Запор у ребенка

Для большинства родителей наивысшим приоритетом остаётся здоровье ребёнка. Если возникают проблемы с дефекацией, то это естественно становится источником тревоги и беспокойства. Причины такого состояния могут быть разнообразными. В этой статье мы вместе с педиатрами рассмотрим, почему у детей бывает запор и как можно помочь в данной ситуации.

Запор у ребёнка. Фото: New Africa / Shutterstock / Fotodom

В самом начале жизни проблема с запорами может возникать из-за питания матери или неправильного введения прикорма. У малышей в возрасте 2–3 лет запоры могут быть связаны с боязнью горшка, а у детей постарше — с переживаниями, возникающими в детском саду или школе. Кроме того, запор может быть вызван врождёнными и генетическими заболеваниями, а также аномалиями развития (1).

Тактика лечения зависит от выявленной причины, возраста и психологических особенностей ребёнка. В большинстве случаев проблему удаётся решить без медикаментозных средств.

Что такое запор простыми словами

Запор представляет собой нарушение функционирования кишечника, при котором увеличивается периодичность дефекации по сравнению с индивидуальной нормой. К признакам запора также относится изменение консистенции стула: он становится твёрдым, плотным и увеличивается в объёме. Это может привести к различным осложнениям, включая боль во время дефекации и трещины в области анального отверстия.

Для классификации функциональных (приобретённых) заболеваний желудочно-кишечного тракта используются международные рекомендации, известные как «Римские критерии». Последняя версия была опубликована в 2016 году и имеет номер «IV». Признаки запора у детей младше четырёх лет согласно данным рекомендациям представлены ниже (2). В течение месяца должны наблюдаться не менее двух из перечисленных признаков.

• Случаи задержки стула.
• Болезненные ощущения при дефекации.
• Плотный кал большого размера.
• Две и менее дефекации в неделю.
• Большое количество каловых масс в прямой кишке.

Для детей старше четырёх лет и подростков добавляются ещё два критерия.

• По крайней мере один случай недержания кала в неделю.
• Удержание кала из-за страха.

Для этой возрастной группы два признака из списка должны проявляться как минимум раз в неделю на протяжении месяца.

Полезная информация про запор у детей

Какова частота запоров у детей	Эта проблема составляет 3–5% всех обращений к педиатрам и 10–25% обращений к детским гастроэнтерологам (3).
Запоры могут иметь психологическую природу	Из-за сложных внутрисемейных отношений у детей могут возникать запоры. При необходимости следует проконсультироваться с психологом или психотерапевтом (4).
Сколько раз в день ребёнок должен опорожняться	Это зависит от возраста: ● 0–3 месяца при грудном вскармливании — 2,9 раз, при искусственном — 2 раза, ● 6–12 месяцев — 1,8 раза, ● 1–3 года — 1,4 раза, ● старше 3 лет — 1 раз, ● подростки — 0,7 (5).

Причины запора у детей

Существуют два основных типа запоров: органические и функциональные.

Органические

Этот тип включает анатомические особенности и определённые заболевания, и составляет всего около 5% случаев (3).

• Аномалии развития кишечника или ануса — любые из них могут вызвать нарушения дефекации, чаще всего они диагностируются у новорождённых. Обычно лечение происходит в первом триместре жизни, хотя в некоторых случаях может быть отложено на 1–2 года.
• Врожденные патологии, такие как эндокринные или метаболические заболевания, например, гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы). Нервно-мышечные расстройства, такие как ДЦП, болезнь Гиршпрунга и расщелина позвоночника, также могут приводить к запорам.

Функциональные

Это связано с образом жизни, питанием, перенесёнными болезнями, стрессами и т. д. Функциональные запоры составляют около 95% всех диагностированных случаев (3). Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся факторы.

Родителям на заметку

Перенесённые заболевания

Например, запоры могут возникать:

• при железодефицитной анемии — часто проходят сами собой по завершении курса железосодержащих препаратов,
• при недостатке L-карнитина (5) — требуют лечения для восстановления нормальной работы кишечника.

Недостаток клетчатки

Часто запоры у малышей возникают из-за слишком большого количества мучных изделий с высоким содержанием сахара и жиров. Изменение рациона питания чаще всего помогает решить проблему, для этого нужно:

• ограничить употребление изделий из пшеничной муки, сладостей и фастфуда,
• добавлять в меню овощи, сухофрукты, орехи, семена и кисломолочные продукты, если нет медицинских противопоказаний,
• соблюдать режим питья.

Изменение питания

Запоры у детей часто появляются при смене питания, например, переходе с грудного молока на смесь или при введении прикорма, а также из-за недостатка жидкости. Чрезмерное количество кальция в пище, например, при большом потреблении творога, может также привести к нарушению дефекации. Это связано с образованием нерастворимых кальциевых мыл, что вызывает уплотнение стула. Похожая ситуация наблюдается и при гипервитаминозе витамина D (6).

Пищевая аллергия

Исследования установили связь между аллергией на белок коровьего молока и запорами (6). Аллергены могут вызывать выработку медиаторов, приводящих к спазмам и отёкам в кишечнике.

Стрессы

• проблемы в семье,
• начало посещения детского сада,
• неправильное или несвоевременное обучение гигиеническим навыкам (приучение к горшку).

Стеснительность

Из-за смущения или ложного чувства стыда, ребёнок может подавлять позывы к дефекации, что приводит к запорам (4).

Длительное и неуместное самолечение

Многие родители склонны преувеличивать проблему и при первых признаках запоров начинают делать клизмы, используют механические средства для стимуляции дефекации или дают детям слабительные препараты. Если такие меры принимать длительное время и бездумно, это может усугубить ситуацию (4).

Читайте также

Симптомы и признаки запора у ребенка

Дети не всегда могут рассказать родителям о своих проблемах. Обратите внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на наличие запора.

• Редкий стул — если он происходит два и менее раз в неделю (3).
• Беспокойство и плач во время длительного натуживания — не менее 10 минут (3).
• Кал большого объёма — это также настораживающий сигнал (3).
• Твёрдый стул — даже если дефекация происходит ежедневно, но он имеет вид «козьих шариков».
• Страх — если ребёнок боится садиться на горшок, или стоя справляет нужду, прячется или имеет определённые ритуалы, например, какает только в определённой позе или в определённом месте, требует подгузники.
• Кровь при дефекации.
• Недержание кала — если «аварии» происходят у ребёнка старше 4 лет хотя бы раз в неделю, это указывает на проблемы с дефекацией (3).
• Боль в животе — у ребёнка, страдающего от запоров, может наблюдаться тошнота и боли в области живота.

Педиатр многопрофильной клиники «ГУТА КЛИНИК» Марина Хоконова дополнительно рекомендует обращать внимание на следующие признаки.

• Образование каловых масс также может быть следствием отказа от акта дефекации.
• Игнорирование позывов к дефекации.
• Скручивание ног.

Также существуют определенные «красные флажки», которые следует учитывать, особенно у новорождённых и грудничков:

• запоры с первого месяца жизни,
• недостаток веса,
• отказ от кормления грудью или смесью,
• наследственность (болезнь Гиршпрунга в семье).

Что делать и как помочь новорожденному, грудному ребенку при запоре

При наличии каких-либо подозрений на запор рекомендуется обращаться к педиатру. До визита к врачу можно облегчить состояние малыша и помочь перистальтике кишечника.

Истинный запор не характерен для детей первого года жизни. При отсутствии органических нарушений медики связывают проблему с младенческой дисхезией, которая представляет собой трудность с дефекацией, возникшую из-за отсутствия координации между напряжением мышц живота и расслаблением мускулатуры тазового дна. Это состояние связано с возрастом, когда ребёнок ещё не научился правильно контролировать свои действия. Также этому может способствовать недостаточная зрелость нервной системы в области крестцового сплетения (6). Дисхезия проявляется длительным кряхтением, натуживанием или плачем перед тем, как малыш сможет отвести газ или испражниться.

С возрастом и развитием организма дисхезия обычно проходит сама, однако можно помочь даже месячным детям и избежать запоров.

Независимо от типа вскармливания, при запорах ребёнку можно предлагать кипячёную или стерильную воду, либо стерильный изотонический раствор хлорида натрия в количестве одной порции кормления из ложки или шприца. Также допустимо давать негазированную минеральную воду в расчёте 3–5 мл на 1 кг веса в сутки. Однако важно помнить, что речь идёт именно о предложении воды. Если ребёнок хочет пить, он её выпьет, а если нет — насильно давать не следует (7).

Читайте также

При грудном вскармливании

Матери, кормящие грудью, следует внимательно следить за своим рационом, чтобы избежать запоров у грудных детей (4).

• Ограничить потребление сладостей, мягкой выпечки и рафинированных круп, заменив их на рассыпчатые из цельного зерна.
• Увеличить потребление жидкости до 2,0–2,5 литров в сутки. Это может быть просто вода или минеральная вода без газов, некрепкий чай, компоты из свежих фруктов и ягод, морсы, а также кисломолочные напитки при отсутствии у ребёнка аллергии на коровье или козье молоко.

Тем не менее, не все медицинские исследования и специалисты согласны с тем, что существует прямая связь между диетой матери и запорами у детей.

При искусственном вскармливании

Следуя некоторым рекомендациям, родители могут помочь своим детям избежать проблем с запорами.

• Не стоит резко менять молочные смеси — переход следует осуществлять не менее чем за три дня.
• Не рекомендуется вводить в рацион неподходящие продукты на основе коровьего и козьего молока без учета возраста ребенка.
• Недостаточное или, наоборот, чрезмерное кормление высокобелковыми и высокожировыми продуктами, а также теми, в которых низкое содержание клетчатки, может спровоцировать запор.

6 основных способов лечения запора у детей в месяц, 1, 2, 3, 4, 5 лет и старше

Самовольное применение медикаментов может быть небезопасным. Их следует использовать только по рекомендации педиатра. Однако, существуют и домашние методы, подходящие в зависимости от возраста малыша.

Для детей от 1 до 4 лет

Коррекция питания и режима питья остаются ключевыми аспектами для улучшения работы кишечника и облегчения дефекации у малышей. Важно придерживаться принципа 5–5–3–2 в рационе таких детей.

• Крахмалистые продукты 5 порций в день: каши, картофель, хлеб/хлебцы, паста из твердых сортов пшеницы.
• Свежие фрукты и овощи 5 порций в день.
• Молочные продукты 3 порции в день.
• Белковые продукты 2 порции в день: мясо, рыба, морепродукты, яйца, орехи, бобовые.

После достижения года становится особенно важно формировать у ребенка привычку пользоваться туалетом, чтобы предотвратить запоры. Садите малыша на горшок в одно и то же время после основного питания, используя естественные позывы, которые возникают после еды, особенно после завтрака.

Основная задача заключается в том, чтобы приучить ребенка ходить на горшок регулярно. Процесс сидения на горшке должен занимать 5–10 минут в удобной позе: ноги стоят на полу или на подставке, а колени должны быть выше уровня бедер.

Не следует подгонять и ругать малыша во время дефекации, необходимо избегать любых негативных эмоций. Кроме того, сам горшок должен быть комфортным, теплым и вызывать интерес у ребенка.

Важно уделять внимание физической активности для детей всех возрастов, чтобы избежать запоров. Можно заниматься с ребенком утренней гимнастикой, проводить время в активных играх, а также делать укрепляющий массаж.

По мнению врача-педиатра Марины Хоконовой, значительное внимание следует уделить психоэмоциональному состоянию ребенка и соблюдать следующие рекомендации.

• Сажать ребенка на горшок перед сном, после пробуждения, до и после прогулки, а также по усмотрению родителя на 5–10 минут.
• Обсуждать процесс, хвалить и поощрять малыша за успехи, даже если стула не будет. При этом важно не оказывать значительного давления на ребенка и не привлекать внимание слишком большого числа людей к этому процессу.
• Общаться с ребенком, объясняя, что врач назначил лечение, и теперь процесс будет безболезненным. Важно вовлечь малыша в процесс, рассказывая о каждом действии и назначении препаратов.
• Держать горшок на одном месте и выбирать модель с простой анатомической формой.

Для детей старшего возраста

Для более старших детей уместно применять «правило тарелки» для сбалансированного питания:

• ½ тарелки — овощи,
• ¼ — белок,
• ¼ — углеводистые продукты,
• диаметр тарелки — 20–22 см.

Важно следить за достаточным потреблением жидкости и придерживаться режима питания, состоящего из трех основных приемов пищи и двух перекусов. Также необходимо учитывать физическую активность в зависимости от возраста ребенка.

У детей школьного возраста могут возникать психологические причины для запоров, если проблема с туалетом не была решена в возрасте 5–6 лет.

— Психоэмоциональное состояние играет важную роль у школьников, — объясняет врач-педиатр Марина Хоконова. — Это может быть связано с некомфортным использованием общественных туалетов, страхом боли, если запор не лечился ранее, изменениями в обстановке, стрессом и высокими нагрузками, особенно для эмоционально подвижных детей. В этом контексте лечение часто включает коррекцию указанных факторов, а в некоторых случаях можно обратить внимание на помощь психолога. По назначению врача могут быть рекомендованы слабительные средства, препараты клетчатки и магния.

Принципы терапии запора нацелены на смягчение стула и очищение кишечника. В зависимости от показаний врач может назначить следующие медикаменты:

1. Осмотические слабительные. Для детей младше года разрешено использовать только два активных вещества — лактулозу с рождения и полиэтиленгликоль с 6 месяцев.
2. Микроклизмы. Эти средства действуют местно, раздражая стенки кишечника и провоцируя его опорожнение.
3. Свечи. Для детей разрешено использовать свечи на основе глицерина, однако возраст применения зависит от содержания действующего вещества, поэтому использовать их без консультации врача нельзя.
4. Препараты с лактитолом. Это дисахарид, производимый из лактозы. Он не абсорбируется в тонком кишечнике, увеличивая осмотическое давление благодаря повышению объема кишечного содержимого. К тому же обладает противовоспалительными и антиканцерогенными свойствами.
5. Средства, корректирующие секреторные расстройства. Это группа препаратов для желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и желчегонные средства.
6. Средства, улучшающие микробиоту кишечника. Это про-, пре- и симбиотики.

Медикаменты назначаются в зависимости от причины запора, возраста ребенка и наличия сопутствующих заболеваний, таких как патологии ЖКТ. Однако основным методом лечения в отсутствие Erkrankungen остаётся диетотерапия.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать газоотводную трубку при дисхезии, чтобы помочь в процессе дефекации. Перед её применением следует обязательно проконсультироваться с педиатром.

Важно!

Перед применением любых препаратов необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию. Наш материал имеет исключительно информационный характер и не является призывом к действию.

Лучшие средства от запора для детей

Рейтинг составлен на основании мнения редакции. Рекомендации и предложения по рейтингу можете направлять на почту family@kp.ru или по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).

Если проблему не удалось решить с помощью изменения рациона и других методов, педиатр может назначить медикаменты.

Сироп «Паналак»

Сироп «Паналак» от ООО ПК «Сириус»

Представляет собой вязкую жидкость желтоватого цвета с коричневатым оттенком. Основное действующее вещество — лактулоза, которая способствует улучшению перистальтики кишечника и усвоению фосфатов и кальция из пищи. В составе также присутствует очищенная вода.

Из противопоказаний производитель указывает на индивидуальную непереносимость компонентов. Побочные эффекты, как правило, проявляются в виде метеоризма в первые 1–2 дня.

По отзывам, сироп обладает сладким вкусом.

Ключевые характеристики

Действующее вещество	Лактулоза
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость веществ
Рекомендуемый возраст	С 3 лет

Для каждого родителя самое важное — здоровье своего ребенка. Когда возникают проблемы с процессом дефекации, это неизбежно вызывает беспокойство и тревогу. Причины могут быть разнообразными. Мы расскажем о том, почему возникают запоры у детей и как с ними справиться, совместно с врачами-педиатрами.

Запор у ребенка. Фото: New Africa / Shutterstock / Fotodom

В первые месяцы жизни такая проблема может возникать из-за неправильного питания матери или неуместного начала прикорма. У детей в возрасте 2–3 лет запоры могут появляться из-за страха перед горшком, а у более взрослых ребят — из-за стресса в садике или школе. Однако запоры также могут быть связаны с врожденными или генетическими заболеваниями, а также с аномалиями развития.

Лечение подбирается с учетом причин, возраста и психологических особенностей ребенка. В большинстве случаев проблему можно решить без применения медикаментов.

Что такое запор простыми словами

Запор — это нарушение функции кишечника, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями по сравнению с индивидуальными нормами. Запор также сопровождается изменением консистенции стула, он становится твердым, плотным и увеличивается в объеме. Это может привести к различным осложнениям, включая боль во время дефекации и трещины ануса.

Для классификации функциональных (приобретенных) заболеваний желудочно-кишечного тракта применяются международные рекомендации, известные как «Римские критерии». Последняя их редакция была издана в 2016 году и носит номер «IV». Признаки запора у детей младше четырех лет перечислены в данном документе ниже.

• Случаи задержки стула.
• Болезненная дефекация.
• Плотный кал большого размера.
• Менее двух дефекаций за неделю.
• Избыточное количество каловых масс в прямой кишке.

Для детей старше четырех лет и подростков добавляются еще два критерия.

• Минимум одна неделя бездеятельность кишечника в неделю.
• Удерживание стула из-за страха.

У данной возрастной группы два признака из списка должны проявляться как минимум один раз в неделю в течение месяца.

Полезная информация про запор у детей

Частота запоров у детей	Данная проблема встречается в 3–5% случаев обращения к педиатрам и в 10–25% к детским гастроэнтерологам (3)
Психологические аспекты запоров	Неприятные семейные отношения могут стать причиной задержки стула у детей. В случае необходимости стоит обратиться к психологу или психотерапевту (4)
Нормы дефекации у детей по возрасту	Частота посещений туалета зависит от возраста: ● 0–3 месяца на грудном вскармливании — 2,9 раз, на искусственном — 2, ● 6–12 месяцев — 1,8, ● 1–3 года — 1,4, ● старше 3 лет — 1 раз, ● подростки — 0,7 (5)

Причины запора у детей

Запоры делятся на два основных типа: органические и функциональные.

Органические запоры

Эти запоры возникают в результате анатомических особенностей или заболеваний и составляют около 5% от общего числа (3).

• Аномалии развития кишечника и анального отверстия могут стать причиной нарушения дефекации. Обычно такие патологии выявляются в младенчестве и лечатся в первые 1–3 месяца жизни, но иногда терапию откладывают до 1–2 лет.
• Врожденные заболевания, включая эндокринные или метаболические расстройства, такие как гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), а также нервно-мышечные патологии, как ДЦП, болезнь Гиршпрунга и расщепление позвоночника, также могут вызывать запоры.

Функциональные запоры

Эти запоры связаны с образом жизни, питанием, перенесенными заболеваниями и стрессами — они составляют примерно 95% зарегистрированных случаев (3). Далее рассмотрим наиболее распространенные причины.

Обострения после перенесенных заболеваний

Например, запоры могут возникать:

• при железодефицитной анемии — часто проходят сами собой после завершения курса железосодержащих препаратов,
• при недостатке L-карнитина (5) — требуют лечения для восстановления кишечной функции.

Нехватка клетчатки

Употребление мучных изделий с высоким содержанием сахара и жиров часто становится основной причиной запоров у детей. Изменение питания может помочь решить данную проблему, например, необходимо:

• снизить употребление сладостей, фастфуда и продуктов из пшеничной муки,
• включить в рацион овощи, сухофрукты, орехи, семена и кисломолочные продукты, если нет медицинских противопоказаний,
• обеспечить достаточное количество жидкости.

Изменения в рационе

Запоры часто возникают после смены питания, например, при переходе с грудного молока на смесь или внедрении прикорма, а также при недостаточном употреблении воды. Переизбыток кальция из пищи, например, из творога, может усугубить ситуацию, так как образующиеся в кишечнике кальциевые мыла не всасываются, что приводит к затвердению стула. Аналогичная проблема наблюдается и при гипервитаминозе витамина D (6).

Пищевая аллергия

Исследования показали, что аллергия на белки коровьего молока может быть связана с запорами (6). Аллергены вызывают воспалительные реакции, что приводит к спазмам и отекам кишечника.

Стрессы

• проблемные отношения в семье,
• начало посещения детского сада,
• неправильное и неподходящее обучение навыкам гигиены (приучение к горшку).

Стеснительность

Из-за стеснения или ложного стыда дети могут подавлять позывы на дефекацию, что, в свою очередь, приводит к запорам (4).

Долгосрочное и необоснованное самолечение

Родители иногда чрезмерно заблуждаются о серьезности проблемы и, заметив запоры, сразу же прибегают к клизмам, используют средства для стимуляции дефекации и слабительные препараты. Такие действия могут ухудшить текущее состояние (4).

Симптомы и признаки запора у ребенка

Дети не всегда могут сообщить родителям о своих проблемах. Следующие симптомы и признаки могут говорить о наличии запора у ребенка.

• Редкие испражнения — если ребенок ходит «по-большому» два или меньше раз в неделю (3).
• Беспокойство и плач во время продолжительного натуживания — не менее 10 минут (3).
• Увеличенный диаметр кала — тревожный признак (3).
• Плотный стул — даже если дефекация происходит ежедневно, но в виде «козьих шариков».
• Страх — если ребенок боится садиться на горшок или какает стоя, прячется или создает определенные ритуалы, требуя подгузники.
• Кровь при дефекации.
• Недержание кала — если «аварии» происходят у ребенка старше 4 лет хотя бы раз в неделю, это свидетельствует о проблемах с дефекацией (3).
• Боли в животе — ребенок с запорами может испытывать тошноту и боли в животе.

Педиатр многопрофильной клиники «ГУТА КЛИНИК» Марина Хоконова советует родителям обратить внимание на следующие дополнительные признаки.

• Каломазание может указывать на отказ от дефекации.
• Игнорирование позывов.
• Скрещенные ноги.

Существуют определённые «красные флаги», особенно у новорожденных и младенцев:

• запоры с первого месяца жизни,
• дефицит массы тела,
• отказ от молока или смеси,
• наследственность (например, болезнь Гиршпрунга в семье).

Что делать и как помочь новорожденному, грудному ребенку при запоре

При любых подозрениях на запор следует обратиться к врачу-педиатру. До посещения врача возможно облегчение состояния ребенка и улучшение работы кишечника.

У детей первого года жизни настоящий запор не характерен. При отсутствии органических причин, врачи связывают проблему с младенческой дисхезией, которая проявляется затруднением в дефекации из-за отсутствия координации между напряжением мышц живота и расслаблением мышц тазового дна. Это происходит из-за возраста — малыши еще не умеют это делать. Также это может затрагивать незрелость нервной системы в области крестцового сплетения (6). Дисхезия проявляется длительным кряхтением, натуживанием или плачем перед отхождением газов или стула.

По мере роста и развития организма дисхезия проходит сама собой, но можно помочь даже месячным детям избежать запоров.

Независимо от типа вскармливания, детям при запорах можно предложить кипяченую или стерильную воду, а также стерильный изотонический раствор натриевого хлорида в объеме одного кормления из ложки или шприца. Можно использовать негазированную минеральную воду в расчете 3–5 мл на 1 кг массы тела в день. Однако стоит помнить, что это только предложение воды — если ребенок ее хочет, он выпьет, если нет — не следует насильно допаивать (7).

При грудном вскармливании

Матерям, кормящим грудью, важно соблюдать правильный режим питания, чтобы у их малышей не возникали запоры (4).

• Следует ограничить в своем рационе сахарные изделия, мягкие булочки и рафинированные каши, заменив их на рассыпчатые из цельного зерна.
• Увеличить потребление жидкости, употребляя 2,0–2,5 литров в день. Это может быть простая вода, негазированная минеральная вода, несильный чай, компоты из свежих фруктов и ягод, морсы, а также кисломолочные напитки при отсутствии у ребенка аллергии на молочные белки.

Тем не менее, не все исследования подтверждают, что питание матери напрямую влияет на появление запоров у детей.

При искусственном вскармливании

Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать запоров у ребенка.

• Запрещено быстро менять молочные смеси — переходить с одной на другую нужно не менее чем за 3 дня.
• Не следует вводить в рацион неадаптированные продукты из коровьего или козьего молока без учета возраста.
• Нельзя недокармливать или, наоборот, кормить высокобелковыми и высокожировыми продуктами с низким содержанием клетчатки (4).

6 основных способов лечения запора у детей в месяц, 1, 2, 3, 4, 5 лет и старше

Самостоятельное назначение медикаментов может быть опасным. Их можно принимать только по рекомендации педиатра. Есть некоторые домашние методы, которые можно использовать в зависимости от возраста ребенка.

Дети от 1 до 4 лет

Коррекция рациона и режим питья остаются важными аспектами нормализации работы кишечника и процесса дефекации у детей. Для таких малышей можно использовать питание по принципу 5–5–3–2.

• Углеводы (крахмалистые продукты) — 5 раз в день. Это могут быть каши, картофель, хлеб/хлебцы, паста из твердых сортов пшеницы.
• Свежие фрукты и овощи — 5 раз в день.
• Молочные продукты — 3 раза в день.
• Белковые продукты — 2 раза в день: мясо, рыба, морепродукты, яйца, орехи, бобовые.

С 1 года важно формировать у ребенка туалетные навыки, чтобы предотвратить запоры. Высаживать его на горшок следует в одно и то же время после основных приемов пищи — использовать естественный рефлекс, который возникает после еды. Оптимально делать это после завтрака (4).

Цель — приучить ребенка к регулярным посещениям туалета. Сидение на горшке должно занимать 5–10 минут в комфортной позе: ножки на полу или подставке, колени должны быть выше бедер.

Запрещено подгонять и ругать ребенка во время дефекации, необходимо исключить любые негативные эмоции. Горшок должен быть удобным, теплым и привлекательным (4).

Физическая активность имеет огромное значение для предотвращения запоров у детей любого возраста. Можно заниматься утренней гимнастикой, играть в активные игры, а также полезен укрепляющий массаж (4).

Врач-педиатр Марина Хоконова подчеркивает важность работы с психоэмоциональным состоянием ребенка и предлагает следовать нескольким рекомендациям.

• Высаживайте малыша на горшок перед сном, сразу после пробуждения, до и после прогулки, а также по вашему усмотрению, не более 5–10 минут.
• Объясняйте процесс, хвалите и поощряйте ребенка, даже если не удастся получить стул. Важно не оказывать слишком сильного давления на малыша и избегать лишнего внимания со стороны других людей.
• Разговаривайте с ребенком, объясняя, что назначенное медицинское лечение уже не будет вызывать боли при посещении туалета. Включите малыша в процесс, рассказывая о целях каждой процедуры и лекарства.
• Храните горшок в одном и том же месте и предпочтите модель с простой анатомической формой.

Дети младшего школьного возраста

Для этих детей подходит «тарелка» с правилами сбалансированного питания:

• ½ тарелки — овощи,
• ¼ белка,
• ¼ крахмалистых продуктов,
• диаметр тарелки — 20–22 см.

Необходимо следить за достаточным потреблением жидкости и придерживаться режима питания, состоящего из трех основных приемов пищи и двух перекусов. Также важна физическая активность, соответствующая возрасту ребенка.

У детей школьного возраста могут возникать психологические проблемы, связанные с запорами, если данная проблема не была решена в возрасте 5–6 лет.

— Психоэмоциональный аспект очень важен для школьников, — объясняет Марина Хоконова. — Это может быть связано с неудобством использования общественных туалетов, страхом боли, если запор не лечили ранее, сменой обстановки или высоким уровнем стресса, особенно у детей с нестабильным настроением. Поэтому в первую очередь корректируются именно эти факторы, в некоторых случаях с помощью психолога. После этого врач может назначить слабительные препараты или средства, содержащие клетчатку и магний.

Основными принципами лечения запоров являются размягчение стула и очищение кишечника. По показаниям врач может назначить следующие препараты:

1. Осмотические слабительные. Для детей первого года жизни доступны только два компонента — лактулоза с рождения и полиэтиленгликоль с 6 месяцев.
2. Микроклизмы. Эти лекарства действуют локально, раздражая стенки кишечника и тем самым способствуя его опорожнению.
3. Свечи. Дети могут использовать свечи на основе глицерина, однако возраст применения зависит от концентрации вещества в препарате. Поэтому обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.
4. Средства с лактитолом. Это дисахарид, который производится из лактозы. Он не усваивается в тонком кишечнике, но увеличивает осмотическое давление за счет увеличения объема содержимого кишечника. Кроме того, обладает противовоспалительными и антиканцерогенными свойствами.
5. Лекарства, корректирующие секреторные расстройства. Это набор средств для лечения желудочно-кишечного тракта, включая препараты для повышения выделения желчи и активности поджелудочной железы.
6. Средства для улучшения микробиоты кишечника. Это пробиотики, пребиотики и симбиотики.

Выбор лекарственных средств осуществляется врачом на основании причины запора, возраста ребенка и наличия сопутствующих болезней, например, заболеваний пищеварительной системы. Однако основным методом лечения при отсутствии патологий является диетотерапия.

Некоторые родители используют газоотводную трубку при дисхезии для облегчения дефекации. Перед ее применением крайне важно проконсультироваться с педиатром.

Обратите внимание!

Перед использованием любых медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией. Данная информация представлена только для ознакомления и не является руководством к действию.

Лучшие средства от запора для детей

Рейтинг составлен на основании мнения редакции КП. Ваши рекомендации и комментарии по рейтингу можно отправлять на электронную почту family@kp.ru или по телефону +7 (495) 637-65-16 (будние дни с 9:00 до 18:00).

Если проблема не решается с помощью диеты и других методов, врач-педиатр может назначить медикаменты.

Сироп «Паналак»

Сироп «Паналак» от ООО ПК «Сириус»

Этот продукт представляет собой вязкую жидкость желтоватого цвета с коричневыми оттенками. Основное действующее вещество — лактулоза, которая способствует улучшению перистальтики кишечника и усвоению фосфатов и кальция. В состав также входит очищенная вода.

Из противопоказаний производитель выделяет индивидуальную непереносимость компонентов. Побочные эффекты чаще всего проявляются в виде метеоризма в течение первых 1–2 дней.

Согласно отзывам, сироп имеет сладковатый вкус.

Основные характеристики

Действующее вещество	Лактулоза
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость компонентов
Рекомендуемый возраст	С 3 лет

Видео:

Что делать? У ребенка запор? У ребенка старше трёх лет запор?