Тики у детей

Неуместные громкие звуки, частое моргание, постоянное шмыганье носом и другие необычные поведенческие особенности у детей могут быть признаками нервных тиков. Часто взрослые воспринимают их как капризы или странности, но иногда за ними скрываются серьезные проблемы. Давайте разберемся вместе с экспертами, что именно вызывает тики у детей и какие методы их лечения существуют.

Тики у детей. Фото: shutterstock.com

Родители могут заподозрить проблему, если заметят, что их ребенок слишком часто моргает, постоянно хмурит нос или покашливает. Обращение к врачу в таких случаях — это правильный шаг. Возможно, эти и прочие повторяющиеся движения являются тиками.

Среди всех видов гиперкинезов (неконтролируемые движения, вызванные сокращением мышц) нервные тики наиболее распространены среди детей, их выявляют у 5-24% детей, причем чаще у мальчиков (1). Хронические тики встречаются у 1% детей (1).

Что такое нервные тики

Тик — это быстрое и неуместное движение, которое появляется внезапно из-за непроизвольного сокращения определенной группы мышц и повторяется многократно. Это могут быть движения, такие как моргание, хмурение лба, покашливание или покусывание губ. Эти действия не являются патологическими, однако если ребенок выполняет их слишком часто и без контроля, это указывает на наличие нервных тиков. Дети не в состоянии остановить эти движения, даже осознавая их наличие.

Полезная информация про тики у детей

Проявление	Внезапные, быстрые, повторяющиеся действия или звуки
В каком возрасте появляются	Обычно в возрасте от 5 до 7 лет
Причины	Наследственность, травмы головы, особенности внутриутробного развития, некоторые заболевания, стрессовые ситуации, психоневрологические расстройства
Можно ли избавиться	Да. При проявлении тиков следует обязательно консультироваться с врачом

Виды тиков у детей

Существуют различные классификации нервных тиков. В первую очередь выделяют две основные группы: моторные и вокальные тики.

Тики глаз

Это разновидность моторных тиков, проявляющаяся неконтролируемыми движениями. Подобные симптомы могут возникнуть из-за нарушений в функционировании центральной нервной системы или указывать на наличие других заболеваний.

Как отличить простое моргание от нервных тиков

— Обычно простые моторные лицевые тики проявляются в виде более частого или менее частого и интенсивного моргания с элементами зажмуривания, — отвечает Мария Лапышева, врач-невролог, нейропсихолог Центра когнитивного развития Международного института психосоматического здоровья. — Часто такое движение сопровождается сокращениями других мышц лица, которые не участвуют в этом процессе вне приступов. Бывает, что во время приема у врача у ребенка нет гиперкинетических симптомов. В таком случае предварительная видеозапись, сделанная родителями до визита, может помочь доктору поставить первичный диагноз и определить дальнейшую стратегию лечения, так как врачу важно наблюдать за характером тиков.

Моторные тики

Их также называют двигательными, так как они проявляются в движениях различных групп мышц лица и тела. Моторные тики могут затрагивать:

• глаза (моргание, зажмуривание);
• нос (подергивание, морщение);
• губы (покусывание, подрагивание уголка губ);
• лоб (нахмуривание);
• лицо (покачивание, гримасы);
• голову (кивание, наклоны и повороты);
• конечности (подергивание);

Эти движения могут быть простыми (моргание, встряхивание головой, подергивания рукой и др.) или сложными, состоящими из нескольких компонентов; иногда они выглядят как намеренные действия, такие как подскакивания, приседания, постукивания, прикосновения или непристойные жесты.

Вокальные тики

Их еще называют голосовыми. Они выражаются резкими и бессмысленными звуками, такими как:

• отдельные слова, слоги или фразы;
• всхлипы;
• шмыганье носом или сопение;
• плевки;
• кряхтение;
• покашливание;
• писк;
• крик;
• звуки животных;
• фырканье;
• шипение.

Простые вокальные тики чаще всего проявляются в виде низких звуков (покашливание, хмыканье, шмыганье и т. д.), реже — высоких звуков, таких как визг или свист.

К сложным вокальным тиком относим:

• произношение отдельных слов;
• копролалия — использование ругательств;
• эхолалия — повторение сказанного;
• палиалия — неразборчивая быстрая речь или навязчивое повторение последнего произнесенного слова.

Существуют и другие классификации тиков, которые важно упомянуть.

По причине возникновения патологии

Первичные тики формируются независимо, как результат функциональной незрелости нервной системы ребенка, генетических факторов и аномалий. К их причинам также относятся родовые травмы и врожденные аномалии развития головного мозга.

Первичный тик — это единственное проявление расстройства нервной системы.

Вторичные формы возникают на фоне какого-либо заболевания или патологического состояния.

По характеру течения

Существует два основных вида тиков:

• временные — одиночные или множественные тики, затрагивающие лицевые мышцы, которые продолжаются не более года;
• хронические — длительные двигательные тики, разделяемые по продолжительности на: ремитирующие (полное выздоровление после обострений или единичные сокращения, вызванные триггерами), стационарные (2-4 года без улучшений) и прогредиентные (без улучшений) (2).

Если у ребенка одновременно наблюдаются множественные моторные и вокальные тики на протяжении более 12 месяцев, ставится диагноз синдрома Туретта (3).

По степени тяжести

Степень тяжести оценивают по количеству тиков за 20 минут наблюдения. В зависимости от этого выделяют:

• единичные — 2-9 проявлений;
• серийные — от 10 до 29 случаев, после чего следуют перерывы на несколько часов;
• тикозный статус — от 30 до 120 проявлений и более за 20 минут без перерывов на протяжении всего дня.

Причины появления тиков у детей

Причины возникновения тиков до сих пор окончательно не выяснены. Имеется генетическая связь, но факторы окружающей среды и условия развития ребенка также могут иметь значение. В механизме возникновения тиков ключевую роль играют нарушения связей между лобными и подкорковыми отделами мозга (4).

Особенности внутриутробного развития

Гипоксия и инфекции могут нарушать баланс между корой и подкоркой головного мозга, что при наличии неблагоприятных обстоятельств может проявляться тиками.

Наследственная предрасположенность

Тики передаются по аутосомно-доминантному типу, что означает, что каждый потомок, независимо от пола, имеет 50% шансов унаследовать патологический ген от родителя, страдающего от этой проблемы. Генетическая предрасположенность не гарантирует наследования нервных тиков, однако вероятность их возникновения у таких детей выше, чем у тех, кто не имеет подобной наследственной нагрузки.

Стрессы

Тики могут появляться у детей на фоне эмоциональных потрясений. Причинами могут служить конфликты с родителями или испуг. Также у некоторых детей наблюдается так называемый «тик первого сентября»: в первые дни нового учебного года, когда ребенок оказывается в новых условиях с жесткими правилами после комфортной домашней обстановки.

К провоцирующим факторам относятся повышенная нагрузка в школе, увлечение компьютерными играми, недостаток внимания со стороны родителей или слишком строгий подход к воспитанию.

Черепно-мозговые травмы

Тики у детей могут быть результатом травмы головы, в том числе рождения с повреждениями центральной нервной системы.

Психоневрологические расстройства

Тики могут проявляться у детей с гиперактивностью, синдромом дефицита внимания, тревожными расстройствами, церебрастеническим синдромом.

Заболевания

Причины нервных тиков могут заключаться в врожденных заболеваниях нервной системы, таких как энцефалиты, инфекции, вызванные вирусами герпеса или цитомегаловируса, невралгия тройничного нерва, а также некоторые наследственные болезни и опухоли головного мозга.

Также тики могут возникнуть после длительных заболеваний лор-органов или респираторных инфекций, при которых ребенок может постоянно произвольно покашливать или шмыгать носом.

Воздействие медикаментов

Некоторые тики могут развиваться после длительного применения нейролептиков, противосудорожных средств, антидепрессантов и других медикаментов.

Дефицитные состояния

Недостатки в питании могут привести к дефициту микроэлементов, необходимых для мышечных сокращений, таких как магний и кальций. Это может вызывать судорожные проявления мышц, включая тики.

Смотрите также

Лечение нервных тиков у детей

Лечение данного состояния требует индивидуального комплексного подхода. Если тики являются вторичными, необходимо устранять основную причину, вызвавшую нарушение. Врач назначает терапию в зависимости от тяжести проявлений, возраста ребенка и формы заболевания.

Психотерапия

Сеансы психотерапии могут быть направлены на проработку страхов, переживаний и комплексов ребенка. Такие занятия могут проводиться как индивидуально, так и в группах. Например, с детьми 5-6 лет занятия чаще проводятся индивидуально и в игровой форме. Цель психотерапии — помочь детям правильно воспринимать свои нервные тики, справляться с тревожностью и напряжением, а также учиться эффективно расслабляться и разрешать конфликты.

Если тики вызваны психологическими травмами в семейной обстановке или неправильным воспитанием, рекомендуется проводить общую психотерапию, в рамках которой специалист работает со всеми членами семьи. В процессе работы с семейными отношениями врач способствует установлению доверительных связей между родителями и детьми.

Создание комфортной атмосферы в семье является важным аспектом в терапии тиков. Родителям и близким следует воспринимать тики ребенка не как простое капризное поведение, а как расстройство, нуждающееся в лечении. Важно избегать фраз вроде: «так делать некорректно» или «над тобой будут смеяться», а также требований к ребенку контролировать себя. Он не сможет решить возникшую проблему без поддержки взрослых, а чрезмерное давление с их стороны может ухудшить его психоэмоциональное состояние.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия применяется в рамках комплексного подхода к лечению как моторных, так и голосовых тиков у детей. В числе возможных назначений может быть электросон, который способствует расслаблению нервной системы и нормализации баланса между процессами возбуждения и торможения. Часто применяются также электрофорез, лечебный массаж и хвойные ванны.

Врач может назначить лечебную физическую культуру (ЛФК): подбирается специальный набор упражнений, направленный на чередование напряжения и расслабления различных мышечных групп. Для содействия улучшению кровообращения в головном мозге и нормализации работы нервной системы может быть рекомендован массаж области шеи и воротника.

Методы альтернативной терапии

В качестве дополнительных подходов к лечению тиков могут быть использованы арт-терапия, фитотерапия, музыкальная терапия и иглорефлексотерапия.

Биологическая обратная связь (БОС)

Метод биологической обратной связи (БОС) помогает осознанно управлять различными физиологическими параметрами, такими как уровень мышечного напряжения, биоэлектрическая активность мозга, особенности дыхания и др. (5).

Медикаментозное лечение

Препараты назначаются в тех случаях, когда немедикаментозные методы не дают желаемых результатов, и тики серьезно влияют на жизнь ребенка. Например, могут возникать трудности в общении или комплексы из-за вокальных тиков, либо постоянное моргание вызывает дискомфорт в глазах.

При назначении медикаментов врач учитывает общее состояние ребенка и его основное заболевание. Исходя из этого, в терапевтический режим могут быть включены противосудорожные средства, нейролептики, антидепрессанты и прочие препараты.

Важно!

Каждое лекарство имеет побочные эффекты, поэтому назначение препаратов для лечения тиков должно происходить по строгим показаниям, которые определяет только специалист. Наш рейтинг собран для ознакомления и не является руководством к действию.

Обзор лучших препаратов для лечения тиков у детей

Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Примечания и предложения по рейтингу можно отправлять на почту family@kp.ru или по телефону +7 (495) 637-65-16 (с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00).

Если возникла необходимость в назначении медикаментов, обычно сначала выбираются более «мягкие» препараты. Однако принимать их следует исключительно по предписанию врача.

Таблетки «Ново-Пассит»

Это успокаивающее средство на растительной основе, предназначенное для снижения нервного напряжения. Препарат доступен в виде раствора для орального применения и таблеток. Использование данного средства может привести к легкому седативному эффекту, который не всегда вызывает сонливость. Оно рекомендовано при неврастении, невротических реакциях, психическом напряжении и бессоннице, помогая улучшить психоэмоциональное состояние, снять мышечное напряжение и облегчить процесс засыпания (подробности смотрите в инструкции).

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, возрастные ограничения (до 12 лет) и некоторые иные состояния. Возможные побочные эффекты после применения препарата: тошнота, рвота, аллергические реакции и прочие (смотрите инструкцию).

Таблетки упакованы по 10, 30 и 60 штук. По отзывам пользователей, как у сиропа, так и у таблеток, приятный вкус, что облегчает их прием для ребенка.

Основные характеристики

Действующее вещество	Экстракты корней валерианы, мелиссы, зверобоя и другие компоненты (6)
Показания	Неврастения, хроническое психическое напряжение, легкие формы бессонницы и прочие состояния (6)
Противопоказания	Индивидуальная чувствительность к компонентам, возраст до 12 лет, непереносимость фруктозы и ряд других (6)
Возможные побочные эффекты	Тошнота, диарея, сонливость и другие (6)
С какого возраста разрешен	С 12 лет

Видео:

Доктор знает! Нервные тики | Телеканал "Открытый мир. Здоровье"