На протяжении своего роста дети проходят множество стадий, среди которых пубертат занимает особое место. Этот период полового созревания у мальчиков и девочек часто бывает непростым как для них самих, так и для их родителей. Здесь мы рассмотрим физиологические изменения, происходящие в фазе пубертата, и их взаимосвязь с различными аспектами развития.
Что такое пубертатный период
Пубертат — это естественный процесс, когда подросток начинает взрослеть и обретает возможность к репродукции (1). В этот период происходят заметные изменения как в физическом облике, так и в гормональном балансе, а также возникают новые физиологические характеристики. Кроме того, изменяется эмоциональная и психологическая сферы: подросток начинает воспринимать себя и окружающий мир по-новому.
Наши специалисты проанализировали, в каком возрасте начинается половое созревание у мальчиков и девочек, а также описали, какими признаками оно проявляется. Они также объяснили, что такое раннее и позднее половое развитие и возможно ли, что оно негативно сказывается на здоровье.
Полезная информация про половое созревание
| Средняя длительность пубертатного периода | У девочек — от 1,5 до 6 лет, у мальчиков — 2-4 года. Этот срок охватывает время от первых проявлений полового созревания до достижения половой зрелости (2) |
| Что влияет на особенности полового развития | • Генетика; • этническое происхождение (раса и национальность); • уровень подкожно-жировой клетчатки; • причины стресса и физическая активность; • воздействие химических веществ из пищи, косметики и бытовой химии (1-3) |
| Какие специалисты занимаются вопросами полового роста у детей | Педиатр, детский эндокринолог, детский гинеколог и детский уролог-андролог |
Во сколько лет начинается половое созревание
Современные дети, по сравнению с подростками прежних поколений, чаще начинают половое созревание раньше. Исследования, проводившиеся в 1960-х, 1980-х и 2000-х годах, подтверждают эту тенденцию (2). Разные мнения объясняют разницу тем, что современные дети лучше питаются, реже заболевали и имеют более комфортные условия жизни (1). Однако существуют и альтернативные идеи.
Некоторые учёные предполагают, что на функционирование эндокринной системы и процесс полового созревания могут влиять так называемые эндокринные разрушители или псевдогормоны, которые попадают в организм с пищей или при контакте с косметическими средствами и очистителями (3). К таким веществам относятся фталаты, пестициды, бисфенол A и другие соединения.
Также проводились исследования иных факторов, затрагивающих момент полового созревания. Например, было установлено, что у девочек с избыточным весом половая зрелость наступает раньше, чем у девочек с недостатком массы тела (4).
Как правило, пубертатный процесс у девочек начинается немного ранее, чем у мальчиков. Тем не менее, исключения могут встретиться. Ниже приведены допустимые рамки для начала полового созревания.
Читайте также
Пубертатный возраст у мальчиков
Переходный возраст у мальчиков стартует между 10 и 11 годами и завершается к 17 годам (5). Эти временные рамки могут варьироваться в ту или иную сторону в зависимости от индивидуальных особенностей.
Пубертатный возраст у девочек
Начало пубертатного периода у девочек происходит в 8-9 лет, а завершается к 17 годам (5). Указанные границы являются ориентировочными и могут иметь отличия для разных детей.
Периоды и стадии полового созревания у детей
Фото: 🇸🇮 Janko Ferlič, unsplash.com
Врач-эндокринолог из Великобритании Джеймс Таннер разработал шкалу оценки полового созревания у подростков (6). Эта шкала включает пять стадий (7). Однако следует помнить, что развитие каждого ребенка индивидуально, и не следует воспринимать данные этой шкалы как абсолютную истину. В случае возникновения отклонений важно обратиться к врачу-педиатру или к специалисту: детскому эндокринологу, гинекологу или андрологу.
Далее приведем стадии полового созревания согласно шкале Таннера и опишем, в какие годы происходят каждую из них.
Ⅰ стадия
Предпубертатная стадия начинается для девочек в 8-9 лет, для мальчиков — в 9-11 лет (7). Это этап, когда изменения еще не заметны внешне. Гормоны, запускающие процесс, уже вырабатываются в гипоталамусе и гипофизе, но внешние проявления отсутствуют.
Ⅱ стадия
Активизируются гормоны гипоталамуса и гипофиза, в результате чего у мальчиков увеличиваются размеры яичек и мошонки, кожа мошонки приобретает красноватый оттенок, появляются волосы у основания полового члена.
У девочек постепенно начинают расти волосы на половых органах, а также увеличиваются молочные железы. Порой это происходит неравномерно, так что грудь может выглядеть асимметрично, что может вызывать болевые ощущения. Кроме того, ареолы увеличиваются и темнеют.
Второй этап наступает у девочек в возрасте 10,5-12 лет, а у мальчиков — в среднем в 11,7 лет (7).
Ⅲ стадия
Изменения, начавшиеся на предыдущем этапе, продолжают развиваться. В этот период отмечается скачок роста: мальчики могут вырасти на 5-8 см и даже больше, чаще всего пик роста наблюдается между 13 и 14 годами. Размеры яичек и полового члена увеличиваются, начинаются поллюции (непроизвольное ночное семяизвержение). Мальчики могут также заметить незначительное увеличение грудных желез, которое обычно проходит в течение двух лет, однако если этого не происходит, имеет смысл Visit a specialist.
Девочки в этом возрасте могут вырасти на 8 см за год. У них продолжается развитие груди, а объем бедер также увеличивается. Появляются волосы в зоне подмышек, а в области половых органов волосы становятся темнее. Может наблюдаться возникновение акне.
Средний возраст для девочек на третьей стадии составляет 12-13 лет, для мальчиков — 13,2 года (7).
Читайте также
Ⅳ стадия
Процесс полового созревания продолжается и сопровождается следующими признаками:
- у мальчиков появляются волосы в подмышечной области, кожа мошонки становится темнее, голос «мужнеет», возможны проявления акне;
- у девочек грудь становится почти взрослой, наблюдается увеличенная густота волос на лобке, начинается первый менструальный цикл — менархе (но он может начинаться и ранее, на предыдущем этапе).
Девочки в среднем проходят эту стадию в 13-14 лет, мальчики — в 14,7 лет (7).
Родителям на заметку
Ⅴ стадия
На пятой стадии роста мальчики и девочки растут незначительно. Все половые признаки уже сформированы. На данном этапе:
- у мальчиков на лице появляется растительность, они начинают бриться, объем мышечной массы увеличивается, а волосы в области половых органов распространяются на бедра;
- у девочек грудь полностью формируется, фигура принимает характерные «женские» пропорции.
Пятая стадия для девочек обычно начинается с 14 лет, у мальчиков — после 15,5 лет (7).
Признаки полового созревания
Период полового созревания у мальчиков и девочек проявляется своими особыми характеристиками.
У мальчиков
Процесс взросления у мальчиков можно описать так: сначала происходит увеличение яичек, следом — активный рост волос в области лобка и подмышек, а также увеличение длины и объема полового члена. Первое непроизвольное семяизвержение обычно случается в возрасте от 12,5 до 14 лет.
У девочек
У девочек сначала начинают развиваться молочные железы, затем возникают волосы в подмышечных впадинах и лобке. Следующий важный этап — начало менструаций. На заключительном этапе пубертата увеличиваются размер таза и количество подкожно-жировой клетчатки на бедрах и ягодицах.
Особенности раннего и позднего полового созревания
Фото: Africa Studio / Shutterstock / Fotodom
Ранним половым созреванием считается начало этого процесса у девочки, которой нет восьми лет, и у мальчика, которому еще не исполнилось девяти. Раннее половое созревание может проявляться в быстром росте, увеличении грудных желез у девочек и яичек и полового члена у мальчиков.
Причины «преждевременного» наступления данного периода зачастую носят наследственный характер. Если у матери и бабушки (или отца и деда) половой процесс начинался раньше обычного возраста, есть высокая вероятность, что у их детей и внуков будет то же самое. Если это так, то это не несет в себе угрозы для здоровья. Тем не менее, важно следить за общим состоянием малыша.
О здоровье
Раннее половое созревание может также быть связано с изменениями в работе определенных органов: надпочечников, гипофиза и щитовидной железы, которые вырабатывают ключевые гормоны для полового развития. При необходимости осуществляется исследование этих органов: например, УЗИ щитовидной железы и надпочечников или МРТ с контрастированием для обследования надпочечников и гипофиза.
Поздним считается пубертатный период, если мальчик в 14 лет и девочка в 13 лет не показывают признаков полового развития (или у девочки старше 15 лет отсутствуют менструации). В этом случае нужен визит к врачу и возможны дополнительные обследования: проверка уровня гормонов, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза (8, 9).
Отзывы врачей про пубертатный период у мальчиков и девочек
Комментарий от Анны Осиповой, врача-педиатра, детского уролога, хирурга, заведующей отделением педиатрии в филиале израильской клиники «Хадасса» в Сколково:
— Многие родители с беспокойством ожидают наступление пубертатного периода у своих детей. Этот этап требует особого внимания, как со стороны родителей, так и учителей и медицинских специалистов.
Период полового созревания — это не только физиологические и гормональные изменения. Меняется и психоэмоциональное состояние ребенка. Не лишним будет напомнить, что каждый из нас, взрослых, проходил через этот этап. Возможно, это поможет лучше понять своего ребенка.
Важно также учитывать современные подходы в общении с детьми. С подростками стоит говорить как со взрослыми, обсуждая предстоящие изменения в их теле, вопросы гигиены и контрацепции, при этом продолжаючи оказывать свою заботу и внимание. Я бы также посоветовала родителям не бояться обращаться к профессиональным психологам, если возникнут трудности в общении с ребенком.
Продолжить далее
Делится мнением Алсу Гилязова, врач-акушер-гинеколог, детский гинеколог и специалист по ультразвуковой диагностике в филиале израильской клиники «Хадасса», расположенной в Сколково:
— Это очень сложный этап, который затрагивает не только физическое и физиологическое развитие, но и эмоциональное состояние, что связано с непостоянным уровнем гормонов. В результате, настроение подростков, особенно девочек, может быть довольно непредсказуемым.
В ходе этого периода родителям следует проявлять особое внимание и терпение к своему ребенку. У подростка происходят изменения в теле и внутренних процессах, которые необходимо осознавать и принимать. Этот этап может быть труден для понимания детей. Важно общаться, находить общий язык с ребенком, чтобы не упустить важные моменты его развития.
На заметку
Популярные вопросы и ответы
Совместно с экспертами, детским урологом Анной Осиповой и детским гинекологом Алсу Гилязовой, мы отвечаем на вопросы о половой зрелости у мальчиков и девочек.
Как родителям подготовиться к переходному периоду у их детей?
— Если у родителей или детей возникают вопросы, важно обратиться за консультацией к врачу, чтобы обсудить их во время приема, — отмечает Алсу Гилязова. — На консультациях достаточно часто подростки начинают делиться проблемами в неформальной атмосфере, и мы можем помочь им разобраться в процессе взросления и изменений в организме.
Существуют полезные книги для родителей, чьи дети уже вступили в период полового созревания или готовятся к нему:
• Соня Рене Тейлор «Как устроены девочки»;
• Мамен Хименес «Как говорить с детьми на неудобные темы»;
• Альберто Пеллай «Слишком рано. Сексвоспитание подростков в эпоху интернета»;
• Анна Левинская «Без секретов. Как бережно и уверенно говорить с детьми»;
• Робби Харрис «Давай поговорим про это: о девочках, мальчиках, младенцах, семьях и теле».
Какой гормон отвечает за половое созревание?
— Эндокринная система достаточно сложна, и работа множества гормонов между собой взаимосвязана, — объясняет Анна Осипова. — Поэтому перечислить все гормоны, оказывающие влияние на половое созревание, довольно затруднительно.
Чтобы понять основные механизмы, выделим несколько ключевых гормонов:
• Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГРГ) вырабатывается в гипоталамусе (область головного мозга). Под воздействием ГРГ гипофиз (другая часть мозга) начинает производить гонадотропные гормоны: лютеинизирующий (стимулирует синтез эстрогена и прогестерона у девушек, а у мальчиков — тестостерона) и фолликулостимулирующий (способствует образованию яйцеклеток и сперматозоидов).
• Тестостерон у подростков способствует увеличению мышечной массы и волос на лице, в области половых органов и подмышек. Он также изменяет тон голоса, делая его более низким и грубым. У женщин тоже есть тестостерон, но в меньших количествах.
• Дигидротестостерон — активный метаболит тестостерона, запускает процессы, которые влияют на плотность волос, кожу, уровень стресса и скорость восстановления после физических нагрузок.
• Эстрогены — ключевые женские гормоны, образуемые яичниками, влияют на развитие молочных желез и матки. Существует несколько видов эстрогенов: эстрадиол, эстрон и эстриол. Наиболее значимым является эстрадиол, поскольку он определяет фигуру, качество кожи, интонацию голоса.
• Гормон роста (соматотропин), вырабатываемый гипофизом, активно влияет на рост костей и мышц в период полового созревания.
• Половое созревание также контролируется гормонами надпочечников, что приводит к характерному запаху, активации сальных желез и появлению волос в области подмышек и половых органов.
Что происходит с организмом во время полового созревания?
— В этом периоде у подростков происходят значительные изменения как в психологическом, так и в физическом плане, — комментирует Алсу Гилязова. — У девочек меняется фигура: размеры бедер, форма молочных желез, состояние кожи — все это часто вызывает беспокойство у девушек. Это может привести к самоосуждению.
У мальчиков изменения во внешнем виде также заметны: возникают волосы на лице и в области половых органов, мышцы начинают увеличиваться, а голос грубеет. В этом возрасте молодые люди могут стать более замкнутыми и неуверенными в себе.
Какой возраст является самым «опасным» для подростков и почему?
— Каждый возрастной этап имеет свои особенности, и качественно важным является понимание потребностей детей в каждый из этих периодов, — считает Анна Осипова. — Говоря о половом созревании, можно разделить этот процесс на разные этапы. Ребенок в начале и в конце пубертата — это совершенно разные личности.
В начале этого процесса родителям следует сосредоточиться на коммуникации с подростком и подготовке его к происходящим изменениям. Важно обсудить, что это естественно, и необходимо поддерживать регулярную гигиену, включая интимную.
Далее стоит учитывать, что у каждого ребенка процесс проходит индивидуально, и нельзя ожидать, что изменения произойдут одновременно у всех. После первых эякуляций (семяизвержений) и менархе (менструации) родители должны обсудить с подростками методы контрацепции.
В чем заключается различие между половым созреванием и половой зрелостью?
— Половое созревание — это процесс, продолжающийся несколько лет, в течение которых подростки активно растут и развиваются, и спустя 5-8 лет они достигают взрослого состояния по внешнему виду и физическому развитию, — разъясняет детский уролог Анна Осипова. — Половая зрелость, в свою очередь, не является этапом, а обозначает конкретный физиологический момент, когда у мальчиков начинается сперматогенез, а у девочек — овуляция. Таким образом, юноши получают возможность к оплодотворению, а девушки — к зачатию, вынашиванию плода и его вскармливанию.
Источники
- Грабер Э. Физический рост и половое созревание подростков. Справочник MSD.
URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/педиатрия/рост-и-развитие/физический-рост-и-половое-созревание-подростков - Никитина И. Л. Старт пубертата — известное и новое // Артериальная гипертензия. 2013. №3.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/start-pubertata-izvestnoe-i-novoe - Яглова Н. В., Яглов В. В. Эндокринные дизрапторы новое направление исследований в эндокринологии // Вестник Российской академии медицинских наук. 2012. №3.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/endokrinnye-dizraptory-novoe-napravlenie-issledovaniy-v-endokrinologii - Rosenfield R.L., Lipton R. B., Drum M. L. Thelarche, pubarche, and menarche attainment in children with normal and elevated body mass index // Pediatrics. 2009.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19117864/ - Кучма В. Р., Скоблина Н. А., Бокарева Н. А., Милушкина О. Ю. Особенности полового созревания современных московских школьников // Российский педиатрический журнал. 2012. №6.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-polovogo-sozrevaniya-sovremennyh-moskovskih-shkolnikov - Tanner J. M., Davies P. S. Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children // The Journal of pediatrics. 1985.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3875704/ - Оценка полового развития по Таннеру.
URL: https://sgmu.ru/edu/learn/student/umk/pediatrics/endocrinology/sex/practic/estimation.pdf - Новикова Е. П., Болотова Н. В., Шарков С. М., Синицына А. А. Задержка полового развития у мальчиков: современные аспекты // Российский педиатрический журнал. 2017. №1.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zaderzhka-polovogo-razvitiya-u-malchikov-sovremennye-aspekty - Каболова К. Л., Самсонова Л. Н., Латышев О. Ю., Киселева Е. В. Задержка полового созревания у девочек: анализ структуры заболевания в зависимости от клинической картины // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2020. №2 (31).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zaderzhka-polovogo-sozrevaniya-u-devochek-analiz-struktury-zabolevaniya-v-zavisimosti-ot-klinicheskoy-kartiny