Причины и лечение диатеза у детей

Это не болезнь, а целый набор признаков и синдромов. Родители часто используют термин «диатез» для описания высыпаний на щеках своих детей. Однако на самом деле ситуация более сложная. Давайте вместе с педиатром проанализируем, что именно можно считать диатезом у малышей.

Диатез у детей. Фото: FotoDuets / Shutterstock / Fotodom

Диатез представляет собой генетически обусловленные аномалии конституции организма, связанные с предрасположенностью к различным заболеваниям. Проще говоря, он выступает в роли «предболезни», потенциально способной привести как к детским, так и к взрослым заболеваниям (1).

Содержание страницы

Что такое диатез

Термин «диатез», позднее замененный на «аномалии конституции», был введен в практику педиатров в конце XIX века. В настоящее время этот термин практически не используется в профессиональных кругах, но остался популярным среди юных родителей и некоторых врачей старой школы.

Существует также недопонимание, когда диатез путают с атопическим дерматитом, характеризующимся высыпаниями на лице и теле. Важно различать: сыпь на щеках — это не диатез! Аномалии конституции — это совокупность наследственных характеристик, таких как телосложение, распределение жира и функционирование органов. Эти особенности формируют реакции организма на окружающую среду и предрасположенность к определённым заболеваниям (2).

Диатез не является болезнью; это индивидуальная черта, которая влияет на жизнь ребенка как в раннем детстве, так и позже. Выявление определенного типа диатеза у ребенка (существует несколько его видов) служит предупреждением для родителей и врачей. При неблагоприятных условиях диатез может стать одним из факторов риска для развития заболеваний. Существуют мнения, что до 90% хронических заболеваний у взрослых могут быть следствием аномалий конституции, усугубленных дополнительными факторами.

Причины диатеза у детей

Аномалии конституции чаще возникают из-за изменений в нейроэндокринной регуляции процессов обмена веществ и иммунных реакций. Это приводит к неверной или неадекватной реакции детского организма на различные раздражители.

Чаще всего диатез наблюдается у детей, рожденных после сложной беременности (токсикоз, инфекции, прием медикаментов, неполноценное питание, вредные привычки матери). Влияние оказывают также тяжелые роды, сопровождающиеся гипоксией и другими осложнениями.

Кроме того, аномалии конституции могут проявляться у детей с неблагоприятной наследственностью и патологиями нервной системы, возникшими в процессе родов (3). Диатез может быть признаком, если ребенок имеет чрезмерный или недостаточный вес и suffers от дисбактериоза кишечника. Аномалии могут проявиться при простудах, неправильно организованном уходе, после вакцинации, эмоциональных стрессах и других факторах.

Виды диатеза

Существует три вида диатеза:

экссудативно-катаральный — наблюдается у детей до 3 лет, проявляется на коже и слизистых;
лимфатико-гипопластический — встречается у детей 3-6 лет, сопровождается увеличением лимфоузлов и желез;
нервно-артритический — у детей 7-12 лет, приводит к расстройствам пищеварительной системы и болям в суставах.

Экссудативно-катаральный диатез

Эта форма также известна как «атопический» или «аллергический» диатез и указывает на предрасположенность ребенка к аллергиям. У малышей в раннем детстве могут наблюдаться различные временные аллергические реакции, которые, если не обратить на них внимание, могут привести к инфекционно-воспалительным процессам на коже или хроническим аллергиям.

Следует отметить, что в первые недели жизни при данной форме диатеза может возникнуть гнейс (себорейный дерматит), сопровождающийся образованием жирных чешуек на голове, особенно в области волос. Обычно корки проходят сами, но грубо уходя за кожей и пытаясь уберечь их силой, можно спровоцировать экзему с покраснением, отечностью и появлением корочек на ушах и щеках. На первом году жизни может возникнуть «молочный струп» — шелушение, краснота и зуд на щеках. Очень часто у таких детей возникают сильные опрелости в кожных складках. Один из наиболее серьезных симптомов — детская экзема, которая может перейти в атопический дерматит с возрастом.

Детишки с экссудативно-катаральным диатезом часто имеют паратрофию (избыточный набор веса), при этом масса тела может значительно колебаться. Внешне они обычно выглядят бледными, с легкой отечностью, страдают от частых расстройств пищеварения, спазмов и метеоризма (6).

У таких детей часто наблюдаются хронические болезни дыхательных путей: пневмонии, фарингиты, синуситы и хронические риниты, а также бронхиты. Кроме этого, у них часто выявляется атопический дерматит.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

Примерно 10% всех детей страдают этим вариантом аномалий конституции. Основные проявления начинают формироваться в возрасте 2-3 лет и при оптимистичном течении могут исчезнуть к эпохе полового созревания. У некоторых детей они могут сохраняться даже в взрослой жизни.

Такие детки имеют выраженные диспропорции в телосложении: короткое туловище относительно конечностей, бледная кожа с мраморным рисунком, слабо развита мускулатура, пониженный тонус тканей. Они быстро утомляются, малоподвижные и страдают от простуд, которые часто проходят с повышенной температурой. У них может увеличиваться лимфоузлы (как правило, шейные и подчелюстные), а также наблюдаться разрастание аденоидов, которые зачастую рецидивируют после удаления. Могут быть также изменения в размерах сердца, почек и репродуктивных органов (7).

Симптомы нервно-артритического диатеза

До 5% всех случаев аномалий конституции составляют проявления этой формы диатеза. Главным фактором в её развитии являются генетически предопределенные особенности обмена веществ, особенно мочевой кислоты, а также ухудшающаяся функция печени. Среди симптомов могут встречаться неврастенический синдром, спастические расстройства и метаболические отклонения. В зрелом возрасте такие дети могут сталкиваться с нефритом, ожирением, диабетом, подагрой, атеросклерозом и почечной недостаточностью.

На первом году жизни у них отмечается повышенная возбудимость и беспокойство, они могут страдать от нарушений сна. В детском возрасте такие дети начинают раньше говорить и читать, проявляют любознательность и имеют хорошую память. Однако у них также возможно возникновение головной боли, синдрома гиперактивности, а также энуреза или заикания (8).

Проявления обменного синдрома включают в себя боли в суставах, нарушения мочеотделения и наличие солей в моче. На фоне инфекций не редкость рвота, которая может приводить к обезвоживанию и высокой температуре.

Спастический синдром проявляется спазмами бронхов, сердечными болями и головными болями, похожими на мигрень. Дети с этим синдромом часто страдают от астматического бронхита, что может привести к развитию бронхиальной астмы.

Кожные проявления включают частые эпизоды крапивницы, зуда, отека Квинке, экземы или нейродермита. Также часто у них бывают ложноположительные пробы Манту. В возрасте взрослого на фоне диатеза могут развиваться неврозы и ревматизм.

Лечение диатеза у детей

Поскольку диатез — это пограничное состояние и не является болезнью, детям необходимо регулярное наблюдение специалистов и коррекция определенных отклонений путем изменения образа жизни и профилактических мер. Специфических курсов лечения в большинстве случаев не требуется.

Диагностика

Учитывая, что диатезы — это предрасположенность к определенным патологиям, детям необходимо наблюдение у педиатра и консультации специалистов: дерматолога, нефролога, эндокринолога, аллерголога, ЛОР-врача и невролога (9).

Родителям важно регулярно проводить диспансеризацию, а также сдавать анализы на кровь и мочу, принимать участие в биохимических исследованиях, а также контролировать уровень глюкозы, липидов, белков, мочевой кислоты, холестерина и гормонов.

Также стоит своевременно делать УЗИ тимуса, лимфоузлов, печени и селезенки, а также рентгенографию грудной клетки.

Современные методы

Коррекция отклонений в работе организма с целью предотвращения их перехода в болезни проводится комплексно. Основными мерами являются правильный режим, рацион питания и надлежащий уход за ребенком (10).

Для детей с экссудативно-катаральной аномалией конституции рекомендуется длительное грудное вскармливание, а также правильное и последовательное введение прикорма. Полезно вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты, которые могут вызывать негативные реакции и должны быть исключены из рациона.

Лечение медикаментами для данной формы диатеза включает в себя использование антигистаминов.

Для местного ухода, когда на коже появляются шелушения, сыпь или другие проявления, необходимо применять эмоленты, негормональные противовоспалительные мази, защитные увлажняющие кремы, средства с пантенолом и местные ингибиторы кальциневрина.

Стоит избегать спешки при введении прикорма — важно минимизировать количество экспериментов с продуктами.

Не перегревайте малыша, выбирайте одежду из натуральных тканей.

Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции требует курсов применения адаптогенов, поливитаминов, а также регулярной физической активности, закаливания и частого пребывания на свежем воздухе.

Нервно-артритический диатез предполагает соблюдение диеты с ограничением пуринов, что включает отказ от какао, шоколада, печени, шпината, гороха и жирной пищи. Рекомендуются седативные средства, желчегонные препараты, витамины группы В и лечебная физкультура. Важно, чтобы дети с данной особенностью употребляли достаточное количество воды — не менее восьми стаканов в день.

Профилактика диатеза у детей в домашних условиях

Ключевым элементом профилактики диатезов у детей является тщательное планирование беременности, сбалансированное питание матери, а также предотвращение возможных осложнений во время беременности и родов.

После рождения ребенка необходимо обеспечить его качественным вскармливанием и уходом, следовать режиму дня, обеспечивать физическую активность и проводить время на свежем воздухе.

Диатез у детей

Что такое диатез

Причины диатеза у детей