Это не болезнь, а целый набор признаков и синдромов. Родители часто используют термин «диатез» для описания высыпаний на щеках своих детей. Однако на самом деле ситуация более сложная. Давайте вместе с педиатром проанализируем, что именно можно считать диатезом у малышей.
Диатез у детей. Фото: FotoDuets / Shutterstock / Fotodom
Диатез представляет собой генетически обусловленные аномалии конституции организма, связанные с предрасположенностью к различным заболеваниям. Проще говоря, он выступает в роли «предболезни», потенциально способной привести как к детским, так и к взрослым заболеваниям (1).
Что такое диатез
Термин «диатез», позднее замененный на «аномалии конституции», был введен в практику педиатров в конце XIX века. В настоящее время этот термин практически не используется в профессиональных кругах, но остался популярным среди юных родителей и некоторых врачей старой школы.
Существует также недопонимание, когда диатез путают с атопическим дерматитом, характеризующимся высыпаниями на лице и теле. Важно различать: сыпь на щеках — это не диатез! Аномалии конституции — это совокупность наследственных характеристик, таких как телосложение, распределение жира и функционирование органов. Эти особенности формируют реакции организма на окружающую среду и предрасположенность к определённым заболеваниям (2).
Диатез не является болезнью; это индивидуальная черта, которая влияет на жизнь ребенка как в раннем детстве, так и позже. Выявление определенного типа диатеза у ребенка (существует несколько его видов) служит предупреждением для родителей и врачей. При неблагоприятных условиях диатез может стать одним из факторов риска для развития заболеваний. Существуют мнения, что до 90% хронических заболеваний у взрослых могут быть следствием аномалий конституции, усугубленных дополнительными факторами.
Причины диатеза у детей
Аномалии конституции чаще возникают из-за изменений в нейроэндокринной регуляции процессов обмена веществ и иммунных реакций. Это приводит к неверной или неадекватной реакции детского организма на различные раздражители.
Чаще всего диатез наблюдается у детей, рожденных после сложной беременности (токсикоз, инфекции, прием медикаментов, неполноценное питание, вредные привычки матери). Влияние оказывают также тяжелые роды, сопровождающиеся гипоксией и другими осложнениями.
Кроме того, аномалии конституции могут проявляться у детей с неблагоприятной наследственностью и патологиями нервной системы, возникшими в процессе родов (3). Диатез может быть признаком, если ребенок имеет чрезмерный или недостаточный вес и suffers от дисбактериоза кишечника. Аномалии могут проявиться при простудах, неправильно организованном уходе, после вакцинации, эмоциональных стрессах и других факторах.
Виды диатеза
Существует три вида диатеза:
- экссудативно-катаральный — наблюдается у детей до 3 лет, проявляется на коже и слизистых;
- лимфатико-гипопластический — встречается у детей 3-6 лет, сопровождается увеличением лимфоузлов и желез;
- нервно-артритический — у детей 7-12 лет, приводит к расстройствам пищеварительной системы и болям в суставах.
Экссудативно-катаральный диатез
Эта форма также известна как «атопический» или «аллергический» диатез и указывает на предрасположенность ребенка к аллергиям. У малышей в раннем детстве могут наблюдаться различные временные аллергические реакции, которые, если не обратить на них внимание, могут привести к инфекционно-воспалительным процессам на коже или хроническим аллергиям.
Следует отметить, что в первые недели жизни при данной форме диатеза может возникнуть гнейс (себорейный дерматит), сопровождающийся образованием жирных чешуек на голове, особенно в области волос. Обычно корки проходят сами, но грубо уходя за кожей и пытаясь уберечь их силой, можно спровоцировать экзему с покраснением, отечностью и появлением корочек на ушах и щеках. На первом году жизни может возникнуть «молочный струп» — шелушение, краснота и зуд на щеках. Очень часто у таких детей возникают сильные опрелости в кожных складках. Один из наиболее серьезных симптомов — детская экзема, которая может перейти в атопический дерматит с возрастом.
Детишки с экссудативно-катаральным диатезом часто имеют паратрофию (избыточный набор веса), при этом масса тела может значительно колебаться. Внешне они обычно выглядят бледными, с легкой отечностью, страдают от частых расстройств пищеварения, спазмов и метеоризма (6).
У таких детей часто наблюдаются хронические болезни дыхательных путей: пневмонии, фарингиты, синуситы и хронические риниты, а также бронхиты. Кроме этого, у них часто выявляется атопический дерматит.
Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза
Примерно 10% всех детей страдают этим вариантом аномалий конституции. Основные проявления начинают формироваться в возрасте 2-3 лет и при оптимистичном течении могут исчезнуть к эпохе полового созревания. У некоторых детей они могут сохраняться даже в взрослой жизни.
Такие детки имеют выраженные диспропорции в телосложении: короткое туловище относительно конечностей, бледная кожа с мраморным рисунком, слабо развита мускулатура, пониженный тонус тканей. Они быстро утомляются, малоподвижные и страдают от простуд, которые часто проходят с повышенной температурой. У них может увеличиваться лимфоузлы (как правило, шейные и подчелюстные), а также наблюдаться разрастание аденоидов, которые зачастую рецидивируют после удаления. Могут быть также изменения в размерах сердца, почек и репродуктивных органов (7).
Читайте также
Симптомы нервно-артритического диатеза
До 5% всех случаев аномалий конституции составляют проявления этой формы диатеза. Главным фактором в её развитии являются генетически предопределенные особенности обмена веществ, особенно мочевой кислоты, а также ухудшающаяся функция печени. Среди симптомов могут встречаться неврастенический синдром, спастические расстройства и метаболические отклонения. В зрелом возрасте такие дети могут сталкиваться с нефритом, ожирением, диабетом, подагрой, атеросклерозом и почечной недостаточностью.
На первом году жизни у них отмечается повышенная возбудимость и беспокойство, они могут страдать от нарушений сна. В детском возрасте такие дети начинают раньше говорить и читать, проявляют любознательность и имеют хорошую память. Однако у них также возможно возникновение головной боли, синдрома гиперактивности, а также энуреза или заикания (8).
Проявления обменного синдрома включают в себя боли в суставах, нарушения мочеотделения и наличие солей в моче. На фоне инфекций не редкость рвота, которая может приводить к обезвоживанию и высокой температуре.
Спастический синдром проявляется спазмами бронхов, сердечными болями и головными болями, похожими на мигрень. Дети с этим синдромом часто страдают от астматического бронхита, что может привести к развитию бронхиальной астмы.
Кожные проявления включают частые эпизоды крапивницы, зуда, отека Квинке, экземы или нейродермита. Также часто у них бывают ложноположительные пробы Манту. В возрасте взрослого на фоне диатеза могут развиваться неврозы и ревматизм.
Лечение диатеза у детей
Поскольку диатез — это пограничное состояние и не является болезнью, детям необходимо регулярное наблюдение специалистов и коррекция определенных отклонений путем изменения образа жизни и профилактических мер. Специфических курсов лечения в большинстве случаев не требуется.
Диагностика
Учитывая, что диатезы — это предрасположенность к определенным патологиям, детям необходимо наблюдение у педиатра и консультации специалистов: дерматолога, нефролога, эндокринолога, аллерголога, ЛОР-врача и невролога (9).
Родителям важно регулярно проводить диспансеризацию, а также сдавать анализы на кровь и мочу, принимать участие в биохимических исследованиях, а также контролировать уровень глюкозы, липидов, белков, мочевой кислоты, холестерина и гормонов.
Также стоит своевременно делать УЗИ тимуса, лимфоузлов, печени и селезенки, а также рентгенографию грудной клетки.
Современные методы
Коррекция отклонений в работе организма с целью предотвращения их перехода в болезни проводится комплексно. Основными мерами являются правильный режим, рацион питания и надлежащий уход за ребенком (10).
Для детей с экссудативно-катаральной аномалией конституции рекомендуется длительное грудное вскармливание, а также правильное и последовательное введение прикорма. Полезно вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты, которые могут вызывать негативные реакции и должны быть исключены из рациона.
Лечение медикаментами для данной формы диатеза включает в себя использование антигистаминов.
Для местного ухода, когда на коже появляются шелушения, сыпь или другие проявления, необходимо применять эмоленты, негормональные противовоспалительные мази, защитные увлажняющие кремы, средства с пантенолом и местные ингибиторы кальциневрина.
Стоит избегать спешки при введении прикорма — важно минимизировать количество экспериментов с продуктами.
Не перегревайте малыша, выбирайте одежду из натуральных тканей.
Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции требует курсов применения адаптогенов, поливитаминов, а также регулярной физической активности, закаливания и частого пребывания на свежем воздухе.
Нервно-артритический диатез предполагает соблюдение диеты с ограничением пуринов, что включает отказ от какао, шоколада, печени, шпината, гороха и жирной пищи. Рекомендуются седативные средства, желчегонные препараты, витамины группы В и лечебная физкультура. Важно, чтобы дети с данной особенностью употребляли достаточное количество воды — не менее восьми стаканов в день.
Профилактика диатеза у детей в домашних условиях
Ключевым элементом профилактики диатезов у детей является тщательное планирование беременности, сбалансированное питание матери, а также предотвращение возможных осложнений во время беременности и родов.
После рождения ребенка необходимо обеспечить его качественным вскармливанием и уходом, следовать режиму дня, обеспечивать физическую активность и проводить время на свежем воздухе.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили с врачом-педиатром Ольгой Дьяконовой вопросы, касающиеся ухода за детьми с диатезами, а также аспекты вакцинации и приема медикаментов.
Можно ли купать ребенка при диатезе?
Безусловно, ежедневные купания необходимы ребенку. Более того, для всех форм диатеза важно правильно закалять малыша, начиная с водных процедур, включая обливание водой прохладной температуры в конце купания.
Когда следует вызвать врача на дом при диатезе ребенка?
Сам по себе диатез требует лишь регулярных профилактических осмотров, так как это не заболевание, а предрасположенность. Врач нужен лишь в том случае, если у ребенка возникают острые инфекционные заболевания, наблюдается повышение температуры, диарея или рвота.
Как быстро избавиться от диатеза у ребенка?
Как правило, такие состояния проходят к школьному возрасту или пубертатному периоду при должном уходе.
Применяются ли антибиотики при лечении диатеза у детей?
Нет, антибиотики не требуются для коррекции минимальных отклонений. Они используются исключительно при наличии бактериальных инфекций.
Поможет ли гипоаллергенная диета при диатезе у детей?
Существуют данные, что исключение аллергенов может снизить риск развития серьезных аллергических заболеваний в будущем. Однако строгие ограничительные диеты для ребенка нецелесообразны. Важно вести пищевой дневник, фиксируя реакции на продукты, и исключать лишь те, на которые возникает негативная реакция.
Могут ли народные средства помочь при диатезе у детей?
В поддерживающем лечении и профилактике диатезов можно использовать фитотерапию, но перед началом терапии все препараты нужно обсудить с врачом. Учитывая индивидуальную реакцию, выбор средств должен производиться только совместно с педиатром.
Можно ли делать прививки детям с диатезом?
Да, это возможно. Иногда потребуется небольшая подготовка или дополнительное обследование.
Источники
- Щербак Владимир Александрович, Хамина Наталья Александровна, Щербак Наталья Михайловна Диатезы и аномалии конституции у детей // Сибирское медицинское обозрение. 2014. №3 (87).
https://cyberleninka.ru/article/n/diatezy-i-anomalii-konstitutsii-u-detey - Сhildrensnational.org. Departments Endocrinology and Diabetes. Pediatric Growth Disorders.
https://childrensnational.org/visit/conditions-and-treatments/stomach-digestion-gi/growth-disorders#tab-9 - Шабалов Николай Павлович, Арсентьев Вадим Геннадиевич, Иванова Наталья Александровна, Староверов Юрий Иванович, Федоров Олег Александрович. Возрастно-специфические аномалии конституции и диатезы // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/vozrastno-spetsificheskie-anomalii-konstitutsii-i-diatezy - Гуцуляк С. А. Аномалии конституции. Лекция по циклу «детские болезни».
https://www.ismu.baikal.ru/src/downloads/8019bdb6_anomalii_konstitutsii.pdf - Shcherbak, V. et al. DIATHESIS AND ANOMALIES OF CONSTITUTION IN CHILDREN. Journal of Software Maintenance and Evolution: Research and Practice (2014): 75-79.
https://smr.krasgmu.ru/journal/1284_75-79.pdf - E. Rusakova. Actual problems of pediatrics, 2009. Anomalies of the constitution (diathesis).
http://en.medicine-guidebook.com/57_patologicheskaya-fiziologiya_797_anomalii-konstit~2.html - Яровая Ю. А., Лозовская М. Э., Васильева Е. Б., и др. Аномалии конституции и туберкулезная инфекция у детей // Педиатр. — 2017. — Т. 8. — №3. — С. 62-68. doi: 10.17816/PED8362-68
https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/6699 - У.Х.Рахимова, М.П.Носирова, М.Д.Ёдгорова, Г.С.Мамаджанова, З.К.Умарова. Клиника и лечение аномалии конституции у детей, перенёсших перинатальную энцефалопатию. Опубликовано в журнале: Доклады академии наук Республики Таджикистан 2014, том 57, №4.
https://medi.ru/info/7876/ - Erick J Richmond, MDAlan D Rogol, MD, PhD. Causes of short stature.
https://www.uptodate.com/contents/causes-of-short-stature - Сергеев Ю. С. Конституция человека, Конституциональные типы, аномалии конституции и диатезы у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005. №5.
https://cyberleninka.ru/article/n/konstitutsiya-cheloveka-konstitutsionalnye-tipy-anomalii-konstitutsii-i-diatezy-u-detey