По результатам анализа крови можно выявить заболевания, которые ещё не проявились клинически. Увеличенное количество эозинофилов у ребенка — зачастую признак того, что в организм вторглись инфекция или вирус, против которых требуется борьба. Давайте вместе с профессионалами рассмотрим, какие другие факторы могут влиять на изменение уровня эозинофилов.
Эозинофилы у ребенка. Фото: shutterstock.com
Кровь человека состоит из жидкой плазмы и клеток, находящихся в ней: эритроцитов (красные кровяные клетки), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и тромбоцитов (кровяные пластинки). Каждый из этих компонентов выполняет свою функцию. Эритроциты несут кислород от легких к органам, тромбоциты участвуют в процессах свертывания крови, а лейкоциты выступают защитниками организма, борясь с внешними и внутренними патогенами (инфекциями и потенциально опасными измененными клетками), что делает их важной частью иммунной системы.
Лейкоциты разнообразны и включают в себя нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты, каждая из которых имеет свои особенности и функции.
Эозинофилы, как у детей, так и у взрослых, играют важную роль в борьбе с многоклеточными паразитами и помогают очищать организм от аллергенов и токсинов. Нормальный процент эозинофилов у взрослых находится в диапазоне от 0,5% до 5%, тогда как у детей этот уровень может быть немного выше.
Что такое эозинофилы
Эозинофилы — это вид лейкоцитов (белых кровяных клеток). Их название происходит от яркого розового цвета, который они приобретают благодаря пигменту эозину при проведении лабораторных анализов.
Эозинофилы имеют простое строение: оболочка, цитоплазма и ядро. Главной особенностью этих клеток являются гранулы, содержащие важные компоненты:
- токсичные белки, которые помогают уничтожать паразитов;
- фермент (пероксидаза), вызывающий гибель клеток;
- нейротоксин, стимулирующий иммунные клетки против вирусов.
Эозинофилы также содержат гранулы, способные производить цитокины — пептидные молекулы, которые играют ключевую роль в межклеточном взаимодействии различных систем организма.
Эти клетки формируются в костном мозге и поступают в кровоток. Однако задерживаются они в нем не надолго и в течение нескольких часов направляются в ткани (в основном, в легкие, кишечник и кожу), где могут находиться от 5 до 12 дней.
При проникновении паразитов или в случае появления воспалительных процессов или аллергии, эозинофилы получают сигнал и быстро проникают через сосудистые стенки в место патологии, где высвобождают свои гранулы. В результате действия токсичных белков эозинофилов погибают паразиты, а аллергические реакции подавляются.
Повышенные уровни эозинофилов могут быть заметны как в крови, так и в каловых массах, что позволяет выявлять аллергические болезни, паразитарные инвазии и воспалительные заболевания кишечника.
Полезная информация про эозинофилы у ребенка
| Какой тип клеток крови | Лейкоциты |
| Место образования | Костный мозг |
| Функция эозинофилов | Уничтожение многоклеточных паразитов (глисты и другие), защита от аллергенов и токсинов |
| «Оружие» эозинофилов | Токсичные белки в специализированных гранулах, которые высвобождаются по мере необходимости |
| Причины повышения уровня эозинофилов | ● Паразитарные инвазии; ● аутоиммунные болезни; ● аллергические реакции; ● некоторые кожные и инфекционные заболевания |
| Причины снижения уровня эозинофилов | Заражение крови, перитонит, сепсис, аппендицит, последствия хирургических вмешательств, бактериальные инфекции, токсический шок, выраженная физическая утомляемость |
Норма эозинофилов в крови у ребенка
Измерение количества этих клеток проводится с помощью анализов венозной или капиллярной крови. Результаты могут быть представлены как в относительных процентах, так и в абсолютных величинах (количество клеток на литр крови).
В приведенных ниже таблицах указаны нормальные значения эозинофилов у детей. Однако не рекомендуется самостоятельно интерпретировать анализы. Если показатели уровня эозинофилов выше или ниже нормы, только врач сможет дать правильную оценку этому состоянию.
Нормальные значения эозинофилов в крови (относительные величины)
| Возраст | Процент (%) |
| С рождения до 2 недель | 1-6 |
| От 2 недель до года | 1-5 |
| 1-2 года | 1-7 |
| 2-5 лет | 1-6 |
| 6-18 лет | 1-5 |
Нормальные значения эозинофилов в крови (абсолютные величины)
| Возраст | Количество клеток на 1 литр крови |
| С рождения до года | 0,05-0,4*10*9 |
| С года до 6 лет | 0,02-0,3*10*9 |
| Старше 6 лет | 0,02-0,5*10*9 |
Повышенные эозинофилы в крови у ребенка
Параметры эозинофилов могут увеличиваться при различных заболеваниях и состояниях. Если уровень этих клеток на 10% превышает возрастную норму, это указывает на наличие патологии, которая называется эозинофилия или эозинофильный лейкоцитоз. Существует несколько степеней эозинофилии в зависимости от превышения нормы:
- на 10% выше — легкая;
- на 10-15% — умеренная;
- на 15% и выше — тяжелая.
Симптоматика
Признаков, специфичных для эозинофилии, не существует, однако симптомы зависят от основного заболевания или состояния, которое вызывает увеличение эозинофилов. К характерным проявлениям могут относиться:
- аллергические реакции: чихание, зуд, дерматит, кашель, отек глотки после употребления определённых продуктов или использования новых гигиенических средств;
- боли в животе, зуд в анальной области, запоры или диарея, неожиданный приток веса при нормальном аппетите — могут свидетельствовать о паразитарных инвазиях;
- повышение температуры без явных признаков инфекций — характерно для онкогематологических и ревматологических заболеваний;
- необъяснимые слезы.
Факторы, способствующие повышению уровня эозинофилов у детей
Изменение количества клеток в крови может происходить по нескольким причинам, включая вирусные и аллергические заболевания, а также наличие паразитов. Эозинофилия часто наблюдается при аутоиммунных расстройствах, патологиях желудочно-кишечного тракта и злокачественных новообразованиях.
Аллергические реакции
Это одна из главных причин возникновения эозинофилии. При попадании аллергена в организм наблюдается увеличение образования эозинофилов в костном мозге. Эти клетки способствуют высвобождению гистамина, что приводит к аллергическому воспалению, проявляющемуся в виде крапивницы, атопического дерматита, аллергического ринита, конъюнктивита и бронхиальной астмы.
Для подтверждения аллергической реакции проводится анализ на уровень эозинофилов в крови, после чего выясняется, что именно могло её спровоцировать. Аллергия может быть сезонной, пищевой или лекарственной.
Аллергическая эозинофилия, как правило, легко или умеренно выражена. Повышение уровня эозинофилов может проявляться как в крови, так и в мокроте (при бронхиальной астме), назальном секрете (при рините) или соскобах с конъюнктивы (при конъюнктивите).
Паразитарные инвазии
Еще одной распространенной причиной повышения уровня этих клеток являются паразиты. При проникновении в организм (чаще всего острицы или аскариды) эозинофилы активируются, увеличивая свое количество в крови. Продукты жизнедеятельности гельминтов также могут вызывать аллергическую реакцию, что дополнительно усиливает выработку эозинофилов. При гельминтозах уровень эозинофилов может быстро возрасти до 20% и даже 70-80%.
Заболевания легких
Эозинофилия при заболеваниях органов дыхания наблюдается не так часто. Она может возникать при осложненной пневмонии: чем сильнее воспаление, тем выше уровень эозинофилов, при улучшении состояния количество клеток уменьшается. Увеличенные уровни также могут наблюдаться при бронхитах и васкулитах.
Гематологические заболевания
К таким относятся лейкоз и миелолейкоз — злокачественные заболевания крови. При лейкозе в костном мозге нарушается процесс образования клеток крови, что приводит к резкому увеличению количества эозинофилов. Их уровень может достигать 70%, что является симптомом опасного состояния — гиперэозинофилии.
Признаки заболевания могут включать нарушения свертываемости крови, зуд кожи, повышенную температуру и гиперчувствительность к внешним факторам. Уровень эозинофилов может служить одним из показателей для контроля состояния здоровья.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Хотя это не частая причина повышения уровня эозинофилов, они могут увеличиваться при:
- обострениях гастрита или колита;
- воспалительных процессах в кишечнике;
- заболеваниях ЖКТ, вызванных пищевой аллергией (такими как эозинофильный эзофагит или гастроэнтероколит).
В таких случаях увеличение числа эозинофилов не ухудшает здоровье ребенка и нормализуется с лечением первичного заболевания.
Эндокринные нарушения
У детей повышение уровня эозинофилов может быть связано с нарушением функций коры надпочечников, особенно если имеется врожденная недостаточность этих желёз. Если глюкокортикоиды вырабатываются в недостаточном объеме, это может привести к увеличению числа белых кровяных клеток, что отрицательно сказывается на самочувствии. Ребенок может ощущать усталость, сонливость, а также могут возникать нарушения со стороны центральной нервной системы.
Другие факторы
Эозинофилия у детей может возникать и по другим причинам:
- обострения инфекций, таких как ветряная оспа, корь, скарлатина и другие;
- злокачественные образования;
- высокие физические нагрузки;
- недавние перенесенные болезни.
Что значит повышенный уровень эозинофилов у ребенка
Фото: Cfoto, globallookpress.com
Данные показатели указывают на отклонение от нормальных значений в количественном или качественном составе клеток. В большинстве случаев у детей это явление связано с инфекциями, вызванными паразитами, аллергиями или аутоиммунными реакциями. Для выяснения причин назначаются дополнительные анализы. Врач при расшифровке результата теста учитывает общее состояние маленького пациента.
У новорожденных в первые дни жизни иногда наблюдается временная эозинофилия. Это может произойти из-за аллергии на молочные смеси или продукты, употребляемые матерью, или из-за непереносимости лактозы. Кроме того, возможны и другие причины, такие как врожденные патологии (например, пороки сердца или дисфункция надпочечников) или перенесенные инфекции.
Что делать, если у ребенка наблюдаются повышенные эозинофилы
Существует мнение, что если увеличение этих показателей не сопровождается симптомами каких-либо заболеваний, и ребенок чувствует себя хорошо, то не нужно ничего предпринимать.
Повышенный уровень эозинофилов сам по себе не опасен, так как это лишь лабораторный показатель. Важно выяснить причины и масштабы их увеличения, что должно быть сделано педиатром, который анализирует результаты анализа. При необходимости он может направить ребенка на консультацию к аллергологу или инфекционисту и назначить дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, анализ мокроты, рентген грудной клетки, спирометрию или эндоскопию.
Если у ребенка диагностирована аллергия, то также будут проведены тесты для определения аллергена. В случае подозрения на гельминтоз может потребоваться анализ кала, копрограмма и другие исследования.
После установленного диагноза врач назначает лечение, направленное на устранение основного заболевания. Если лечение окажется эффективным, уровень эозинофилов вернется к норме.
Пониженные эозинофилы в крови у ребенка
Снижение количества этих клеток не является опасным, если оно было единичным случаем. Однако, если в анализах крови постоянно наблюдается уменьшение уровня ниже 0,5%, это может свидетельствовать о патологии, именуемой эозинопенией. Эта ситуация редка, но имеет свои причины.
Симптомы
У самой эозинопении нет характерных симптомов, её можно выявить лишь по анализам. Признаками, указывающими на снижение эозинофилов, могут служить ухудшение общего состояния, повышение температуры, выраженная сонливость, потери аппетита, частые простуды и аллергические реакции.
Причины снижения эозинофилов у ребенка
Фото: Cfoto, globallookpress.com
Разнообразие причин может быть связано не только с заболеваниями, но и с эмоциональным состоянием ребенка.
Инфекции
Бактериальные или вирусные инфекции, сопровождающиеся повышением температуры, чаще всего приводят к снижению уровня эозинофилов. Однако, как правило, данный показатель восстанавливается после выздоровления без дополнительных вмешательств. Уменьшение уровня в течение одной-двух недель после тяжелой инфекции считается нормальным.
Применение гормональных медикаментов
При аутоиммунных заболеваниях, аллергиях или дерматологических заболеваниях используются глюкокортикоиды и стероиды, которые могут снижать уровень как эозинофилов, так и других лейкоцитов. Эти изменения не представляют опасности. Понижатели эозинофилов компенсируются эффектами от таких препаратов.
Стрессы и эмоциональное напряжение
Серьезные эмоциональные стрессы приводят к повышению уровня кортизола, что, в свою очередь, разрушает эозинофилы. Это не касается мелких переживаний, таких как плохие оценки, а касается серьезных случаев, когда ребенок испытывает сильный стресс, например, из-за развода родителей или страха.
Аллергические реакции
Они могут как увеличивать, так и уменьшать уровень эозинофилов. При выраженной аллергии число эозинофилов снижается, а при умеренных реакциях, наоборот, увеличивается.
Прочие причины
Эозинопения может возникнуть в случае аппендицита, сепсиса, заболеваний костного мозга, ожогов, травм, различных иммунодефицитов, отравлений и при генетических заболеваниях.
Что означают низкие уровни эозинофилов у ребенка
Снижение количества эозинофилов в первую очередь указывает на ослабление иммунной защиты, что может спровоцировать различные gesundheit проблемы. Эозинопения сама по себе не является заболеванием, но она сигнализирует о протекающих патологических процессах в организме, которые требуют диагностики и лечения.
Что необходимо делать, если у ребенка понижены эозинофилы
Следует определить причину этих изменений и устранить ее. Как это сделать и каких специалистов привлечь, должен решать врач. Родители также могут способствовать улучшению состояния ребенка, наладив режим сна, минимизировав стрессовые ситуации и обеспечив полноценное питание, включая продукты, способствующие повышению уровня лейкоцитов, а также витамины C, D и B12.
Сдвиги лейкоцитарной формулы у детей
Фото: Cfoto, globallookpress.com
Эозинофилы — не единственные лейкоциты в крови, и зачастую при диагностике внимание уделяется не только их количеству. Для оценки состояния иммунной системы, выявления причин аллергий и воспалительных процессов используется такой анализ, как лейкоцитарная формула. Она показывает соотношение лейкоцитов в сыворотке крови: эозинофилов, моноцитов, базофилов и нейтрофилов. Если пропорции этих клеток нарушены, это свидетельствует о наличии проблемы в организме, и для её решения необходима консультация врача.
Повышенные эозинофилы и моноциты у ребенка
Когда в организм проникает патоген, моноциты одними из первых реагируют на него. Их увеличение вместе с уровнем эозинофилов может указывать на наличие гельминтозов, онкологических заболеваний или вирусных инфекций.
Пониженные эозинофилы и моноциты у ребенка
Сниженный уровень этих лейкоцитов может наблюдаться в период выздоровления после инфекционных заболеваний, так как они активно участвовали в борьбе с инфекцией. Также уровень эозинофилов и моноцитов может снижаться во время сепсиса.
Повышенные эозинофилы и базофилы у ребенка
Это может указывать на аллергическую реакцию. Базофилы отвечают за реакции гиперчувствительности и выделяют гистамин в ответ на аллерген.
Пониженные эозинофилы и базофилы у ребенка
Низкий уровень может быть вызван нарушениями в работе костного мозга или серьезными эндокринными расстройствами. Кроме того, стресс и лечение гормональными препаратами также могут снизить количество обоих типов лейкоцитов.
Повышенные эозинофилы и нейтрофилы у ребенка
Эти клетки активизируются в ответ на инфекции. Увеличение числа нейтрофилов может указывать, например, на скарлатину или дифтерию. Также рост производства эозинофилов и нейтрофилов может наблюдаться при заражении паразитами.
Пониженные эозинофилы и нейтрофилы у ребенка
Сниженное количество этих типов лейкоцитов может быть следствием сепсиса или лейкоза.
Повышенные эозинофилы и лимфоциты
Эта ситуация чаще всего происходит из-за вирусных инфекций, но также может быть следствием опухолевых заболеваний крови.
Пониженные эозинофилы и лимфоциты
Снижение уровня лимфоцитов у детей является редкостью. Это может быть связано с онкологическими и аутоиммунными расстройствами, а также с различными инфекциями.
Отзывы врачей про эозинофилы у ребенка
Комментарии врача-педиатра Марины Мягковой:
— Уровень эозинофилов не является окончательным диагностическим критерием. Необходимо проводить комплексную оценку симптомов и дополнительных исследований. Например, оценка концентрации эозинофильного катионного белка, или проведения дополнительных исследований, таких как ФГС с биопсией при подозрении на эозинофильный эзофагит.
Важно избегать гипердиагностики и самолечения, необходимо помнить, что анализ крови на эозинофилы нужно оценивать в комплексе с общим состоянием и самочувствием ребенка. Не следует «лечить» анализы и лабораторные данные, а лучше разобраться в ситуации и выяснить причины.
Комментарии Елены Буниной, детского гематолога высшей категории из «СМ-Клиники»:
— Врач формирует рабочую гипотезу или диагноз, основываясь на множестве факторов. В том числе учитывает общий анализ крови, причем не копотелично смотрит на отдельные параметры, такие как эозинофилы, а анализирует всё в совокупности. Многие показатели взаимосвязаны, изменение одного вызывает изменения всех. Для принятия решений врач учитывает результаты анализов и проведённый осмотр, а также общее состояние пациента.
Стоит отметить, что уровень эозинофилов может быть повышенным даже у здорового ребенка на короткий срок и не вызывать беспокойства. При повторной сдаче анализа показатели, как правило, нормализуются.
Популярные вопросы и ответы
Уровень эозинофилов в крови — это важный критерий. Какие симптомы в сочетании с повышением или понижением эозинофилов требуют срочного обращения к врачу? На эти и другие вопросы отвечают детский гематолог Елена Бунина и врач-педиатр Марина Мягкова.
В каких случаях детям следует сдавать анализ крови на эозинофилы?
— Общий анализ крови, который включает показатели эозинофилов, необходимо сдавать при различных заболеваниях. Также желательно прошаривать его перед вакцинацией или во время приема серьёзных медикаментов, таких как антибиотики и противовирусные средства, для контроля их безопасности, — отмечает Елена Бунина. — Врач обращает внимание не только на уровень эозинофилов, но и на другие показатели крови, формулу и прочие параметры.
Педиатр Марина Мягкова перечислила часто используемые ситуации, когда требуется оценка уровня эозинофилов, включая динамическую оценку их изменений:
● бронхиальная астма;
● аллергические реакции, включая реакции на медикаменты и биологически активные добавки;
● эозинофильный эзофагит (воспалительный процесс в пищеводе, часто связанный с аллергией);
● кожные заболевания, такие как атопическая экзема;
● глистные инфекции;
● хронические болезни кишечника воспалительного характера;
● аутоиммунные расстройства.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются повышенные или пониженные эозинофилы?
— Следует срочно обратиться к врачу при проявлении острых аллергий, приступов астмы, выраженной крапивницы с риском отека Квинке. Также стоит обратить внимание, если малыш сообщает о дискомфорте или боли в животе при глотании (это обычный признак эозинофильного эзофагита), если на коже присутствуют расчесы и шелушения (особенно в области голеней и подколенной ямки), а также при изменениях веса, общей слабости и недомогании, — отмечает Марина Мягкова.
Можно ли обнаружить повышенные или пониженные эозинофилы у совершенно здорового ребенка?
— Да, небольшие изменения могут иметь место. Увеличение уровня эозинофилов в крови может произойти из-за стресса, перенесенных инфекций или неблагоприятной экологической обстановки, например, если ребенок живет рядом с загруженными дорогами. Кроме того, показатели могут варьироваться в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей. Поэтому важно тщательно оценивать состояние конкретного ребенка, его текущее самочувствие, чтобы не проводить анализы без необходимости и не создавать для него лишнего стресса, — говорит Марина Мягкова. — Если эозинофилы в анализе крови значительно отклоняются от нормы, особенно в сопровождении других необычных симптомов, необходимо обратиться к врачу.
Источники
- Эозинофилия. Справочник MSD.
URL: https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/гематология-и-онкология/эозинофильные-нарушения/эозинофилия - McBrien C., Menzies-Gow A. Биология эозинофилов и их роль в астме // Frontiers in Medicine. 2017.
URL: https://www.researchgate.net/publication/318453405_The_Biology_of_Eosinophils_and_Their_Role_in_Asthma - Зрячкин Н. И., Бучкова Т. Н., Кушнерева Т. Т. Клинический случай трехволновой гиперэозинофилии у мальчика в динамике наблюдения // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-sluchay-trehvolnovoy-gipereozinofilii-u-malchika-v-dinamike-nablyudeniya - Boi-Doku P.-A. и др. Хроническая эозинофильная лейкемия, проявляющаяся сердечной недостаточностью // Case reports in hematology. 2022.
URL: https://www.semanticscholar.org/reader/06fae3175cff413b5a7814da02c48431c158bc0c - Мачарадзе Д. Ш. Эозинофильные гастроинтестинальные заболевания у детей. Пора ставить диагноз // Лечащий Врач. 2016.
URL: https://www.lvrach.ru/2016/01/15436379 - Какие продукты повышают лейкоциты в крови. Роскачество.
URL: https://rskrf.ru/tips/eksperty-obyasnyayut/kakie-produkty-povyshayut-leykotsity-v-krovi/