Если у вашего ребенка наблюдается сыпь на лице, на тыльной стороне ладоней, а также в области локтей и колен, стоит обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на атопический дерматит — распространенное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению.
Атопический дерматит. Фото: Vasyl Rohan / Shutterstock / Fotodom
Выберите подходящее средство
Что такое атопический дерматит
Атопический дерматит представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, ранее называемое «нейродермитом» или «атопической экземой». Наиболее часто оно появляется у детей до одного года и в раннем детском возрасте.
Это одно из первых проявлений иммунного ответа, связанного с повышенной чувствительностью детского организма к аллергенам из окружающей среды. В детском возрасте этот недуг приводит к 85% всех аллергических реакций.
Первоначальные признаки могут проявляться уже в первый год жизни, а иногда и в течение первых недель. Заболевание протекает волнообразно, с периодами обострений и затиханий. У некоторых детей к подростковому возрасту симптомы исчезают, в то время как другие переносят атопический дерматит во взросление.
Причины атопического дерматита у детей
На протяжении многих лет это заболевание ошибочно воспринимали как «диатез на щечках», и педиатры старой школы не придавали ему должного значения, что мешало адекватному лечению. На практике, атопический дерматит — это хроническое состояние, поражающее кожу лица и тела, вызванное нарушением барьерной функции эпидермиса. Проникновение аллергенов вызывает воспаление и иммунные реакции.
— Основной причиной атопического дерматита у детей является мутация гена, который отвечает за синтез белка филлагрина, обеспечивающего связь между клетками наружного слоя кожи и защитных её функций. Однако лишь треть случаев атопического дерматита сопровождается аллергией, например, на продукты питания, и эта форма считается более тяжелой, — поясняет врач-педиатр Дина Наурузова.
Примечание о причинах атопического дерматита: они могут быть разделены на два типа: аллергенные и неспецифические триггеры.
Аллергические реакции могут возникать на продукты питания (морепродукты, шоколад, орехи и проч.) или на пыль, точнее, на пылевых клещей, плесень, шерсть животных и цветочную пыльцу.
К неспецифическим триггерам относятся горячий и сухой воздух, некачественная вода, содержащая хлор, различные моющие средства, подгузники, ношение тесной или колючей одежды, а также стрессовые ситуации.
Важно знать
Факторы риска развития атопического дерматита
— Механизмы развития заболевания еще не полностью изучены. Генетические факторы и нарушения структуры кожи играют важную роль. В итоге страдает барьерная функция кожи, что приводит к её сухости и повышенной чувствительности к раздражителям, — сообщают эксперты. — Обострение состояния может спровоцировать пищевые аллергены, изменения климата, стрессовые факторы, острые инфекции и механические раздражители.
К основным факторам риска атопического дерматита у детей можно отнести:
- генетические особенности, например, слишком сильный ответ иммунной системы на аллергены или врожденные нарушения генов, отвечающих за защитные белки кожи;
- раздражители с аллергическим происхождением: контакты с домашней пылью, определенными продуктами питания (шоколад, цитрусовые, орехи), шерстью животных, цветочной пыльцой и др.;
- негативные климатические условия и плохая экология;
- пассивное курение;
- стрессовые ситуации.
Типы и стадии атопического дерматита у детей
Атопический дерматит подразделяется на три формы:
- младенческая — если проявился у ребенка в возрасте до двух лет;
- детская — от двух до 13 лет;
- взрослая — с 13 лет и старше.
Выделяют несколько типов атопического дерматита у детей:
- Эритематозно-сквамозная форма. Характеризуется появлением сыпи в виде узелков на сухой, шелушащейся коже. Количество таких высыпаний чаще всего велико на тыльной стороне рук, сбоку на шее и в локтевых сгибах.
- Пруригоподобная форма. При ней появляются плотно расположенные чешуйки, вызывающие сильный зуд. Результатом расчесывания становятся кровянистые корки, сыпь локализуется в верхней половине тела, на лице и руках.
- Лихеноидная форма. Признаками ее являются сухая, красная кожа с четким кожным рисунком, на фоне покраснения могут образовываться маленькие узелки.
- Экзематозная форма. Характеризуется высыпаниями на кистях и стопах в виде маленьких пузырьков, которые вскрываются, оставляя корочки на коже.
Атопический дерматит может иметь как ограниченную форму, поражая лишь определенные участки кожи, так и обширную, охватывающую сразу несколько областей.
Кроме того, по степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы атопического дерматита.
Симптомы атопического дерматита у детей
Наиболее характерные симптомы атопического дерматита у детей:
- сыпь — ярко-красного цвета, шершавой текстуры, иногда сухая, а иногда мокнущая;
- сухая, раздраженная кожа, склонная к постоянному зуду и шелушению;
- зуд, особенно усиливающийся в ночное время.
При этом сыпь может локализоваться на щеках, ягодицах, в подколенных и локтевых сгибах, запястьях, голенях и различных кожных складках, а также охватывать сразу несколько участков тела. Поразительно, но высыпания никогда не затрагивают область половых органов, что позволяет отличить атопический дерматит от аналогичных заболеваний.
Атопический дерматит у детей. Фото: truefiesta / Shutterstock / Fotodom
Лечение атопического дерматита у детей
— Важно при атопическом дерматите в первую очередь устранить воздействие аллергенов и провоцирующих факторов, — подчеркивает врач-педиатр, аллерголог Лариса Давлетова. — К тому же необходимо правильно ухаживать за кожей ребенка и своевременно использовать лечебные кремы, чтобы предотвратить вторичную инфекцию.
При лечении атопического дерматита у детей важно уделять внимание состоянию кожных покровов.
— Регулярный уход позволяет поддерживать влажность кожи и ее защитные функции. Увлажняющие кремы необходимо применять не только во время обострений, но и 2-4 раза в день, особенно после водных процедур, которые могут вызвать пересушивание и раздражение кожи, — добавляет Лариса Давлетова.
В период обострения используются лечебные препараты и проводятся терапевтические процедуры.
Диагностика
Прежде чем начать лечение атопического дерматита, ребенку следует показать врача-педиатра, дерматолога или аллерголога. Для диагностики заболевания врач сможет использовать визуальный осмотр сыпи, а также провести кожные аллергические пробы, иммунограмму и в некоторых случаях провокационные тесты вместе с пищевой диетой.
Кожные пробы помогут определить, на какие аллергены у ребенка возникает иммунный ответ, а иммунограмма продемонстрирует уровень антител к аллергенам в крови. Важно отметить, что кожные пробы проводятся лишь детям старше 5 лет, до этого возраста они не дают достоверных результатов и сложно осуществимы. Кроме того, их проводят только вне обострений, чего порой довольно сложно достичь у детей.
Для определения возможных пищевых аллергенов необходимо поочередно исключать или вводить в рацион определенные продукты и оценивать реакцию организма. Например, если появление сыпи совпадает с введением в рацион меда, значит, этот продукт может быть аллергеном.
Изменение питания
Одним из обязательных этапов лечения атопического дерматита у детей является корректировка диеты.
— Лишь у 15-30% детей с атопическим дерматитом еда оказывает влияние на его течение, и пищевую аллергию подтверждают тесты. Тем не менее, роль диеты крайне важна, — утверждает Лариса Давлетова.
Приведенное питательное меню ребенка должно быть адаптировано, исключая продукты, вызывающие аллергические реакции. Чаще всего это означает отказ от чрезмерного употребления цитрусовых, меда, орехов, шоколада и других потенциально аллергенных компонентов.
— Желательно полностью исключить жареные, копченые, соленые блюда, пряности и сладости, а также выпечку, какао, землю, черную смородину, гранаты и фрукты с красно-оранжевой окраской, мед, орехи, грибы, жирное мясо и икру, — объясняют врачи.
Кроме корректировки питания, также необходимо изменить условия жизни: следует избегать контакта с домашними животными и ограничивать ношение шерстяных и синтетических тканей, что может вызвать сильную реакцию иммунной системы и привести к сыпи.
Терапевтические методы
Лечение атопического дерматита у детей включает не только исключение отдельных продуктов и применение увлажняющих средств, но и использование специализированных медицинских кремов.
Кремы при атопическом дерматите у детей
При борьбе с атопическим дерматитом у детей крайне важно тщательно ухаживать за кожей, особенно в обострения заболевания — увлажнять ее и восстанавливать барьерную функцию. В этих целях специалист может рекомендовать эмоленты — средства в виде лосьонов, эмульсий и кремов, содержащее жиры, которые помогают удерживать влагу.
— В случае обострения заболевания назначают препараты местного действия, такие как топические стероиды или ингибиторы кальциневрина. Первые должны назначаться врачом и применимы, только если ребенку уже исполнилось 4 месяца. Если применение стероидов невозможно, врач может определить ингибиторы кальциневрина, разрешенные с самого начала жизни. Обязательно должны быть включены в терапию эмоленты (разные в период ремиссии и обострения), которые необходимо наносить на кожные покровы от 2 до 8 раз в день, а при необходимости — каждые два часа. Антигистаминные средства применяются только при выраженном зуде, так как они не воздействуют на высыпания, — поясняет педиатр Дина Наурузова.
Доктор замечает, что многие родители при лечении атопического дерматита у детей допускают ошибки. Часто, не разобравшись, какой именно продукт вызывает аллергию, они принимают решение о строгом соблюдении гипоаллергенной диеты, что может лишить ребенка необходимых витаминов и микроэлементов. Кроме того, причина зудящих высыпаний не всегда связана с аллергией — кожа может реагировать на пересушенный воздух или стресс. Родители иногда подозревают дисбактериоз или даже наличие глистов и стремятся лечить кишечник, хотя основная проблема заключается именно в аномалиях кожи и требует соответствующего лечения.
Лекарственные средства для терапии атопического дерматита у детях
— Некоторые родители настойчиво отказываются от использования гормональных лекарственных форм (мазей) в лечении атопического дерматита, что совершенно не оправдано. Гормональные препраты местного действия входят в стандартный протокол терапии в период обострения этого заболевания. Если соблюдать рекомендации врачей по дозированию, то негативных последствий ожидать не стоит, — добавляет педиатр Дина Наурузова.
Лекарства для борьбы с атопическим дерматитом у детей
Таким образом, к лечению атопического дерматита у детей можно прибегнуть с использованием:
- гипоаллергенных кремов, смягчающих и увлажняющих кожу;
- гормональных мазей во время обострения на курсах не более 5-7 дней;
- антигистаминов для снятия аллергического зуда;
- мази с противомикробными и противогрибковыми компонентами при наличии бактериальной инфекции.
Также могут быть назначены витамины А и Е, для того чтобы подсушить мокнущие участки — используется висмута субгаллат, а для восстановления тканей — препараты на основе декспантенола.
При серьезных формах атопического дерматита может потребоваться системная гормональная терапия. Также применяется фототерапия, воздействующая на кожу при помощи специального аппаратного света.
Кроме того, существует возможность целенаправленной иммунотерапии с введением небольших доз аллергенов, незаметно увеличивающихся во время ремиссии, чтобы со временем снизить чувствительность организма к ним, и смягчить иммунный ответ. Это средство помогает в борьбе с атопическим дерматитом.
Атопический дерматит. Фото: globallookpress.com
Использование народных средств
Не рекомендуется использовать народные рецепты при атопическом дерматите. Лучшим решением проблемы станет правильный уход за кожей и соблюдение диеты под контролем специалиста.
Если нет желания приобретать аптечные лосьоны, попытайтесь создать их самостоятельно, однако учитывайте возможные риски, так как компоненты могут вызвать аллергию у ребенка.
Когда необходимо обращаться к врачу
Любые высыпания на теле малыша требуют внимания. Если в вашей жизни произошли изменения в питании или гардеробе, попробуйте выяснить, не вызывает ли новая одежда или непривычные продукты сыпь у ребенка. Если не удается найти причину дерматита, следует обратиться к врачу. Зуд может вызывать множество неудобств, и чем быстрее его удастся устранить, тем лучше для вашего малыша. К лечению сыпи у ребенка можно обратиться к педиатру, дерматологу или аллергологу — каждый из этих врачей готов подсказать нужные дальнейшие шаги.
Профилактика атопического дерматита у детей
Существует несколько профилактических мер по предотвращению атопического дерматита у детей.
Прежде всего, необходимо создать организованный распорядок дня и рацион для ребенка, стараться избегать ситуаций, вызывающих стресс.
Во-вторых, не забывайте о регулярном увлажнении и тщательном уходе за кожей. Регулярно купайте ребенка, аккуратно вытирайте и используйте увлажняющие гипоаллергенные лосьоны и кремы.
В-третьих, исключите потенциальные аллергены из окружающей среды: откажитесь от одежды из синтетических тканей, а также от продуктов с высокой аллергенностью, таких как шоколад, орехи, мед и красные фрукты и овощи.
Специалисты уверены, что если соблюдать данные рекомендации, атопический дерматит у детей не будет давать о себе знать.
Читайте также
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили с экспертами несколько дополнительных вопросов, касающихся атопического дерматита у детей.
Каковы возможные осложнения атопического дерматита?
Одним из самых очевидных осложнений является инфицирование поврежденной кожи, что может привести к вторичной бактериальной экземе. Также возникают проблемы со сном и неврозы из-за постоянного зуда, что негативно влияет на развитие ребенка.
Что такое атопический марш и какие его опасности?
При атопическом дерматите существует риск развития так называемого атопического марша — дальнейшего прогрессирования аллергических заболеваний, таких как поллиноз, круглогодичный ринит, аллергические конъюнктивиты и даже бронхиальная астма.
Существует ли возможность, что ребенок перерастет заболевание?
Да, это возможно, если соблюдать определенные рекомендации:
• ограничить контакты с домашними животными (или по крайней мере не допускать их в детскую), регулярно чистить шерсть и использовать специальные средства;
• ежедневно проводить влажную уборку с проветриванием комнаты ребенка, избегая агрессивных чистящих средств;
• стирать детское белье и одежду только с применением хозяйственного мыла или жидких моющих средств, тщательно полоскать их, желательно дважды;
• как можно больше и чаще гулять с ребенком, минимум два часа в день;
• предотвращать пересушивание помещений, особенно в отопительный период, устанавливая увлажнитель воздуха;
• выбирать свободную одежду из дышащих тканей, избегая синтетики и льна;
• исключить любые средства для купания, кроме аптечных, и обязательно наносить эмоленты после купания.
— Некоторые продукты могут способствовать высвобождению гистамина в крови, что, в свою очередь, провоцирует зуд и воспаление кожи. К таким продуктам относятся какао, шоколад, цитрусовые, экзотические фрукты, помидоры, пшеница, специи, мед, соя и морепродукты. Рекомендуется избегать их употребления в периоды обострения атопического дерматита, чтобы не усугубить ситуацию, — добавляет Дина Наурузова.