Сальмонеллез у детей
Исторически, бактерии рода сальмонеллы были впервые описаны в 1885 году, получив свое название в честь исследователя Даниэла Салмона. Сальмонеллез — это инфекционное заболевание, вызванное грамотрицательными бактериями сальмонеллы, которые могут вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта у детей. Инфекция чаще всего возникает при употреблении contaminated (загрязненной) пищи или воды, особенно при потреблении сырого или не полностью приготовленного мяса, яиц и молочных продуктов.
Симптомы сальмонеллеза включают диарею, abdominal pain (боль в животе), тошноту, рвоту и лихорадку. У детей младшего возраста, особенно у младенцев и детей с ослабленным иммунитетом, сальмонеллез может привести к более серьезным последствиям, таким как обезвоживание.
Профилактика включает соблюдение правил гигиены, тщательное мытье рук, а также правильное хранение и приготовление пищи. Важно следить за термической обработкой мяса и яиц, чтобы минимизировать риск заражения. При появлении первых симптомов заболевания следует обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Что такое сальмонеллез
Данная инфекция в основном затрагивает желудочно-кишечный тракт. Часто детей с диагностированным сальмонеллезом принимают в инфекционные больницы из-за выраженной диареи и рвоты, что приводит к серьёзному обезвоживанию. Примерно 60% случаев остаются невыявленными, так как болезнь протекает в легкой форме и родители предпочитают заниматься самолечением, не обращаясь к специалистам. Особенно серьёзные случаи регистрируются во время вспышек в детских учреждениях, что чаще наблюдается в летние и осенние месяцы.
Наблюдения показывают, что дети, живущие в городах, заболевают сальмонеллезом чаще и тяжелее, чем их сверстники из сельской местности.
Причины сальмонеллеза у детей
Главной причиной возникновения инфекции является заражение патогенными бактериями, которые обладают различной степенью вирулентности. Тяжесть заболевания и риск осложнений зависит от нескольких факторов.
К таким факторам относятся скученность детского населения в организованных группах и нарушение норм личной гигиены. Вспышки инфекции могут происходить в родильных домах, детских больницах, садах и школах, особенно в условиях централизованного питания при несоответствии санитарным стандартам.
Кроме того, повышенный риск тяжелого течения инфекции наблюдается у детей младше 5 лет. Роль играют такие факторы, как ранний переход на искусственное вскармливание, неправильные схемы прикорма, а также заболевания, приводящие к снижению кислотности желудка.
Возбудитель сальмонеллеза
Болезнь возникает из-за бактерий рода сальмонелла (Salmonella), и в настоящее время зарегистрировано около 700 различных штаммов, некоторые из которых могут вызывать серьезные заболевания.
Основные источники возбудителей инфекции включают диких животных, домашних питомцев и птицу, а также бактерии могут передаваться в результате контакта с загрязненными предметами.
Сальмонеллы, вызывающие сальмонеллез.
Фото: phil.cdc.gov
Пути передачи сальмонеллеза у детей
Наиболее распространенный путь заражения у детей происходит через пищу, содержащую бактерии. Это могут быть молочные и мясные продукты, а также блюда с сырыми яйцами. Риски также представляют рыба и салаты. Часто инфекция возникает из-за неправильного хранения или транспортировки продуктов.
Дети могут также заразиться сальмонеллезом через общие предметы, если берут их грязными руками или суют в рот.
Формы сальмонеллеза у детей
Сальмонеллы опасны тем, что помимо желудка и кишечника они могут поражать и другие органы, вызывая различные серьезные осложнения. У детей выделяют различные формы сальмонеллеза на основе клинических проявлений и преобладания симптомов, касающихся определенных органов. В редких случаях заболевание может привести к септическому состоянию, когда бактерии распространяются по крови к другим органам и тканям. В категории форм выделяются:
- гастроинтестинальная — с поражением желудка и кишечника (как толстой, так и тонкой кишки); эта форма встречается у детей чаще всего;
- локализованные инфекции в головном мозге, костях и иных органах при гематогенном распространении сальмонел;
- генерализованная форма с проникновением бактерий в кровоток, выраженным токсикозом и поражением органов, возможным развитием токсического шока;
- бессимптомное носительство с кратковременным заражением, когда бактерии выделяются через стул в течение 15 дней до 3 месяцев, или хроническим — более 12 недель подряд; возможны единичные случаи выделения сальмонел без симптомов.
Симптомы сальмонеллеза у детей
Сальмонеллез, как правило, начинается внезапно и остро — дети ощущают схваткообразные боли в животе, локализованные вокруг пупка. Также наблюдается частый водянистый стул, сопровождающийся урчанием и газообразованием. Почти одновременно с этим у ребенка может возникнуть тошнота и многократная рвота, аппетит, как правило, снижается.
Температура может подняться у половины маленьких пациентов, иногда она достигает 38-39°C и выше. При гастроэнтероколите все симптомы обычно исчезают в течение 3-7 суток.
Важно помнить, что продолжительная и частая диарея может вызвать обезвоживание у детей, так как в их телах жидкость содержится в большем объеме на каждый килограмм веса. Особенно опасно обезвоживание для детей раннего возраста, до трех лет.
Критические признаки обезвоживания включают:
- сильная сухость кожи и слизистых;
- хриплый голос;
- слабый плач без выделения слез;
- уменьшение объема мочи и изменение ее цвета на более темный;
- судороги.
У малышей раннего возраста может происходить западение родничка, отсутствие слез при плаче, а кожная складка на пальцах плохо разглаживается.
При тяжелом течении сальмонеллеза может возникнуть генерализованная инфекция, симптомы которой напоминают брюшной тиф. К основным проявлениям относятся высокая температура, болевые ощущения в животе, редкие случаи диареи, переходящие в запоры, расстройства сознания, боли в мускулах и кашель.
Родителям на заметку:
Лечение сальмонеллеза у детей
Если есть подозрения на сальмонеллез, необходимо обратиться к врачу, а при рвоте и поносе — вызвать скорую помощь или терапевта на дом.
Если наблюдаются признаки обезвоживания, необходимо госпитализироваться, особенно если ребенок не может пить.
Диагностика
Сальмонеллез у детей обычно диагностируют педиатры или инфекционисты. Важную роль играют сведения о контактировании ребенка с другими детьми с аналогичными проявлениями, а также данные о потребляемых продуктах. Объективные данные осмотра и типичные жалобы также имеют значение.
В анализах крови врач смотрит параметры, такие как уровень эритроцитов, гематокрит, СОЭ, количество лейкоцитов и эозинофилов. В биохимическом анализе могут появиться маркеры воспалительных процессов: повышенный уровень печёночных ферментов, белков острого воспаления и ацидоз.
Проводятся посевы стула, рвоты, мочи и крови, что позволяет выявить бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам. Кроме того, используют реакцию Видаля для исключения брюшного тифа.
Если необходимо, выполняются УЗИ органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки, а также исследования сердца для исключения осложнений.
Современные методы лечения
При легком и среднетяжелом течении недуга возможно домашнее лечение, если ребенку более 12 месяцев. Младенцы и дети с тяжелыми формами болезни подлежат госпитализации. В остром периоде требуется постельный режим, щадящая диета с ограничением тяжелой пищи и молока, а также обеспечение обильного питья — растворов глюкозы и соли.
При легкой и среднетяжёлой формах сальмонеллеза применяются сорбенты, кишечные антисептики и пробиотики, а также сальмонеллезный бактериофаг. Антибиотики назначают только при тяжелом течении недуга, и их применение в легких и средне-тяжелых формах не рекомендовано, так как это может привести к длительному выделению сальмонелл.
При генерализованной форме инфекцию начинают лечить антибактериальными препаратами внутривенно. В случаях риска сепсиса могут использовать два разных препарата, свежезамороженную плазму и иммуноглобулиновые препараты также внутривенно.
Ключевым моментом является регидратация — восполнение жидкостного баланса путем введения солевых и глюкозных растворов орально или внутривенно. При легком течении показана оральная регидратация, а при тяжелом течении или если ребенок не может пить самостоятельно — внутривенная.
Лекарства от диареи при данной инфекции не назначаются!
В период выздоровления могут быть назначены ферменты, витамины, травы (зверобой, ромашка, кора дуба), иммуномодуляторы и пробиотики.
Продолжить далее
Профилактика сальмонеллеза у детей в домашних условиях
Основным методом профилактики сальмонеллеза, как и любой кишечной инфекции, является строгое соблюдение гигиенических норм, связанных с приготовлением и хранением пищи.
Кроме этого, важно избегать взаимодействия с детьми, у которых есть понос.
К сожалению, вакцины против сальмонеллеза не разработано.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили с экспертом, врачом-инфекционистом Татьяной Ковалевой, аспекты борьбы с сальмонеллезом, потенциальные осложнения у детей и советы по питанию.
Какова длительность инкубационного периода сальмонеллеза у детей?
Инкубационный период у детей варьируется от нескольких часов до 7 дней.
Как чаще всего дети заражаются сальмонеллезом?
В детских группах и в больничных условиях часто происходит контактно-бытовой способ передачи. У старших детей наблюдается преобладание пищевого пути заражения.
Какие продукты могут спровоцировать сальмонеллез у детей?
Заражение сальмонеллезом обычно происходит при потреблении мяса птицы и яиц, а также молочных продуктов, содержащих инфекцию.
Какие осложнения могут возникнуть при сальмонеллезе?
К числу осложнений сальмонеллеза у детей относятся: обезвоживание, токсикоз, септический шок, расстройства питания, острая почечная недостаточность, гемолитико-уремический синдром, ДВС-синдром, кишечное кровотечение, перфорация кишечника, инвагинация, выпадение слизистой оболочки прямой кишки и образование гнойно-септических очагов.
Когда следует вызывать врача на дом при сальмонеллезе у ребенка?
При любых подозрениях на сальмонеллез необходимо вызывать врача на дом. Если лечение проходит на дому, то при ухудшении состояния ребенка нужно вновь вызвать врача.
