k-terapii-kashlya-u-detey/viewer - Симонова О. И. Детский кашель: особенности патогенеза и терапии // Вопросы современной педиатрии. 2012.
URL: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/482/387 - Цыганко Д. В., Бердникова Н. Г., Екатеринчев В. А. Клинико-фармакологические подходы к оптимизации терапии у кашляющего пациента // Медицинский совет. 2021.
URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6098?locale=ru_RU - «Бронхобос». Инструкция на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
- «Синекод». Инструкция на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
- «Омнитус». Инструкция на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
- «АЦЦ». Инструкция на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
- «Флюдитек». Инструкция на сайте Государственного реестра лекарственных средств.