График прививок для детей в 2025 году
В нашей стране функционирует Национальный календарь профилактических прививок (НКПП), который был утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 года №125н и изменен 6 декабря 2021 года (1). В этом документе перечислены так называемые «обязательные» вакцинации, которые проводятся бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) в соответствии с установленным графиком. Данные вакцины предназначены для защиты детского организма от опасных болезней, способных вызвать серьезные последствия.
Давайте рассмотрим, какие прививки должен получить ребенок по актуальным нормам в 2025 году, чтобы быть в безопасности от опасных заболеваний.
Можно ли ребенку отказаться от прививки
Следует отметить, что вакцинация ребенка возможна лишь после того, как родители подпишут документ, именуемый «информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство». При этом его необходимо оформлять для каждого отдельного укола. Обычно в школах раздают бланки, которые родители подписывают дома.
Если вы решили отказаться от прививки или пропустили вакцинацию по каким-то причинам, то по закону никто не вправе ограничивать ребенка в посещении школы. Непривитым детям временно могут отказать в приеме в детский сад, школу или вуз только в случае чрезвычайных обстоятельств, таких как «возникновение массовых инфекционных заболеваний или угроза эпидемий».
— Да, вы можете отказаться от прививки, но учтите, что это ставит под угрозу здоровье и жизнь ваших детей, — подчеркивает Юрий Смолкин, директор Научно-клинического консультативного центра аллергологии и иммунологии, доктор медицинских наук, профессор и вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. — Именно бездумный отказ от прививок в мире приводит к возврату болезней, о которых мы давно забыли. Избегая вакцинации, каждый может внести свой вклад в возвращение страшных инфекций.
— В интернете актуально множество мифов, например, «после прививки БЦЖ я заболел туберкулезом» или «вакцина от гепатита B повредила мою печень»… Все это — заблуждения, и современная наука не знает случаев, когда здоровый человек заболел именно тем недугом, от которого его вакцинировали, — акцентирует Евгений Тимаков, врач-педиатр и главный врач одного из медицинских центров Москвы.
На заметку
Прививки для детей-аллергиков
Количество детей с повышенной чувствительностью к различным аллергенам стремительно увеличивается. По последним данным аллергические заболевания занимают одно из ведущих мест по распространенности среди хронических болезней у детей и подростков (2). Многие родители волнуются, что любое вмешательство в иммунную систему, включая вакцинацию, может усугубить ситуацию.
— Для детей с аллергиями обычно используют более «щадящие», очищенные неживые вакцины (см. ниже. — Ред.), — комментирует Евгений Тимаков. — Я также рекомендую «прикрывать» прививки антигистаминными средствами. Конечно же, выбор препарата, срок и дозировка должны определяться лечащим врачом, не занимайтесь самолечением.
Кроме того, эксперт советует за пять дней до и в течение пяти дней после вакцинации избегать появления в рационе новых продуктов, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию. Не стоит пугаться появления уплотнений в местах инъекций — с этим легко справляются специальные компрессы и кремы, которые назначит врач.
Что нужно знать о видах вакцин
Современные вакцины делятся на две основные категории: живые и неживые. Первые — это суспензия живых, но ослабленных бактерий или вирусов, полученных на питательных средах. После введения таких вакцин возбудители инфекций размножаются в организме и сформируют иммунный ответ, сравнимый с постинфекционным. Иммунитет, вызванный такими вакцинациями, формируется почти в 100% случаев, обеспечивая максимальную эффективность. Однако организму необходимо «переболеть» инфекцией в легкой форме. Наиболее популярные живые вакцины: БЦЖ (против туберкулеза), от полиомиелита, кори, краснухи и паротита.
Неживые вакцины содержат фрагменты ДНК и другие элементы вирусов и бактерий, против которых необходимо «обучить» иммунитет. После введения таких вакцин болезнь, даже в легкой форме, не развивается, но иммунная система все равно обучается распознавать патогены. К таким вакцинациям относятся, например, вакцины против гепатита B, гриппа, столбняка, дифтерии.
Следует отметить, что неживые вакцины сильно различаются по методам получения антигенов и степени их очистки. Они могут быть:
- живые — получают из ослабленных микроорганизмов с пониженной патогенностью, например, вакцины против туберкулеза, ротавируса и других;
- инактивированные вакцины — состоят из «убитых» микробных частиц (например, прививки против клещевого энцефалита, гепатита A);
- анатоксины — получаются из продуктов жизнедеятельности патогена и, хотя не вызывают заболевания, способны активировать выработку антител (например, вакцины против стафилококковых и синегнойных инфекций, дифтерии);
- расщепленные — содержат поверхностные белки вируса, благодаря разрушенной структуре патогена имеют минимальные побочные эффекты (вакцина против гриппа);
- субъединичные — включают только поверхностные белки вируса и риски аллергических реакций у них ниже (используются для вакцинации от гриппа, холеры, брюшного тифа);
- рекомбинантные — получаются с помощью генной инженерии: в ДНК одного вируса «вставляют» фрагмент ДНК другого; затем синтезируется антиген, который очищается и используется в виде вакцины (прививки от гепатита B, ВПЧ);
- полисахаридные — для них используют очищенные полисахариды микроорганизмов, но они считаются неэффективными у детей до 2 лет (например, вакцинация против пневмококковой инфекции);
- конъюгированные полисахаридные — в микроорганизмы, которые хорошо распознаются иммунной системой, внедряются компоненты другого вируса, что делает его «видимым» для организма и активирует выработку антител (например, вакцина от пневмококковой инфекции);
- вакцины с иммуноадъювантом — содержат вещества (например, полиоксидоний, совидон), которые способствуют синтезу антител (некоторые вакцины против гриппа) (3).
Чем выше степень очистки, тем меньше фрагментов инфекционных агентов содержится в вакцине. С одной стороны, это облегчает переносимость прививки организмом. С другой стороны, формируется менее полноценный иммунный ответ, который, хотя и может позволить инфекции проникнуть, приводит к более легкому течению заболевания и уменьшает риск осложнений.
Национальный календарь профилактических прививок в России
| Возраст ребенка | Профилактическая прививка |
| Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита B |
| Новорожденные на 3-7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ) |
| 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита B |
| 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита B (для детей из группы риска). Первая вакцинация против пневмококковой инфекции |
| 3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции (последняя — для детей из группы риска) |
| 4,5 месяца | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, пневмококковой инфекции и гемофильной инфекции (последняя — для детей из группы риска) |
| 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, вирусного гепатита B; полиомиелита и гемофильной инфекции (последняя — для детей из группы риска) |
| 1 год | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В для детей из группы риска |
| 1 год и 3 месяца | Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
| 1,5 года | Первая ревакцинация против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка и гемофильной инфекции (последняя — для детей из группы риска) |
| 1 год и 8 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита |
| 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка. Ревакцинация от туберкулеза |
| 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита |
| От 1 года до 18 лет | Вакцинация против вирусного гепатита В для детей, не прошедших вакцинацию ранее. Вакцинация и ревакцинация от краснухи для детей, не болевших и не вакцинированных ранее |
| С 6 месяцев и с 1 по 11 класс | Ежегодная вакцинация против гриппа |
Источники
- Национальный календарь профилактических прививок.
URL: https://minzdrav.gov.ru/opendata/7707778246-natskalendarprofilakprivivok2015/visual - Современный взгляд на проблему распространенности аллергических заболеваний у детей. К. П. Кузьмичева, Е. И. Малинина, О. А. Рычкова // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2021.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-problemu-rasprostranennosti-allergicheskih-zabolevaniy-u-detey/viewer - Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации.
URL: https://roszdravnadzor.gov.ru/documents/63402
В нашей стране функционирует Национальный календарь профилактических прививок (НКПП), который был утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 года №125н и изменен 6 декабря 2021 года (1). В этом документе перечислены так называемые «обязательные» вакцинации, которые проводятся бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) в соответствии с установленным графиком. Данные вакцины предназначены для защиты детского организма от опасных болезней, способных вызвать серьезные последствия.
В этой статье мы обсудим, какие вакцины должен получить ребенок в 2025 году в соответствии с актуальными требованиями, чтобы защитить себя от серьезных заболеваний.
Можно ли ребенку отказаться от прививки
Важно отметить, что вакцинация ребенка может осуществляться лишь после того, как родители предоставят «информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство». Каждый раз для каждой новой прививки требуется новое согласие. Обычно бланки для подписания выдают школьникам, чтобы их подписали родители.
Если по каким-то причинам вы решили отказаться от прививки или пропустили вакцинацию, ваши права охраняются законом, и никто не может воспрепятствовать вашему ребенку в посещении школы. Однако в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или угрозы эпидемий может быть временно ограничен прием детей без вакцинации в детские садики, школы или вузы.
— Вы имеете право отказаться от вакцинирования, но следует учесть, что таким образом вы рискуете здоровьем и жизнью своих детей, — предупреждает Юрий Смолкин, директор Научно-клинического консультативного центра аллергологии и иммунологии, доктор медицинских наук, профессор, вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. — Из-за безрассудных отказов от прививок в мире снова начинают всплывать болезни, о которых человечество долгое время забыло. Уклоняясь от вакцинации, каждый из нас может стать частью возвращения этих опасных инфекций.
— В интернете ходит множество мифов, таких как «после прививки БЦЖ я заразился туберкулезом» или «вакцина против гепатита B испортила печень»… Эти утверждения являются выдумкой, и современная наука не знает случаев, когда здоровый человек заболевал тем недугом, от которого его вакцинировали, — подчеркивает Евгений Тимаков, врач-педиатр и главврач одного из московских медицинских центров.
На заметку
Прививки для детей-аллергиков
Число детей с повышенной чувствительностью к различным аллергенам продолжает расти. По последним данным, среди хронических заболеваний у детей и подростков аллергические болезни занимают одно из ведущих мест (2). Многие родители волнуются, что вакцинация может усугубить аллергию у их детей.
— Для детей, страдающих аллергиями, обычно применяются более «щадящие», очищенные неживые вакцины (см. ниже. — Ред.), — объясняет Евгений Тимаков. — Я также рекомендую принимать антигистаминные препараты «перед» и «после» прививок. Однако выбор препарата и дозировки должен делать только врач, самостоятельно заниматься этим не стоит.
Кроме того, эксперт советует избегать введения новых продуктов в рацион в течение пяти дней до и пяти дней после вакцинации, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию. Не стоит пугаться уплотнений в месте инъекции, с такими последствиями легко справляются специальные компрессы и кремы, которые также назначит доктор.
Что нужно знать о видах вакцин
Фото: Олег Золото
Существуют две основные категории современных вакцин: живые и неживые. Живые вакцины представляют собой ослабленные, но все еще активные микроорганизмы, которые завершают свое развитие в организме и стимулируют выработку иммунитета,Comparable with post-infection immunity. Эффективность таких вакцин близка к 100%, так как они требуют легкого перебаливания инфекцией. Примеры таких вакцин: БЦЖ (туберкулез), а также от кори, краснухи и эпидемического паротита.
Неживые вакцины состоят из элементов вирусов и бактерий, против которых необходимо выработать иммунный ответ. После их применения заболевание не развивается даже в легкой форме, однако организм все равно учится распознавать возбудителей инфекций. Примеры неживых вакцин: против гепатита B, гриппа, столбняка и дифтерии.
Тем не менее неживые вакцины варьируются по способам производства антигенов и степени очистки. К ним относятся:
- живые — основанные на живых, но ослабленных микроорганизмах (прививки против туберкулеза, ротавируса и других);
- инактивированные вакцины — состоящие из «убитых» микроорганизмов (например, прививки от клещевого энцефалита, гепатита A);
- анатоксины — производятся из токсинов патогенных организмов, не вызывая заболеваний, но способствуя антитілообразованию (например, вакцины против дифтерии, стафилококковых и синегнойных инфекций);
- расщепленные — содержат поверхностные белки вируса и обычно вызывают меньшие побочные эффекты (например, вакцина против гриппа);
- субъединичные — содержат только определенные белки вируса, что снижает вероятность аллергии (прививают от гриппа, холеры, брюшного тифа);
- рекомбинантные — создаваемые методом генной инженерии, где фрагменты ДНК одного вируса вводятся в другой, чтобы получить антиген (прививка от гепатита B, ВПЧ);
- полисахаридные — использующие очищенные полисахариды микроорганизмов, но считаются неэффективными для детей младше 2 лет (например, вакцина от пневмококковой инфекции);
- конъюгированные полисахаридные — представляют собой комбинацию полисахаридов и компонентов других вирусов, помогающих организму распознавать их (например, вакцина от пневмококковой инфекции);
- вакцины с иммуноадъювантом — содержащие вещества, повышающие продукцию антител (некоторые прививки от гриппа) (3).
Чем выше степень очистки, тем меньше патогенных компонентов содержится в вакцине, что делает её переносимость более легкой. Однако это может негативно сказаться на полноте иммунного ответа, что позволяет инфекции легче войти в организм, однако само заболевание будет проходить в облегченной форме с меньшими шансами на осложнения.
Национальный календарь профилактических прививок в России
| Возраст ребенка | Профилактическая прививка |
| Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита B |
| Новорожденные на 3-7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ) |
| 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита B |
| 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита B (для детей из группы риска). Первая вакцинация против пневмококковой инфекции |
| 3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции (последняя — для детей из группы риска) |
| 4,5 месяца | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, пневмококковой инфекции и гемофильной инфекции (последняя — для детей из группы риска) |
| 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, вирусного гепатита B; полиомиелита и гемофильной инфекции (последняя — для детей из группы риска) |
| 1 год | Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита. Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B для детей из группы риска |
| 1 год и 3 месяца | Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
| 1,5 года | Первая ревакцинация против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка и гемофильной инфекции (последняя — для детей из группы риска) |
| 1 год и 8 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита |
| 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита |
| 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка. Ревакцинация от туберкулеза |
| 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита |
| От 1 года до 18 лет | Вакцинация против вирусного гепатита B для непривитых ранее детей. Прививки и ревакцинации от краснухи для детей, которые не получили прививку или не болели |
| С 6 месяцев и с 1 по 11 класс | Ежегодная вакцинация-противгриппа |
Источники
- Национальный календарь профилактических прививок.
URL: https://minzdrav.gov.ru/opendata/7707778246-natskalendarprofilakprivivok2015/visual - Современный взгляд на проблему распространенности аллергических заболеваний у детей. К. П. Кузьмичева, Е. И. Малинина, О. А. Рычкова // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2021.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-problemu-rasprostranennosti-allergicheskih-zabolevaniy-u-detey/viewer - Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации.
URL: https://roszdravnadzor.gov.ru/documents/63402
