Цистит — это крайне неприятное воспалительное заболевание мочевого пузыря, возникающее как у новорожденных, так и у подростков. Мы обратились к специалистам, чтобы выяснить, на какие симптомы и жалобы детей нужно обратить внимание, к какому врачу стоит обратиться за консультацией и что влияет на терапию цистита у детей.
Цистит, характеризующийся воспалением слизистой мочевого пузыря, достаточно распространен среди детей. Он может проявляться как в острой, так и в хронической форме, что приносит значительный дискомфорт маленьким пациентам. Мы обсудили, что может стать причиной цистита у детей, почему девочки более подвержены этому заболеванию по сравнению с мальчиками и на какие моменты следует обратить внимание, чтобы не пропустить начало заболевания.
Что такое цистит
Это заболевание обладает серьезным воспалительным характером, зачастую инфекционного происхождения (возможно и другое происхождение) и затрагивает стенки мочевого пузыря. Оно способно нарушить нормальное функционирования органа.
— У новорожденных и грудных детей обоих полов цистит диагностируется с одинаковой частотой, — отмечает Алла Мусаева, кандидат медицинских наук, педиатр и нефролог клиники «Мой медицинский центр» (Санкт-Петербург). — Однако со временем заболеваемость у девочек существенно возрастает. В дошкольном возрасте они сталкиваются с этой проблемой в три раза чаще мальчиков, а в школьном возрасте — в 4-5 раз. Это объясняется анатомо-физиологическими и эндокринными особенностями развивающегося женского организма.
Циститы, которые встречаются у детей, можно классифицировать на два основных типа:
- неинфекционные — редкие случаи, возникающие из-за приема медикаментов или аллергических реакций;
- инфекционные — обусловленные патогенами, которые проникают в мочевой пузырь.
Также выделяются следующие категории цистита:
1. По течению:
- острый — характеризуется воспалением слизистого и подслизистого слоев, имеет яркие симптомы, развивается в течение нескольких часов или дней и, при своевременной терапии, заканчивается выздоровлением;
- хронический — воспалительный процесс может затрагивать мышечную ткань; проявляется неясными симптомами, ремиссии чередуются с обострениями, происходящими 3-4 раза в год;
2. По форме:
- первичный — развивается независимо, без влияния других заболеваний;
- вторичный — возникает на фоне функциональных или анатомических особенностей мочевого пузыря, либо из-за других воспалений;
3. По характеру изменений слизистой: буллезный, гангренозный, гранулярный, геморрагический, интерстициальный, катаральный, фибринозный, флегмонозный, язвенный и другие;
4. По наличию осложнений: неосложненный и с осложнениями (гидронефроз, парацистит, уретрит и др.) (1).
Полезная информация про цистит у детей
| Цистит может проявляться у детей всех возрастных групп и обоих полов. Но чаще всего им страдают девочки. | Они заболевают в 5–40 раз чаще мальчиков, что связано с анатомическими и физиологическими особенностями мочеиспускательного канала, находящегося в непосредственной близости к потенциальным источникам инфекции (1). |
| Цистит не исчезает сам по себе. | Если ребенок часто плачет без явной причины или стал чаще проситься в туалет, нужно срочно обращаться к врачу и начинать лечение. Игнорирование симптомов может привести к переходу острого цистита в хроническую форму. |
| Существует несколько путей инфицирования мочевого пузыря. | Это могут быть восходящий, нисходящий, гематогенный, лимфогенный и контактный пути. Наиболее распространен восходящий путь, при котором инфекция переходит из уретры или анальной области к стенкам мочевого пузыря (2). |
Причины цистита у девочек, мальчиков
- переохлаждение организма — длительное пребывание на холоде, несоответствующая одежда;
- игнорирование правил личной гигиены — бактерии из кишечника или влагалища могут попадать в уретру, что провоцирует воспаление;
- чрезмерное мытье — уничтожение полезной микрофлоры, вследствие чего слизистая становится уязвимой перед бактериями;
- долгое пребывание в подгузниках, несвоевременная их замена;
- привычка задерживать мочеиспускание во время игр или просмотра мультфильмов;
- врожденные аномалии мочевыводящих путей и наружных половых органов: гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, сращение малых половых губ и др.;
- острые и хронические болезни почек, диабет и пр.;
- наличие камней в мочевыводящей системе;
- хронические инфекции;
- сопутствующие гинекологические болезни (например, фимоз, вульвит и пр.).
Для детального определения причин заболевания следует обратиться к врачу, так как это не полный перечень возможных факторов.
У маленьких детей цистит может развиваться из-за особенностей строения стенок мочевого пузыря (2).
Основные симптомы цистита у детей
Постановка диагноза «цистит» у детей может быть сложной задачей. Симптоматика зависит от инфекции, вызвавшей заболевание, его течения, формы, тяжести и наличия других воспалительных процессов в организме ребенка. Наиболее характерные симптомы включают:
- частые позывы к мочеиспусканию (раз в 10–30 минут; частота зависит от тяжести заболевания), даже если ребенок не пьет больше обычного — связано с повышенной возбудимостью мочевого пузыря и чрезмерным раздражением нервных окончаний;
- проблемы с мочеиспусканием — выделение жидкости маленькими порциями, дискомфорт во время мочеиспускания;
- изменение цвета и запаха мочи: резкий запах, темный или мутный цвет, возможны примеси гноя, слизи или крови (гематурия);
- постоянное ощущение заполненности мочевого пузыря, что вызывает ложные позывы к мочеиспусканию;
- болезненные ощущения в нижней части живота (иногда отдающие в поясницу) — проявляются при опорожнении мочевого пузыря, если ребенок долго сдерживал позывы, боль может усиливаться при надавливании на живот;
- острая боль в пояснице, малом тазе, половых органах или анальном отверстии;
- недержание мочи как днем, так и ночью.
В редких ситуациях могут наблюдаться ухудшения общего состояния (сонливость, головная боль, повышенная утомляемость) и температура тела до 37–37,5 °C (в острый период).
Дети, умеющие говорить, могут описать свои симптомы и пожаловаться на боль. У малышей наличие цистита можно заподозрить по повышению температуры, которая может достигать лихорадки, нарушению периферического кровообращения (умеренная холодность конечностей, онемение, бледность и др.) или снижению аппетита. Ребенок становится вялым, раздражительным, плачет и отказывается от горшка; он может также проявлять активности, например, активно шевелить ножками перед мочеиспусканием. Чаще всего, малыш, не имея возможности выразить беспокойство, держит руки на животе, где расположен мочевой пузырь.
При возникновении у ребенка каких-либо симптомов, особенно нескольких одновременно, необходимо немедленно обратиться к врачу. Нельзя игнорировать эти проявления или пытаться заниматься самолечением, так как цистит может привести к серьезным последствиям.
Лучшие способы лечения цистита у детей в 1, 2, 3, 4, 5 лет и старше
Не существует единой универсальной схемы лечения цистита. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, который проведет полное обследование, проведет опрос и осмотр ребенка, назначит необходимые анализы и другие исследования.
Лечение включает в себя прием медикаментов. Конкретный препарат и длительность курса терапии подбираются индивидуально для каждого маленького пациента. Дозировка и метод применения зависят от формы выпуска препаратов и других факторов. Оптимальный режим обработки назначается врачом. Важно строго следовать указаниям специалиста.
Важно! Перед началом использования любого медикамента необходимо проконсультироваться с врачом. Все лекарства имеют противопоказания и возможные побочные эффекты. Только врач сможет определить истинную причину заболевания и назначить адекватное лечение. Наш обзор представлен исключительно для ознакомления и не является рекомендацией к действию.
Рекомендуемые препараты для лечения цистита у детей
Рейтинг составлен на основании мнения редакции КП. Вы можете отправлять рекомендации и дополнения к рейтингу по электронной почте family@kp.ru или по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Необходимо выбрать качественные препараты, соответствующие возрасту и состоянию здоровья ребенка. Мы подготовили обзор медикаментов для лечения цистита. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы выбрать оптимальное лечение для вашего малыша.
«Панцеф» («Алколоид»)
Это антибиотик широкого спектра действия. Основное вещество — цефиксим. Применяется при цистите и других неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, вызванных разными бактериями и вирусами. У препарата есть противопоказания, такие как: гиперчувствительность к компонентам, тяжелые аллергические реакции на антибиотики, нарушения функции почек и другие моменты можно изучить в инструкции.
Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов можно отметить диарею, сыпь, зуд, головную боль, головокружение (другие перечислены в инструкции).
Препарат доступен в виде суспензии и может применяться с 6 месяцев. Однако перед употреблением обязательно ознакомьтесь с дозировкой и противопоказаниями, указанными в инструкции. Не принимайте лекарство без предварительной консультации с врачом.
Основные характеристики
| Форма выпуска | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Показания к применению | Цистит и иные инфекции мочевыводящих путей (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Аллергия на составляющие средства, возраст до 12 лет, нарушения функции почек и другие (см. инструкцию) |
| Побочные эффекты | Диарея, аллергические реакции, головные боли и др. (см. инструкцию) |
| Действующее вещество | Цефиксим |
| Возрастная категория | С 12 лет (для данной формы препарата) |
| Условия отпуска | По рецепту врача |
«Амоксициллин+Клавулановая кислота Экспресс» (ЗАО «ЛЕККО»)
Активным компонентом является амоксициллин — антибиотик широкого спектра. Клавулановая кислота, содержащаяся в этом препарате, защищает амоксициллин от разрушения, что способствует расширению его антибактериального действия. Этот комбинированный препарат применяется для лечения разнообразных бактериальных инфекций, в том числе инфекций мочеполовой системы, включая цистит.
Препарат следует принимать с осторожностью при нарушениях функции печени, хронической почечной недостаточности и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. К противопоказаниям относятся: высокая чувствительность к компонентам, вес ребенка менее 10 кг и другие, с которыми можно ознакомиться в инструкции.
Дозировка и режим лечения определяются индивидуально, исходя из веса и возраста пациента, а также тяжести инфекционного процесса. Перед применением необходима консультация специалиста.
Ключевые характеристики
| Форма выпуска | Таблетки |
| Показания к применению | Бактериальный цистит и другие (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Вес менее 10 кг и возраст младше 1 года; высокая чувствительность к компонентам и другие (см. инструкцию) |
| Побочные действия | Рвота, диарея, головокружение, зуд и прочие (см. инструкцию) |
| Действующие вещества | Амоксициллина тригидрат, калия клавуланат |
| Возрастная категория | С 1 года |
| Условия отпуска | По рецепту врача |
«Фосфомицин-ЛекТ» (ОАО «ТХФЗ»)
Данный препарат представляет собой антибактериальное средство широкого действия. Он предназначен для лечения как острого, так и хронического цистита. Не рекомендуется применять при тяжелых формах почечной недостаточности, а также при повышенной чувствительности к компонентам этого препарата. С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции.
Частым побочным эффектом является кратковременная диарея. Производитель также упоминает другие возможные реакции: головокружение, головные боли, зуд, сыпь и другие (см. инструкцию). Перед использованием необходима консультация врача.
Ключевые характеристики
| Форма выпуска | Порошок для подготовки суспензии для перорального применения |
| Показания к применению | Острый и хронический цистит и другие (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Почечная недостаточность, чувствительность к компонентам препарата, возраст до 12 лет и др. (см. инструкцию) |
| Побочные действия | Диарея, кожные аллергические реакции и другие (см. инструкцию) |
| Действующее вещество | Фосфомицина трометамол |
| Возрастная категория | С 12 лет |
| Условия отпуска | По рецепту врача |
«Оксациллин» (ОАО «Синтез»)
Этот антибиотик содержит оксациллин в качестве активного вещества. Он может вводиться как внутривенно, так и внутримышечно. Перед его применением стоит ознакомиться с инструкцией. Не рекомендуется применять людям с повышенной чувствительностью к его компонентам, а также при аллергических реакциях и некоторых других состояниях, указанных в инструкции. С осторожностью его следует использовать в случае хронической почечной недостаточности, бронхиальной астмы и мононуклеоза в анамнезе.
Среди возможных побочных эффектов производитель выделяет тошноту, диарею, головокружение, судороги, крапивницу и другие.
Ключевые характеристики
| Форма выпуска | Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения |
| Показания к применению | Воспаление мочевого пузыря, сепсис, синусит и др. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другие (см. инструкцию) |
| Побочные действия | Тошнота, судороги, аллергические реакции на коже и прочее. Подробности в инструкции |
| Действующее вещество | Оксациллин |
| Возрастная категория | С рождения |
| Условия отпуска | По рецепту врача |
«Фурадонин» (ООО «ЮжФарм»)
Это противомикробное средство, основное предназначение которого — лечение заболеваний мочевыводящих путей. Используется при остром неосложненном цистите и для терапии осложненных рецидивирующих инфекций.
Применение препарата противопоказано при хронической сердечной и почечной недостаточности, высокой чувствительности к его компонентам, неврите и других состояниях. Также следует соблюдать осторожность при наличии таких заболеваний, как анемия, диабет, периферическая нейропатия и прочие. Полный список противопоказаний и побочных эффектов можно найти в инструкции. Консультация врача обязательна.
Ключевые характеристики
| Форма выпуска | Таблетки |
| Показания к применению | Бактериальные инфекции мочевыводящих путей и другие (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Почечная недостаточность, чувствительность к компонентам препарата и др. (см. инструкцию) |
| Побочные действия | Тошнота, аллергия на коже и другие. Подробности в инструкции |
| Действующее вещество | Нитрофурантоин |
| Возрастная категория | С 12 лет (для этой формы препарата) |
| Условия отпуска | По рецепту врача |
Комментарии врачей про цистит у детей
О данном заболевании и его лечении рассказывает врач-педиатр Алла Мусаева:
— Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое приводит к утрате его функциональности.
При нормальной анатомической структуре и физиологической функции мочевыводящей системы уротелий, представляющий собой несколько слоев клеток, покрывающих пути мочи, обладает значительной защитой. Благодаря этим защитным механизмам и эффективному оттоку мочи, даже если инфекция проникает в мочевой пузырь, воспаление может и не развиться. Даже у пациентов с острым и хроническим пиелонефритом мочевой пузырь долгое время может служить зоной транспортировки бактерий без проявления признаков цистита.
Для запуска воспалительного процесса в мочевом пузыре требуется либо значительное количество инфекции, либо ослабление анатомической и физиологической целостности органа. Основные возбудители заболевания включают хламидии, кишечную палочку, стрептококки и стафилококки. Непосредственно к причинам болезни могут относиться:
- Нарушения уродинамики нижних мочевыводящих путей из-за врожденных и приобретенных нарушений мочевого пузыря;
- Снижение барьерной функции слизистой оболочки мочевого пузыря;
- Расстройства кровообращения в стенке мочевого пузыря и зоне малого таза;
- Снижение общей реактивности организма (способности организма адаптироваться к изменениям внутренней и внешней среды — прим. ред.).
Данное заболевание проявляется острым началом с частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, болями в области мочевого пузыря, а также пиурией (высоким содержанием лейкоцитов в анализе мочи). Боль может ощущаться до, в начале, в середине и в конце мочеиспускания, а также в интервалы между этим процессом. Они могут быть различной интенсивности и характера (колики или постоянные, резкие или тупые), возможны также ощущения тяжести, жжения и другие дискомфортные ощущения.
У детей более старшего возраста боль может иррадиировать в промежность, задний проход или половые органы. Дети старше 6–7 лет, страдающие от частых болезненных мочеиспусканий, могут не успевать добежать до туалета, в связи с чем цистит иногда принимается за недержание мочи.
Лечение цистита у детей должно быть комплексным. В первую очередь, требуется обеспечить равномерное согревание тела и покой для нормализации дизурических проявлений, а также обеспечить обильное питье, желательно с травяными настоями.
Лечение назначается по рекомендации врача-нефролога. В зависимости от симптомов и показаний возможно использование антибактериальных или уросептических средств, дозировка которых также будет подбирается в зависимости от возраста и веса пациента. При наличии болей применяют обезболивающие, а при вирусной составляющей добавляют противовирусные препараты. Также могут использоваться физиотерапевтические процедуры, чаще всего в условиях стационара.
Своими размышлениями о цистите и его терапии поделился Никита Суворов, детский хирург и уролог-андролог Lahta Clinic (г. Санкт-Петербург):
— Цистит — это воспаление слизистой мочевого пузыря, которое возникает из-за попадания и размножения бактерий. Чаще всего источником инфекции становится кишечная палочка — эшерихия коли. Цистит проявляется такими симптомами, как частые болезненные позывы к мочеиспусканию с выделением малых порций мочи, ложные позывы. Цвет мочи может меняться — это происходит потому, что воспалительные процессы в мочевом пузыре увеличивают проницаемость сосудов, и эритроциты проникают сквозь стенки сосудов в мочу. Таким образом, моча может приобрести коричнево-красновато-желтый оттенок. Однако такие изменения, к счастью, не так уж распространены.
В первый год жизни цистит чаще диагностируется у мальчиков. Это обусловлено аномалиями в развитии мочевыделительной системы, такими как пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При этом моча из мочевого пузыря может не только выходить в уретру, но и забрасываться назад. В результате этого происходит застой мочи, что создает благоприятные условия для инфекций.
На заметку
У девочек эта проблема проявляется чаще после двухлетнего возраста из-за особенностей строения уретры. У девочек уретра короткая и широкая, что облегчает попадание бактерий в мочевой пузырь при недостаточной гигиене.
Цистит является бактериальной инфекцией, и основное направление лечения заключается в назначении антибиотиков, которые подбирает врач с учетом возраста, веса и состояния ребенка. Если цистит вызван не бактериями, а другими нарушениями (такими как пузырно-мочеточниковый рефлюкс или дистопия мочеточника), необходимо устранить причину. В противном случае лечение может оказаться неэффективным, и заболевание станет хроническим. Также важно поддерживать достаточное количество жидкости для улучшения диуреза, что поможет «промыть» мочевой пузырь.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы, касающиеся детского цистита, отвечают врач-педиатр и нефролог Алла Мусаева, а также детский хирург Никита Суворов.
Что необходимо делать при первых признаках цистита у ребенка?
— Первым делом при появлении признаков цистита нужно обеспечить ребенку достаточное количество теплого питья: компоты, почечный чай из толокнянки, черной бузины или полевого хвоща, если нет аллергии, — советует Алла Мусаева. — Дети старше семи лет могут использовать сухое тепло на область мочевого пузыря с помощью грелки или мешочка с солью (температура не выше 37 °C). Важно соблюдать гигиену половых органов, используя детские моющие средства.
Обязательно нужно сдать общий анализ мочи и обратиться к детскому нефрологу для более подробного обследования, которое может включать УЗИ почек и мочевого пузыря, посев мочи и другие исследования.
— В первую очередь, если возникает подозрение на цистит, необходимо сдать анализ мочи, — добавляет Никита Суворов. — На основании его результатов врач решит, нужен ли посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам или можно назначить эмпирическое лечение (при этом применяются антимикробные средства до получения результата анализа — прим. Ред.).
Что не следует делать при цистите у детей?
Не стоит самостоятельно бежать в аптеку и приобретать те же препараты, которые уже использовались ранее для лечения цистита. Антибиотики подбираются индивидуально в зависимости от клинической ситуации, а также от того, принимались ли антибиотики в последние три месяца, что значительно влияет на резистентность бактерий. Не следует самостоятельно проводить промывания мочевого пузыря.
— Во время заболевания следует избегать длительных прогулок, интенсивных физических нагрузок и спортивных игр, из рациона следует исключить жирные, острые, жареные и соленые блюда, — добавляет Алла Мусаева. — Кроме того, необходимо воздержаться от горячих ванн и сидячих процедур, чтобы исключить возможность восходящей инфекции.
С какими заболеваниями можно перепутать цистит у ребенка и как их различить?
— Цистит может быть ошибочно принят за другие заболевания с похожими признаками, такие как уретрит, пиелонефрит, парацистит или нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, — отмечает Алла Мусаева. — Поэтому никогда не следует заниматься самодиагностикой и самолечением — при первых тревожных симптомах нужно обратиться к врачу-нефрологу или педиатру. Специалист сможет оценить состояние ребенка и назначить необходимые обследования, а затем и лечение на основе клинической картины и результатов анализов.
— Часто первый этап цистита проявляется в виде болей в нижней части живота, что можно спутать с гинекологическими проблемами или аппендицитом. Основной признак цистита — это нарушения нормального процесса мочеиспускания, — добавляет Никита Суворов.
Источники
- Циститы у детей. Митрофанов К. В. // Мать и дитя в Кузбассе. 2005 г.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsistity-u-detey - Особенности патогенеза, диагностики, течения инфекций органов мочевой системы у новорожденных и детей раннего возраста, возможности терапевтической коррекции. Чугунова О. Л., Шумихина М. В., Думова С. В., Фоктова А. С. // Вестник современной клинической медицины. 2013 г.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-patogeneza-diagnostiki-techeniya-infektsiy-organov-mochevoy-sistemy-u-novorozhdennyh-i-detey-rannego-vozrasta-vozmozhnosti