Кровь в моче у ребенка

Появление данного симптома вызывает серьезную тревогу у матерей и отцов. Рассмотрим, какие болезни могут быть связаны с гематурией, в каких случаях требуется незамедлительное обращение к специалисту, а когда наличие эритроцитов в моче является нормальным явлением.

Кровь в моче у ребенка. Фото: Slava Dumchev / Shutterstock / Fotodom

Гематурия, или эритроцитурия — это не самостоятельная болезнь, а признак различных нарушений в мочеполовой системе. В некоторых случаях наличие крови в моче у ребенка не требует медицинского вмешательства и может считаться нормой, в то время как в других случаях это может указывать на опасное заболевание.

В норме в анализе мочи обнаруживается лишь 1-2 эритроцита. Если их количество превышает три, это считается гематурией (1). Существуют два вида данного состояния:

• микрогематурия — следы крови видны только при микроскопическом исследовании, цвет мочи не меняется;
• макрогематурия — кровь в моче заметна невооруженным глазом, иногда могут встречаться сгустки.

Основные причины гематурии у детей могут включать:

• инфекции мочевых путей, которые могут вызывать воспаление и повреждение кровеносных сосудов;
• камни в почках или мочевом пузыре, которые могут травмировать стенки мочевыводящих путей;
• травмы или ушибы области живота, что может привести к внутреннему кровотечению;
• разные заболевания почек, такие как гломерулонефрит.

Важно отметить, что обращение к врачу требуется в следующих случаях:

• если у ребенка наблюдаются другие симптомы, такие как боль при мочеиспускании, жар, или боли внизу живота;
• если количество крови в моче увеличивается, особенно при макрогематурии;
• если гематурия возникает после травмы;
• если состояние сопровождается общим ухудшением самочувствия.

Однако наличие крови в моче может быть и временным явлением, связанным с физической активностью, стрессом или даже определенными продуктами питания. Например, свекла может окрасить мочу в красный цвет, что не имеет отношения к присутствию эритроцитов.

Для точной диагностики могут потребоваться дополнительные исследования, такие как УЗИ органов малого таза, анализ крови, а также повторный анализ мочи. Не стоит забывать о важности регулярного наблюдения за состоянием ребенка и своевременного обращения к специалисту при возникновении настораживающих симптомов.

Симптомы

Гематурия может не проявляться симптомами, особенно если она связана с наследственными заболеваниями. В некоторых случаях могут наблюдаться дизурические расстройства (например, затрудненное мочеиспускание или энурез) и даже боли, например, при почечных коликах.

При микрогематурии кровь становится заметной только во время лабораторного анализа. В случае макрогематурии цвет мочи может варьироваться от светло-розового до ярко-красного и даже почти черного.

Иногда гематурия может вызвать болезненные ощущения в нижней части живота, пояснице, во время мочеиспускания, а также может сопровождаться затруднениями при этом процессе. Возможны жар, озноб, общая слабость и недомогание, в зависимости от сопутствующего заболевания, вызвавшего гематурию.

Дополнительные симптомы могут включать случайную потерю веса, изменение аппетита, а также наличие отеков в области ног или век. Если гематурия вызвана инфекцией мочевыводящих путей, могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию и жжение. Важно отметить, что любые изменения в моче и связанные с ними симптомы требуют обращения к врачу для диагностики и последующего лечения.

Фото: Gustavo Fring, pexels.com

Причины появления крови в моче у ребенка

Основными факторами, вызывающими появление крови в моче у детей, являются заболевания мочеполовой системы (почек, мочеточника, мочевого пузыря и уретры):

• цистит — воспаление стенок мочевого пузыря;
• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
• пиелонефрит — воспаление почечных тканей;
• гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков (3);
• гидронефроз — сужение соединительной системы почек, что нарушает отток мочи;
• мочекаменная болезнь;
• злокачественные массы в почках или мочевом пузыре (встречается крайне редко у детей);
• травматические повреждения почек или мочевого пузыря.

Как объясняет наш специалист, врач-педиатр Елена Писарева, появление крови в моче у ребенка может быть связано с:

— Наиболее распространенной причиной служат различные воспалительные процессы в мочеполовой системе, включая нефриты, гломерулонефриты и циститы. Также стоит учитывать возможность мочекаменной болезни. Увеличение эритроцитов в моче может быть связано с присутствием солей, наследственными расстройствами (нефритами) и проблемами со свертываемостью крови — в таких случаях могут быть и другие признаки кровоточивости.

Наличие крови в моче может быть относительно нормальным в первые дни жизни. Это так называемый мочекислый инфаркт. Проявление единичных эритроцитов в моче после простудных заболеваний в большинстве случаев также не вызывает тревоги, если самочувствие ребенка в норме. В этом случае врачи могут рекомендовать повторно сдать анализ через две недели для проверки.

Важно отметить, что если кровь в моче наблюдается на протяжении длительного времени или сопровождается другими симптомами, такими как боль в животе, повышенная температура, изменения в количестве мочи или другие тревожные признаки, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Регулярные медицинские осмотры и мониторинг состояния здоровья ребенка помогут своевременно выявить возможные заболевания и предотвратить их прогрессирование.

Кроме того, родителям следует обратить внимание на диету ребенка, так как определенные продукты, такие как свекла или ягоды, могут временно окрасить мочу, делая ее похожей на кровь. Однако если возникли сомнения, лучше проконсультироваться с педиатром.

Лечение

Главное правило: если вы заметили кровь в моче вашего ребенка, не старайтесь заниматься самолечением или игнорировать проблему. Немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика

Процесс начинается с консультации педиатра, который соберет анамнез, уточнит симптомы и задаст вопросы о ранее перенесенных заболеваниях. После этого назначаются исследования, которые могут включать в себя:

— общий и специальные анализы мочи (по Зимницкому, Нечипоренко);

— общий анализ крови;

— анализ крови на выявление свертываемости;

— исследования на уровень мочевины и креатинина;

— УЗИ органов брюшной полости;

— УЗИ мочевого пузыря и мочеточника;

— КТ или МРТ (по необходимости);

— консультирование других специалистов (уролога, хирурга).

Современные методы лечения

Важно понимать, что необходимо лечить не саму гематурию, а заболевание, вызвавшее ее.

При острых воспалениях и инфекциях органов мочевыводящей системы доктор назначает соответствующую терапию (противовоспалительные средства, антибиотики, уросептики), а также курс витаминов для поддержания иммунной системы. Если кровь в моче появилась после перенесенной ОРВИ, то лечение обычно не требуется. В таком случае за состоянием ребенка ведется наблюдение с целью избежать ухудшения.

Кроме того, в зависимости от причины кровотечения, могут быть назначены дополнительные процедуры, такие как физиотерапия для улучшения кровообращения, аурашные терапевтические курсы или даже хирургическое вмешательство в случаях, когда консервативные методы недостаточны. Родителям важно следить за состоянием ребенка, отмечать любые изменения в его самочувствии и сообщать об этом врачу.

Не забывайте также о языке общения с ребенком. Объясните ему, что происходит, чтобы малыш не испытывал лишнего стресса во время посещения врачей и медицинских процедур.

И, конечно, не забывайте следить за гигиеной — это важный аспект, особенно в случае заболеваний мочевыводящей системы, так как он помогает предотвратить повторное возникновение инфекций.

Профилактика

Специфической профилактики гематурии не существует. Важно следить за здоровьем ребенка, избегать переохлаждений, инфекций и травм, которые могут спровоцировать заболевания мочеполовой системы. При возникновении первых симптомов стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Продолжить далее

Популярные вопросы и ответы

На вопросы читателей о гематурии у детей отвечает врач-педиатр Елена Писарева.

В каких случаях необходимо срочно обращаться к врачу при появлении крови в моче у ребенка?

— Во-первых, когда вы замечаете кровь в моче ребенка невооруженным глазом — моча похожа на цвет мясных помоев, — подчеркивает эксперт. — Во-вторых, если гематурия сопровождается повышением температуры тела, болями в области почек или во время мочеиспускания. Обратитесь к врачу также, если вы заметили петехии — небольшие синяки на коже.

Когда появление крови в моче у ребенка может считаться нормой и не требует лечения?

— Гематурия может быть нормальной у новорожденных — это явление мочекислого инфаркта, когда в моче появляются эритроциты, — отмечает Елена Писарева. — Наличие единичных эритроцитов в моче в первые дни после перенесенного ОРЗ или на фоне высокой температуры также может указывать на патологии, но лечение не требуется, так как эти симптомы исчезают сами по себе.

Какие осложнения и последствия могут возникнуть в результате появления крови в моче у ребенка?

Это зависит от специфики причин, вызвавших гематурию. Если вы заметили кровь в моче у ребенка без микроскопии, необходимо немедленно обратиться к врачу. Если же это было выявлено по результатам анализов, доктор объяснит, почему гематурия возникла, предоставит рекомендации или назначит более полное обследование.

Источники

1. Гематурия у детей. Клинические рекомендации Союза педиатров России.
   URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0.v2.pdf
2. Шапошникова Н. Ф., Давыдова А. Н. Актуализация клинических рекомендаций по детской нефрологии. Академия. 2020.
   URL: https://monographies.ru/ru/book/section?id=17530&ysclid=lbspuhf20975802718
3. Руснак Ф. И., Павлова О. Г. Гематурия в практике детского нефролога: возможная роль герпесвирусной инфекции // Практическая медицина. Том 17, №5. 2019.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gematuriya-v-praktike-detskogo-nefrologa-vozmozhnaya-rol-gerpesvirusnoy-infektsii/viewer

Видео:

У новорожденного кровь в моче