Ветрянка у детей

Ветряная оспа — одно из самых часто встречающихся инфекционных заболеваний у детей. В данном материале мы расскажем, каким образом можно облегчить мучительный зуд от пузырьков, узнаем о наличии вакцины против ветрянки и разберемся, почему лучше перенести эту болезнь в детском возрасте, чем во взрослом.

Ветрянка у детей. Фото: shutterstock.com

Ветряная оспа, известная в быту как ветрянка, представляет собой острое вирусное заболевание, которое сопровождается интоксикацией и образованием сыпи на коже и слизистых оболочках — папул и пузырьков. Виновником заболевания является вирус Varicella Zoster, он относится к герпесвирусам и содержит ДНК.

Данная инфекция имеет характерную сезонность: чаще всего она активизируется в осенне-зимний период. Вирус может существовать и размножаться исключительно в организме человека, но его высокой проницаемостью можно только восхищаться: он способен распространяться по воздуху на расстояние до 20 метров (включая вентиляционные каналы и шахты лифтов) (1).

Заражение происходит через слизистую верхних дыхательных путей. Ветрянка проявляется высокой заразностью и характерными симптомами: на коже формируются пузырьки и волдыри. Высыпания у ребенка могут проявиться через 10-20 дней после того как произошло заражение.

Заболеть ветрянкой можно в любом возрасте, однако у взрослых это заболевание может протекать тяжелее. Наиболее подвержены ветрянке дети в возрасте от 1 до 10 лет, причем пик заболеваемости приходится на 3-6 лет. У 97% людей, перенесших ветрянку, формируется стойкий иммунитет на всю жизнь, а повторное заболевание может наблюдаться лишь у 3% (2).

Причины ветрянки у детей

Ветрянка передается при контакте с инфицированным человеком, а также от больных с опоясывающим лишаем. Вирус передается следующими способами:

• через воздух — при разговоре, чихании, кашле или поцелуе;
• контактным способом — при попадании слюны болезнь на слизистую другого человека;
• трансплацентарно — от беременной к плоду, если женщина заболела ветрянкой или опоясывающим лишаем в период беременности.

Дети могут заразиться в детском саду, школе, на игровой площадке, в спортивном кружке или даже в общественном транспорте. Обычно болезнь протекает с неприятными ощущениями, но без серьезных последствий. В редких случаях, особенно у новорожденных, ветряная оспа может вызвать выраженную интоксикацию, что приводит к осложнениям.

На заметку

Симптомы ветрянки у детей

Первые высыпания не появляются сразу — перед этим проходит довольно длительный инкубационный период, продолжающийся от 10 до 21 дня. Заболевание начинается остро: поднимается температура, порой до 39-40°C, ребенок ощущает слабость, разбитость, головную боль. Вскоре на теле начинают возникать маленькие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, за исключением ладоней и подошв ног. Эти высыпания вызывают интенсивный зуд. Обычно, на второй день после появления пузырьков (так называемых папул) температура начинает снижаться, но может оставаться повышенной до полного окончания сыпи.

Пузырьки появляются «волнами» в течение 4-8 дней, после чего начинается фаза выздоровления: новые высыпания больше не возникают, старые покрываются корочками, которые высыхают и отпадают сами в течение недели.

— Отличить ветрянку от других заболеваний можно благодаря специфическим высыпаниям. Сначала проявляются маленькие красные «прыщики», затем в них образуются пузырьки с жидкостью, а спустя несколько дней сыпь покрывается корочкой и подсыхает, — поясняет наш специалист, врач-педиатр Лилия Хафизова. — Высыпания сопровождаются зудом. Кроме этого, могут наблюдаться и другие симптомы: повышенная температура, общая слабость, беспокойство. Иногда добавляются головная боль, кашель, боли в животе или горле, а также потеря аппетита. Ветрянка может протекать легко, когда наблюдаются только единичные высыпания, и тогда о заболевании может не догадываться даже родитель. Если вы не уверены, болели ли вы ветрянкой, можно сдать анализ на наличие антител — IgG к Varicella Zoster (иммуноглобулины класса G к вирусу ветрянки, количественный анализ). Если результат положительный, значит, у вас есть иммунитет, и вы перенесли заболевание. Если отрицательный — этого не произошло.

Здоровье ребенка

Лечение ветрянки у детей

Основная цель терапии заключается в облегчении симптомов: снятии зуда и ускорении заживления высыпаний. Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением, необходима консультация врача.

Диагностика

В большинстве случаев ветрянку сложно перепутать с другими заболеваниями — за исключением стертых или необычных форм. Поэтому доктор может поставить диагноз уже при первичном осмотре. В случае необходимости педиатр может назначить анализ крови на выявление вируса Varicella Zoster.

Продолжить далее

Современные методы лечения ветрянки у ребенка

Прежде всего, после подтверждения диагноза необходимо ограничить контакты больного ребенка с остальными детьми, особенно с теми, кто ранее не переболел ветрянкой. Посещение детского сада, школы и кружков следует отложить до полного выздоровления. Также помните: человек остается заразным еще 5 дней после появления последних высыпаний. По возможности, ребенку следует оставаться в постели, особенно в период высокой температуры и общего ослабления организма.

При подтвержденном диагнозе врач назначает симптоматическую терапию.

1. При значительном повышении температуры назначаются жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена. Также очень важно поить ребенка, чтобы предотвратить обезвоживание организма.
2. Чтобы уменьшить зуд, могут быть рекомендованы антигистаминные препараты.
3. Для предотвращения нагноения ран на коже ребенка, их обрабатывают дезинфицирующими средствами — это может быть 1% раствор бриллиантовой зелени («зеленка») или современные препараты, которые не окрашивают кожу.
4. Если высокая температура длится долго, и появляются гнойные высыпания, это может указывать на вторичную бактериальную инфекцию. В таком случае доктор может назначить антибиотики.

На заметку родителям

Специфическая медикаментозная терапия заболевания ветряной оспой у детей применяется крайне редко.

Чтобы облегчить зуд, полезны водные процедуры, но следует учитывать, что вода должна быть теплой или немного прохладной, а не горячей или холодной.

В период заболевания очень важно придерживаться гигиенических норм: проветривать помещение, регулярно мыть руки, избегать расчесывания высыпаний, чтобы не занести инфекцию. Также не забывайте контролировать температуру воздуха в комнате: необходимо следить, чтобы ребенок не потел и не перегревался. Одевайте его в одежду из легких натуральных тканей и не укутывайте.

Читайте также

Профилактика ветрянки у детей в домашних условиях

В условиях общества невозможно полностью исключить вероятность заражения. Поэтому единственным действием для профилактики является своевременное ограничение контактов с больным. Если, к примеру, в семье один ребенок заболел ветрянкой, второму нельзя будет играть с ним, а также нужно будет использовать отдельные предметы быта и посуду.

— Тем не менее, даже если произошел контакт с больным, существует способ предотвратить заражение. Иммуноглобулин против вируса Varicella Zoster можно ввести детям до 1 года. А взрослым и детям старше года может быть предложена экстренная вакцинация: первую дозу от ветрянки рекомендуется делать в первые 72-96 часов после контакта (чем раньше, тем лучше), а вторую дозу следует делать с интервалом от 6 недель. Это позволит избежать заболевания или перенести его в более легкой форме, — объясняет врач-педиатр Лилия Хафизова.

Популярные вопросы и ответы

Наш специалист, врач-педиатр Лилия Хафизова, отвечает на вопросы о ветряной оспе:

Можно ли заболеть ветрянкой повторно?

Это очень редкие случаи, так как перенесенная ветрянка обычно формирует стойкий иммунитет на всю жизнь. Есть определенные заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за ветрянку, и некоторые люди считают, что болели этим заболеванием дважды. Например, сыпь при энтеровирусной инфекции может быть ошибочно интерпретирована как ветряночная.

В каких ситуациях необходимо срочно обратиться к врачу или даже вызвать «Скорую помощь»?

Срочно нужно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь», если у ребенка с ветрянкой наблюдаются следующие симптомы:

• необычные покраснения;
• отек слизистой;
• боль в области высыпаний;
• отказ от питья;
• признаки обезвоживания;
• нарушения сознания;
• необычная слабость (например, ребенок перестал ходить);
• выраженная головная боль;
• напряжение мышц шеи (как будто они каменные);
• частая рвота;
• затрудненное дыхание;
• боль в груди;
• лихорадка продолжительностью более 4 дней или появление второй волны повышения температуры;
• гнойные высыпания;
• возраст ребенка до 1 года.

Разрешается ли купать детей при наличии ветрянки?

Существует стереотип, что при ветряной оспе купать детей нельзя. Это заблуждение: купать можно и нужно. Однако нужно следить за температурой воды, избегать грубых мочалок и не растягивать кожу ребенка, чтобы не повредить заживающие пузырьки. После водных процедур аккуратно промокните кожу ребенка полотенцем вместо того, чтобы тереть его насухо.

Почему опасно срывать корочки и расчесывать пузырьки? Можно ли занести инфекцию?

Да, расчесы могут приводить к инфекции высыпаний, что приводит к образованию грубых рубцов на коже. Однако опасность заключается не только в этом: инфекция может затормозить процесс заживления и попасть в глубокие слои кожи или даже достичь подкожно-жировой клетчатки и мышц. Это одно из осложнений ветрянки, которых врачи стараются избегать.

С какого возраста болезнь легче переносится ребенком? Есть ли риски для младенцев?

— Младенцы попадают в категорию повышенного риска, поэтому при первых же признаках болезни у малыша необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Непрерывный мониторинг и статистика показывают, что вероятность возникновения осложнений в последние годы значительно возросла.

Ранее считалось, что ветряная оспа — это легкое заболевание, и лучше переболеть ей в детском саду. Однако сейчас мы понимаем, что ветрянкой болеть вовсе не обязательно. В ближайшее время планируется включение вакцинации против ветряной оспы в национальную программу обязательных прививок (3).

Какие осложнения могут возникнуть после ветряной оспы?

Среди возможных осложнений, связанных с ветряной оспой, выделяются следующие:

• развитие вторичных бактериальных инфекций кожи и глубоких тканей;
• ветряночная пневмония;
• неврологические проблемы: острая постинфекционная мозжечковая атаксия, энцефалит, ишемические инсульты и тромбы, а также другие.

Могут ли быть последствия от ветряной оспы в зрелом возрасте?

— После перенесенного заболевания вирус продолжает оставаться в организме. Он скрывается в нервных ганглиях и может активироваться вновь. В этом случае возникает другое заболевание — опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). На поверхности кожи возникают болезненные герпетические пузырьки, которые вызывают зуд и болевые ощущения даже при легком прикосновении, а процесс заживления занимает продолжительное время. Также возможен подъем температуры, проявление усталости и общей слабости. Человек, страдающий опоясывающим герпесом, способен заразить тех, кто не переносил ветряную оспу, так как обе патологии вызваны одним и тем же вирусом. Если ветрянкой болели один раз, то опоясывающим герпесом можно заразиться многократно на протяжении жизни.

Источники

1. Сергиенко Е. Н. Современный взгляд на ветряную оспу у детей // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. №2. 2017.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-vetryanuyu-ospu-u-detey/viewer
2. Профилактика ветряной оспы. Управление Роспотребнадзора по республике Марий Эл. 2021.
   URL: http://12.rospotrebnadzor.ru/news/-/asset_publisher/bYv0/content/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%80%D1%8F%D0%BD%D0%BE%D0%B8-%D0%BE%D1%81%D0%BF%D1%8B-4?ysclid=lbuy22ms3841874910
3. Ветряная оспа или ветрянка. ФБУЗ Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора.
   URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/vetryanaya-ospa-ili-vetryanka/?sphrase_id=16500

Видео:

Чем опасна ветряная оспа?