Причины и методы терапии дизартрии у детей

Когда родители наблюдают, что их ребенок испытывает трудности с речью и движениями, это вызывает у них беспокойство. Давайте узнаем у профессионалов, что такое дизартрия у детей: серьёзное расстройство или временная проблема, которая может исчезнуть сама по себе.

Дизартрия у детей. Фото: Pixel-Shot / Shutterstock / Fotodom

Первые признаки дизартрии могут быть заметны уже в раннем возрасте, задолго до того, как малыш начнет говорить. Например, у таких детей во время грудного вскармливания наблюдается слабый сосательный рефлекс и затруднения с глотанием, что приводит к быстрой усталости во время кормления. По мере взросления у ребенка возникают сложности с жеванием, он может отказаться от твердых продуктов. Часто ребенок с дизартрией страдает от беспокойного сна: он часто просыпается и плачет. Также физическое развитие может не соответствовать норме. Поэтому родителям крайне важно понять, что такое дизартрия у детей и как помочь своему малышу.

Содержание страницы

Что такое дизартрия

Дизартрией называют нарушение произношения отдельных звуков и слов, которое связано с недостатком иннервации речевого аппарата (связь с центральной нервной системой — прим. ред.).

Важно различать дизартрию и дислалию. У детей с дислалией речь обычно более понятная, а нарушения в произношении минимальны, в то время как у ребенка с дизартрией произношение значительно нарушено. Хроническая дизартрия, развиваясь в детские годы, может оказывать значительное влияние на психическое состояние ребенка, вызывая комплексы и неуверенность в себе.

Полезная информация про дизартрию у детей

Что нарушается при дизартрии	• Произношение и мелодия речи; • сложность выполнения точных движений; • координация, функционирование мимических и лицевых мышц
В каком возрасте бывает дизартрия	Нарушения могут проявляться как у детей, так и у взрослых
Причины появления дизартрии у детей	Поражения центральной нервной системы, возникшие во время беременности или в течение первых 7 дней после рождения, а также определенные детские заболевания (1)
К каким специалистам обращаться за помощью при дизартрии	К неврологу и логопеду

Формы дизартрии у детей дошкольного возраста и старше

Нарушения речи могут быть разнообразными, и их причины тоже весьма различны.

Рассказывает логопед-дефектолог Светлана Каткова:

— Существует несколько форм дизартрии: корковая, мозжечковая, бульбарная и наиболее распространенная — псевдобульбарная. Также дизартрия классифицируется на три степени: тяжелую, среднюю и легкую (стертая).

Стертая дизартрия у детей

Легкие речевые расстройства, характеризующиеся нечеткими артикуляционными движениями, приводящими к нарушениям слухового восприятия и фонетики. У детей с перинатальной патологией центральной нервной системы (возникшей в конце беременности, в процессе родов или в первые дни жизни) стертая дизартрия встречается в 25-70% случаев, а при детском церебральном параличе — у 60-80% деток (2).

Бульбарная дизартрия у детей

Возникает из-за нарушений проводимости черепных нервов, которые находятся в продолговатом мозге. У бульбарной дизартрии наблюдается нечеткая и упрощенная артикуляция. Преобладают глухие звуки, замедляется ритм, речь становится невыразительной, монотонной и с трудными для понимания моментами. Бульбарная дизартрия у детей встречается редко.

Псевдобульбарная дизартрия у детей

Это расстройство связано с нарушением нервных волокон, которые передают импульсы от коры к ядрам черепно-мозговых нервов. Речь становится замедленной и обрывочной, и ребенку тяжело произносить шипящие и некоторые гласные звуки.

Корковая дизартрия

Фото: Prostock-studio / Shutterstock / Fotodom

Развивается из-за нарушений в церебральной коре головного мозга. При корковой дизартрии голос может стать гнусавым, речь — растянутой и медленной. Повреждения кончика языка искажает произношение согласных звуков.

Мозжечковая дизартрия у детей

Причиной мозжечковой дизартрии являются нарушения работы мозжечка и нервных волокон. Это приводит к потере ритмичности и плавности речи, дети могут неправильно ставить ударения. Челюсть зачастую находится в напряжении, что приводит к непостоянной силе голоса и затруднениям в речи.

Анартрия

В самых тяжелых случаях наблюдается выраженная иннервационная недостаточность речевого аппарата. Для анартрии характерны парез (ослабление силы мышц) или полный паралич речедвигательных мышц, что приводит к полной утрате способности говорить. Дети с таким диагнозом имеют значительно отставание в развитии.

Причины дизартрии у детей

Проблемы с артикуляцией и произношением звуков обусловлены дисфункциями нервной системы. У детей это может быть как врожденный, так и ранее приобретенный синдром. Основные причины могут включать:

хронические заболевания у матери,
осложнения во время беременности: гипоксия, инфекции, иммунные конфликты, недоношенность или переношенность,
родовая травма или асфиксия, возникающая при родах.

К дизартрии могут привести гидроцефалия, травмы головы, а также болезни раннего возраста: тугоухость, поствакцинальные реакции и менингит (1).

Симптомы дизартрии у детей

О проявлениях дизартрии делится мнением логопед-дефектолог «СМ-Клиника» Ксения Кореневская.

Нарушения моторной сферы

Яркий признак дизартрии — затруднения в освоении крупных моторных навыков, а также моторная неловкость, неуклюжесть, трудности с развитением мелкой моторики (движения рук, пальцев) и артикуляционной моторики (движения языка, губ, рта, гортани, дыхательные функции).

Нарушение тонуса в органах артикуляции и в теле

Тонус может быть повышенным — это называется гипертонус, или пониженным (гипотонус). Проблему может определить специалист, но есть некоторые насторожительные признаки для родителей. При гипотонусе у малыша может постоянно быть приоткрыт рот, наблюдается вялость, слабость тела, гиперсаливация (повышенное слюнотечение) и скопление слюны в углах рта. Часто плечи у детей с гипотонусом опущены, а грудная клетка — впалая.

При гипертонусе ребенок, наоборот, проявляет высокую эмоциональность, может быть капризным и очень подвижным. Он рисует и чертит с сильным нажимом, рвёт бумагу из-за невозможности расслабить руку. Дети с гипертонусом могут пропускать этап ползания и в раннем возрасте встают на ноги, то есть опережают норму в моторном развитии. Они начинают произносить звук «р» раньше возрастной нормы.

Как говорят дети с дизартрией

У детей с дизартрией речь всегда имеется, но она часто бывает нечеткой и смазанной. Родители нередко говорят: «Словно каша во рту». Из-за нарушения тонуса речь становится трудной для восприятия, интонация выглядит монотонной или, наоборот, с резкими выкриками, также наблюдается изменение тембра голоса и нарушения речевого выдоха, возможна гнусавость.

Методики коррекции и лечения дизартрии у детей

Нарушения речи при дизартрии не исчезнут сами собой. Их коррекция требует профессионального подхода со стороны специалистов—невролога и логопеда—и выполнения рекомендаций родителями.

Упражнения при дизартрии у детей

Поскольку формы дизартрии разные, универсальные упражнения подойдут не всем. Логопед разрабатывает индивидуальную систему коррекции речевых нарушений. Занятия с логопедом могут ускорить постановку необходимых звуков, но внедрять их в речь ребенка можно только при комплексном подходе к лечению совместно с детским неврологом. Родителям следует помнить, что после упражнений, дающих значительный положительный результат, могут возникать и «сбои». Если вдруг ребенок испытал эмоциональный стресс, у него может в очередной раз появиться «каша во рту».

Массаж при дизартрии у детей

Важно понимать, что логопедический массаж должен проводиться только специалистом, а не дома. Массажный комплекс подбирается индивидуально в зависимости от нарушений, возраста и состояния здоровья ребенка. В зависимости от формы дизартрии массаж может быть направлен на расслабление мышц или, наоборот, на активизацию вялых мышц. Курс логомассажа назначается только после полной диагностики логопедом и обследования у врача-невролога.

Также существуют противопоказания. Логопедический массаж нельзя проводить при эпилепсии, в период острых инфекционных заболеваний, при первых симптомах простуды и воспаленных лимфатических узлах, а также в случае воспалений в ротовой полости, на губах, при кожных заболеваниях, ранах или ссадинах в области массажа (3).

Советами делится логопед-дефектолог Ксения Кореневская:

— Коррекцию дизартрии следует начинать с трех с половиной лет — именно в этом возрасте эффективна постановка звуков. Основные направления при коррекции дизартрии включают:

нормализацию тонуса,
формирование правильного речевого выдоха,
постановка звуков и улучшение просодии — работы над интонацией, дикцией, ритмом и дыханием при речи.

Если не обратить внимание на речевые проблемы в детском возрасте, они не исчезнут, и вместе с ребенком перейдут в школу, что приведет к ошибкам в чтении и письме.

Как родителям помочь ребенку дома? Строгое следование указаниям специалистов поможет своевременно скорректировать нарушения. Маршрут коррекции индивидуален для каждого ребенка, поэтому его может разработать только профессионал.

Отзывы логопедов про дизартрию у детей

Говорит логопед-дефектолог Светлана Каткова:

— Дизартрия — это нарушение произносительной стороны речи, которое обусловлено недостаточной иннервацией (связью с центральной нервной системой — прим. ред.) мышц, отвечающих за речь. В результате речь становится нечленораздельной, а мышцы артикуляции работают плохо или вообще не функционируют. В современных условиях это довольно распространенное речевое нарушение.

Дети с ДЦП и разнообразными мышечными нарушениями чаще всего сталкиваются с дизартрией. Однако стертая форма этого расстройства может быть обнаружена и у детей с нормальным развитием. На сегодняшний день дизартрия является одной из самых распространенных причин отсутствия речи у детей, страдающих задержкой речевого развития. Родителям следует внимательно наблюдать за тем, когда их ребенок начинает говорить, как четко он произносит слова, а также обращать внимание на выражение лица, наличие поверхностного дыхания, постоянно открытый рот и другие признаки, такие как храп, а также общую астеничность и неуклюжесть. Специалисты рекомендуют показать ребенка логопеду и неврологу в возрасте трех лет.

Эксперт в данной области, логопед-дефектолог Ксения Кореневская, комментирует:

— Дизартрия возникает в результате органических поражений нервной системы, что в свою очередь ведет к нарушениям моторной функции речи. Как правило, дети с дизартрией обычно могут говорить, однако страдают от проблем с произношением звуков, четкостью и плавностью речи.

Также существует вероятность, что ребенок, который еще не начал говорить, может иметь дизартрию. В этом случае крайне важно обратиться к специалистам для выявления механизма нарушений. Нередко наблюдается коморбидность, то есть сочетание нескольких расстройств. При своевременной и адекватной помощи возможна коррекция проблемы, и дизартрия не окажет негативного влияния на жизнь ребенка в будущем.

Дизартрия у детей

Что такое дизартрия

Полезная информация про дизартрию у детей