Энтеровирусная инфекция у детей

Вирусы не обладают метаболизмом, поэтому они не требуют питания и не способны к размножению вне клеток. Однако, как только они попадают в организм живого существа, их численность стремительно возрастает, причиняя серьёзные проблемы.

Энтеровирусы представляют собой одну из наиболее распространённых групп патогенов, которые могут вызывать разнообразные заболевания, затрагивающие практически все органы и системы. Эти недуги объединены в категорию «энтеровирусные инфекции» и чаще всего диагностируются у детей младше пяти лет. В этом возрасте в организме ребёнка ещё не выработаны антитела, которые формируются по мере взросления в процессе многократных столкновений с энтеровирусами (1). Чем младше ребёнок, тем выше риск и серьёзность заболевания.

Что такое энтеровирусная инфекция

Энтеровирусные инфекции представляют собой группу острых инфекционных заболеваний, вызванных различными серотипами энтеровирусов — их более 50. Эти вирусы также известны как кишечные, так как размножаются в желудочно-кишечном тракте. По прошествии 1-3 дней после проникновения в организм они попадают в кровоток и разносятся по всему телу. Вне клеток человека энтеровирусы способны долго сохраняться: выживают при заморозке, но погибают в воде при кипячении. Уничтожить их в окружающей среде можно при помощи дезинфицирующих средств на основе хлора или формальдегида.

Полезная информация про энтеровирусную инфекцию у детей

Способы передачи	● Наиболее распространённый — фекально-оральный: через грязные руки, игрушки и прочие предметы, продукты питания, воду; ● Воздушно-капельный путь; ● Через плаценту матери
Серотипы энтеровирусов	● Вирусы Коксаки А1-А21, А24, В1-6; ● Эховирусы 1-7, 9, 11-21, 24-27, 29-33; ● Энтеровирусы 68-71, 73-91, 100-101; ● Полиовирусы типов 1-3 (2)
Поражаемые органы	Слизистые, кожа, мышцы, нервы, сердце, печень, почки, глаза
Место размножения	В кишечнике
Симптоматика	Зависит от типа энтеровируса, спровоцировавшего болезнь. Чаще всего заболевание начинается с общей слабости, болей в мышцах, ухудшения аппетита и эмоционального состояния
Инкубационный период	От 1 до 10 дней
Продолжительность заболевания	В большинстве случаев — 7-10 дней, но могут возникнуть осложнения

Какие заболевания входят в группу энтеровирусных

Энтеровирусы вызывают разнообразные острые инфекционные недуги. Их симптомы отличаются в зависимости от поражаемых органов и тканей. Одно и то же заболевание, вызванное одинаковым типом энтеровируса, может проявляться как в лёгкой, так и в тяжёлой форме, с поражением нервной или сердечно-сосудистой систем (3). Некоторые инфекции могут сочетаться или переходить одна в другую. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся энтеровирусные заболевания.

Герпангина

Это лихорадочная болезнь, вызванная вирусом из группы Коксаки, реже — другими энтеровирусами. Она вызывает воспаление слизистой ротоглотки с образованием мелких пузырьков на мягком небе и миндалинах, которые быстро превращаются в эрозии, заживающие в течение 4-6 дней.

После перенесённой болезни вырабатывается иммунитет, однако возможны рецидивы, если герпангина будет вызвана другим серотипом Коксаки или другими энтеровирусами.

Энтеровирусная пузырчатка

Также известна как везикулярный стоматит или «болезнь рука-нога-рот». Заболевание вызывает ряд вирусов Коксаки, в первую очередь энтеровирус 71. Характеризуется умеренной лихорадкой и, главным образом, высыпаниями на слизистой полости рта, а также поверхности рук и ног. Зудящая сыпь нередко превращается в пузырьки с серозным содержимым, которые вскрываются. Течение этого заболевания похоже на герпангину и обычно не длится долго (4).

Летний грипп

Ещё называют малой болезнью, энтеровирусной лихорадкой. Сопровождается лихорадкой, продолжающейся 2-3 дня. Явных поражений внутренних органов не наблюдается. Возможны слабость, головная боль, покраснение горла и увеличение шейных лимфатических узлов. Полное выздоровление обычно происходит в течение 7-10 дней.

Эпидемическая миалгия

Также называется плевродинией или болезнью Борнхольма. Заболевание спровоцировано вирусом Коксаки группы B. Основные симптомы включают лихорадку, боли в мышцах грудной клетки, верхней части живота и в области пупка. Боль усиливается при глубоких вдохах, движениях и кашле. Заболевание может длиться 3-7 дней, иногда и до двух недель.

Серозный менингит

Это воспаление мягкой оболочки мозга, способное возникнуть по различным причинам, включая энтеровирусы. Признаки серозного менингита у детей:

• высокая температура (до 40°C),
• интенсивная головная боль,
• тошнота и рвота,
• светобоязнь,
• повышенная чувствительность кожи.

У младших детей могут наблюдаться психомоторное возбуждение и судороги. Средняя продолжительность заболевания составляет около 10 дней.

Читайте также

Энтеровирусная экзантема

Также известна как эпидемическая, кореподобная и краснухоподобная экзантема. Она относится к лёгким энтеровирусным инфекциям, сыпь напоминает характерную при краснухе и проходит через 2-4 дня. У больного также наблюдается температура, общая слабость, мышечные и головные боли, тошнота. В острый период могут наблюдаться конъюнктивит и фарингит.

Энтеровирусная диарея

Это вирусный гастроэнтерит или рвотная болезнь, вызываемая в основном вирусами Коксаки. Как правило, страдают дети младшего возраста. Заболевание начинается резко с повышения температуры до 39°C, обильной водянистой диареей, болями в животе и метеоризмом, а также отсутствием аппетита. В первые дни могут быть частые нередкие рвоты и признаки воспаления верхних дыхательных путей. Продолжительность болезни может варьироваться от нескольких суток до двух недель.

Паралитическая форма

Также известна как спинальная или полиомиелитоподобная. Паралитические формы затрагивают опорно-двигательный аппарат, чаще всего протекают в лёгкой форме. Характерные симптомы включают утреннюю хромоту, провисание колена, небольшие изменения в рефлексах, которые исчезают в течение 2-4 недель. Температура остается в пределах нормы. В редких случаях возможны сохраняющиеся на несколько месяцев гипотония (пониженный мышечный тонус) и гипотрофия поражённых мышц (5).

Энцефалиты и менингоэнцефалиты

Это воспаления тканей головного мозга, которые могут возникать по разным причинам. Чаще всего это вызвано вирусными инфекциями, в том числе и энтеровирусами. Симптоматика энцефалита у детей включает:

• повышение температуры,
• головные боли,
• рвота,
• нарушения сознания, речи и координации,
• судороги.

В зависимости от тяжести состояния и впервые начатого лечения заболевание может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Миокардит

Это воспаление сердечной мышцы у новорожденных и детей раннего возраста, часто возникающее на фоне вирусного поражения сердца. Среди провокаторов этого заболевания выделяются вирусы Коксаки. Нередко миокардит сопровождается перикардитом — воспалением внешней оболочки сердца.

Это потенциально опасное для жизни ребёнка заболевание может протекать без ярко выраженной симптоматики, и его выявление часто происходит только на этапе инструментальных или лабораторных обследований. Поэтому следует обратить внимание на одышку, снижение аппетита, приступы остановки дыхания и общую вялость — все это могут быть признаками миокардита (6).

Развитие воспаления сердечной мышцы часто наблюдается у детей, перенёсших респираторную форму энтеровирусной инфекции.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Воспалительное заболевание слизистой глаза также может иметь инфекционную природу. Геморрагический конъюнктивит чаще всего вызывается 70-м типом энтеровируса. Он начинается с ощущения песка или инородного тела в глазу, сопровождается отеками, ухудшением зрения, кровоизлияниями в конъюнктиву и обильным слезотечением. Обычно восстановление происходит в течение 1,5-2 недель.

Полиомиелит

Это вирусная инфекция, которая наносит ущерб клеткам головного и спинного мозга. В тяжёлых случаях она может привести к параличу конечностей, тела или дыхательных мышц. Основным возбудителем является один из вирусов семейства энтеровирусов — полиовирус.

Заболевание может протекать как с поражением центральной нервной системы (ЦНС), так и без него. В первом случае симптомы начинаются с головной боли и болей в мышцах, повышения температуры, а затем, после попадания вируса в ЦНС и разрушения двигательных нейронов спинного мозга, развиваются парезы (снижение мышечной силы) и параличи. Спустя несколько недель начинается атрофия мышц, что может привести к инвалидизации (7).

Полиомиелит без поражения нервной системы обычно протекает малозаметно с симптомами острого респираторного или желудочно-кишечного расстройства.

С помощью вакцинации человечество практически справилось с этой болезнью. Тем не менее, в некоторых развивающихся странах все ещё циркулирует дикий вирус полиомиелита, а случаи вспышек вакцинного полиовируса фиксируются даже в странах с высокоразвитыми медицинскими системами.

Узнать больше

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Заболевания, связанные с энтеровирусами, могут протекать без симптомов или проявляться другими симптомами в разной степени выраженности. У различных заболеваний могут быть общие признаки, а также индивидуальные особенности. Рассмотрим наиболее типичные проявления.

Сыпь

Такой признак часто наблюдается при различных болезнях. Чтобы правильно определить симптомы энтеровирусной инфекции у детей и отличить её от других заболеваний, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, а также дополнительно ознакомиться с примерами сыпи в медицинских справочниках или на интернет-ресурсах и сопоставить их с высыпаниями на коже ребёнка.

Энтеровирусная пузырчатка характеризуется возникновением сыпи на слизистых оболочках рта, а также на руках и ногах. Высыпания на лице, туловище, кистях и стопах являются одним из проявлений энтеровирусной экзантемы. В случае герпангины мелкие пузырьки формируются на мягком небе и в области миндалин.

Температура

Температура тела может подняться до 39–40°C при герпангине и эпидемической миалгии. В случае серозного менингита, менингеальных энцефалитов и энтеровирусной экзантемы температура может превышать 40°C. Энтеровирусная диарея обычно сопровождается повышением температуры до 38–39°C.

Головная боль

Головная боль при эпидемической миалгии и энцефалите отличается интенсивностью, а при серозном менингите может иметь распирающий характер. Сильные головные боли также могут наблюдаться при энтеровирусной экзантеме, тогда как при летнем гриппе головная боль имеет умеренный характер.

Тошнота и рвота

Эти симптомы могут возникать при эпидемической миалгии и летнем гриппе. Наиболее выраженные рвотные приступы встречаются при энтеровирусной диарее, энцефалитах и серозном менингите.

Боль различной локализации

При эпидемической миалгии болевые ощущения могут отмечаться в области живота, грудных мышцах, спине и конечностях. При энтеровирусной экзантеме могут болеть мышцы и горло, а при миокардите ощущается боль в сердце.

Причины появления энтеровирусной инфекции у детей

У многих взрослых уровень естественного иммунитета к энтеровирусам с возрастом возрастает. У детей эта защита развивается постепенно, что делает их чаще всего уязвимыми для патогенных вирусов. Это одна из основных причин возникновения энтеровирусной инфекции у малышей, хотя существуют и другие факторы.

Детские коллективы

Дети большую часть времени проводят в садах и школах, что делает их подверженными инфекциям. В таких коллективах заразиться вирусом достаточно просто. Наиболее распространен воздушно-капельный путь передачи, но при отсутствии соблюдения норм гигиены возможен фекально-оральный путь. Всего один больной ребенок может стать источником инфекции, даже находясь не в активной стадии заболевания.

Купание в водоемах

Теплая вода является благоприятной средой для размножения и передачи вирусов от заболевшего к здоровому ребенку. Дети с удовольствием купаются, проявляя активные действия, такие как брызгание и заглатывание воды, которая может содержать патогенные вирусы. Инфицирование энтеровирусом зачастую происходит в стоячих водоемах: прудах, озерах и бассейнах.

Немытые овощи и фрукты

Если не следить за ребенком, он может употребить грязные продукты, что открывает путь для вируса в его организм. Энтеровирусы не имеют внешней белковой оболочки, благодаря чему легко проходят через желудочно-кишечный тракт, оседая на слизистой тонкого кишечника, а затем попадают в кровь и распространяются по организму.

Лечение энтеровирусной инфекции у ребенка

Нет единого подхода к лечению. В зависимости от степени тяжести и типа заболевания назначается симптоматическая и патогенетическая терапия. Если болезнь протекает легко, то ребенка могут оставить дома, но в более тяжелых случаях требуется госпитализация.

Клинические рекомендации по лечению энтеровирусной инфекции у детей

При заболевании, особенно с повышенной температурой, стоит уважать постельный режим и обеспечить обильное питье — до 2,5–3 литров жидкости в день, включая воду, несладкие морсы, компоты, соки, а также придерживаться молочно-растительной диеты. Медикаментозный курс назначается в зависимости от проявляемых симптомов (8).

Возможные препараты:

• жаропонижающие и обезболивающие средства,
• противовоспалительные нестероидные препараты,
• антигистаминные средства — при аллергических реакциях,
• антисептики для полоскания горла при его воспалении,
• сорбенты — при тяжелой интоксикации,
• противовирусные препараты,
• иммуномодуляторы,
• противорвотные средства,
• препараты для восстановления водного баланса при выраженных признаках обезвоживания,
• глазные капли — при конъюнктивите,
• препараты для снятия зуда.

Высокую температуру можно сбивать жаропонижающими средствами, разрешенными для детей, но в случае ее непрекращающегося роста требуется вызвать скорую помощь.

Важно!

Настоящий обзор предназначен исключительно для ознакомления с фармацевтическими продуктами. Он не является руководством к действию, поскольку необходимо учитывать противопоказания, побочные эффекты и другие аспекты использования. Все лекарственные средства назначает врач с учетом конкретных особенностей заболевания и состояния ребенка.

Лучшие препараты от энтеровирусной инфекции у детей

Рейтинг составлен на основе мнений редакции КП. Рекомендации и дополнения к рейтингу можно отправлять на почту family@kp.ru или по телефону +7 (495) 637-65-16 (в рабочие дни с 9:00 до 18:00).

В общей противовирусной терапии могут быть использованы препараты интерферона или индукторы синтеза интерферонов. Интерфероны — это белковые молекулы, которые вырабатываются организмом в ответ на инфекционное заболевание. Препараты с интерферонами могут иметь различные формы: ректальные суппозитории, таблетки, растворы для инъекций.

Индукторы синтеза интерферонов — натуральные или синтетические вещества, которые активизируют выработку или высвобождение собственных интерферонов в организме. В наш список препаратов для лечения энтеровирусной инфекции у детей вошли безрецептурные средства из обеих категорий.

«Альфарона»

Это препарат в форме порошка для приготовления раствора для носового применения. После растворения образует прозрачную или светло-желтую однородную жидкость. Готовый раствор следует хранить в холодильнике не более десяти дней, в то время как в сухом виде порошок нужно хранить при температуре не выше +10°C.

«Альфарона» является синтетическим белком. Он идентичен человеческому интерферону альфа-2b, который вырабатывается в клетках человека в ответ на вторжение чуждых агентов (9). Препарат проявляет противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее и антимикробное действие.

Препарат применяется для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа на начальных стадиях заболевания. Среди противопоказаний — индивидуальная непереносимость препаратов интерферона и тяжелые аллергические реакции (9).

Основные характеристики

Активное вещество	Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный
Форма выпуска	Лиофилизат для приготовления раствора для назального введения
Показания	Профилактика и лечение ОРВИ, гриппа у детей и взрослых на начальных стадиях заболевания
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость препаратов интерферонов, тяжелые аллергические заболевания
Потенциальные побочные эффекты	Не выявлены в соответствии с инструкцией (9)
С какого возраста можно применять	С рождения

Плюсы и минусы

Можно использовать с рождения; в комплект входит всё, что нужно для приготовления раствора; относительно доступная цена в своем сегменте.

Раствор надо сохранять в холодильнике, порошок требует специального температурного режима не выше +10°C; короткий срок годности приготовленного раствора.

«Гиаферон»

Препарат интерферона в форме свечей конусообразной формы. Белок интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный получают с использованием рекомбинантной ДНК. По своей биологической активности и фармакологическим свойствам он аналогичен человеческому интерферону альфа-2b, который обладает противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим эффектом (10).

Для детей препарат применяется при ОРВИ и гриппе, в то время как у взрослых спектр применения шире (дополнительные подробности можно найти в инструкции) (10). Противопоказанием служит повышенная чувствительность к компонентам препарата. Увеличение суточной дозы может привести к ознобу, потере аппетита, утомляемости и потливости (10).

Хранить препарат необходимо при температуре от 2 до 8°C. Срок годности составляет два года.

Основные характеристики

Активное вещество	Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, натрия гиалуронат
Форма выпуска	Ректальные и вагинальные свечи
Показания	ОРВИ, грипп и др. (10)
Противопоказания	Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Потенциальные побочные эффекты	При превышении суточной дозы возможны озноб, потеря аппетита, утомляемость, потливость
С какого возраста можно применять	С рождения

Плюсы и минусы

Удобная форма для новорожденных; длительный срок хранения; отсутствие возрастных ограничений.

Требуется соблюдать температурный режим хранения.

«Гриппферон»

«Гриппферон» — препарат, действие которого основывается на человеческом рекомбинантном интерфероне альфа-2b. Выпускается в виде назального спрея в пластиковом флаконе объемом 10 мл с носиком-дозатором. Судя по отзывам, препарат легко использовать, хотя расходуется он достаточно быстро.

Средство применяют как для профилактики, так и для лечения ОРВИ, но противопоказано оно при индивидуальной непереносимости интерферонов и в случае тяжелых аллергических заболеваний (11). Спрей может вызвать аллергические реакции.

Основные характеристики

Активное вещество	Человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b
Форма выпуска	Назальный спрей
Показания	Профилактика и терапия ОРВИ у взрослых и детей
Противопоказания	Личная непереносимость интерферонов, серьезные аллергические реакции
Потенциальные побочные эффекты	Аллергические проявления
С какого возраста разрешено применение	С момента рождения

Преимущества и недостатки

Форма выпуска удобная; спрей подходит для профилактики. Пользователи отмечают, что упаковка быстро заканчивается.

«Ингавирин»

«Ингавирин». Изображение: market.yandex.ru

Этот медикамент относится ко второй группе противовирусных средств — индукторов интерфероногенеза. Основными компонентами являются вещества, которые способствуют выработке эндогенных интерферонов в организме. Выпускается в форме сиропа. Для точного измерения дозировки в комплект входит специальный мерный шприц. Доступно в упаковках по 90 мл, можно купить без рецепта, применим для детей от трёх лет. Существуют и другие формы этого препарата, которые отпускаются только по рецепту.

Сироп используется для профилактики и лечения различных респираторных вирусных инфекций, охватывающих вирусы гриппа типов A и B, аденовирусы, коронавирусы, а также энтеровирусы, в том числе вирус Коксаки и другие (12). К числу противопоказаний относятся высокая чувствительность к компонентам, непереносимость фруктозы и другие факторы; полную информацию можно найти в инструкции (12). Возможны аллергические реакции после применения препарата.

Ключевые характеристики

Активное вещество	Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
Форма выпуска	Сироп
Показания	Профилактика и лечение гриппа A и B, а также других острых вирусных респираторных инфекций у взрослых и детей от 3 лет
Противопоказания	Чувствительность к компонентам, дефицит сахара/изомальтазы, непереносимость фруктозы и другие (12)
Побочные эффекты	Аллергия
С какого возраста можно применять	С трех лет

Преимущества и недостатки

Большая упаковка; мерный шприц включен в набор. Возможность применения только с трех лет; требует внимательности из-за большого числа противопоказаний.

«Циклоферон»

«Циклоферон». Изображение: market.yandex.ru

Это противовирусное и иммуномодулирующее средство, которое способствует выработке интерферона. Его используют для лечения гриппа, острых респираторных инфекций и герпеса у детей старше четырех лет и взрослых (13). Не стоит применять в случае повышенной чувствительности или аллергии на компоненты. Среди редких побочных эффектов могут отмечаться ангионевротический отек, сыпь и крапивница (13).

Препарат поставляется в упаковках по 20 таблеток. Хранить его нужно в прохладном месте с температурой не выше 25°C.

Ключевые характеристики

Активное вещество	Меглюмина акридонацетат
Форма выпуска	Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике
Показания	В рамках комплексной терапии гриппа A и B и других острых респираторных вирусных инфекций у детей и взрослых
Противопоказания	Чувствительность к действующим веществам, возраст до 4 лет и другие факторы (13)
Побочные эффекты	Очень редко — ангионевротический отек, сыпь, крапивница
С какого возраста разрешено применение	С 4 лет

Преимущества и недостатки

Большая упаковка; длительный срок хранения. Препарат нельзя использовать до четырех лет.

Отзывы врачей про энтеровирусную инфекцию у детей

Мнение Марины Щербаковой, педиатра, главного внештатного специалиста по педиатрии группы компаний «Мать и дитя»:

— Существует более 60 различных типов энтеровирусов. После перенесенной инфекции формируется пожизненный иммунитет, но лишь к тому типу, с которым человек столкнулся. К другим типам, увы, защита отсутствует.

Симптоматика одной и той же инфекции может различаться: от ангины и разнообразных высыпаний до высокой температуры, насморка и болей в суставах и мышцах. Иногда наблюдается лишь выраженная слабость.

В целом инфекции, вызванные энтеровирусами, протекают относительно легко. Обычно выздоровление наступает в течение нескольких дней. Наиболее опасна такая инфекция для детей первых трех месяцев, поскольку их иммунная система еще не полностью сформирована — это может привести к осложнениям, затрагивающим сердце, нервную систему, головной мозг и другие внутренние органы. У детей постарше заболевание, как правило, проходит без значительных последствий, хотя у тех, кто имеет проблемы с иммунной системой, возможны осложнения.

Отдельное внимание следует уделить вирусу Коксаки, который является самым агрессивным среди серотипов энтеровирусов. Он может проявляться в тяжелой форме как у детей, так и (реже) у взрослых, сопровождаясь высокой температурой и высыпаниями, которые могут вскрываться и образовывать язвы. Важно отметить, что он также может вызывать осложнения.

Среди подсеротипов Коксаки выделяются A и B, причем B является более агрессивным. Иммунная защита к вирусам Коксаки неустойчива — однажды переболев, можно заразиться снова через некоторое время.

Комментарии Татьяны Каминской, к.м.н., врача-педиатра клиники Hadassah, ГК «Медскан»:

— Энтеровирусные инфекции, как правило, имеют сезонный характер и чаще всего возникают в летние и осенние месяцы. Они подвержены семейным и групповым вспышкам. Способы передачи многочисленны: воздушно-капельный, контактно-бытовой, водный, а также трансплацентарный. Заболевание может передаваться при несоблюдении личной гигиены, употреблении неочищенной воды, купании в загрязненных водоемах, покупке свежих продуктов у частников, взаимодействии с больными ОРВИ людьми и отсутствии «респираторного этикета» (не использования масок и носовых платков).

Алгоритм диагностики включает общий анализ крови, анализ мочи и ПЦР на энтеровирус. В случае подозрения на осложнения могут быть назначены дополнительные инструментальные обследования:

• ЭКГ,
• рентгенографию органов грудной клетки,
• КТ, МРТ головного мозга,
• УЗИ сердца, брюшной полости и почек.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями из группы ОРВИ, которые имеют схожие симптомы, включая инфекционный мононуклеоз, краснуху, скарлатину, корь и кишечные инфекции. При подтверждении энтеровирусной инфекции и легком течении заболевания пациенты могут оставаться дома под наблюдением врача.

Лечение включает симптоматические препараты: жаропонижающие средства и регидратацию с помощью глюкозо-солевых растворов. Энтеровирусная инфекция без осложнений не требует применения антибиотиков. При появлении симптомов менингита, сильном ухудшении состояния или обезвоживании показана срочная госпитализация в стационар.

Популярные вопросы и ответы

О первоначальных симптомах не всегда ясно, что у ребенка именно энтеровирусная инфекция, так как аналогичные признаки встречаются и при других заболеваниях. Как осуществляется диагностика и чем они различаются — на эти и другие вопросы отвечает врач-педиатр Татьяна Каминская.

Как распознать энтеровирусную инфекцию у ребенка?

— На коже, включая лицо, тело и конечности, могут появляться высыпания. При осмотре зева видны маленькие пузырьки (папулы, эрозии) с покраснением вокруг, которые заживают в течение шести дней.

Среди проявлений энтеровирусной инфекции также могут наблюдаться:

● боль в животе,
● вздутие,
● тошнота,
● рвота,
● жидкий стул от 2 до 10 раз в день,
● конъюнктивит,
● мышечные боли, которые могут быть мучительными и сопровождаться сильным потоотделением.

Иногда возможно увеличение печени и селезенки.

Точный диагноз может быть установлен на основании лабораторного анализа — определения РНК энтеровируса в носоглоточной слизи или в кале.

Как начинается энтеровирусная инфекция у детей?

— Первые симптомы: повышение температуры, головные боли, слабость, недомогание и покраснение зева.

Сколько продолжается энтеровирусная инфекция у детей?

— Обычно заболевание длится от двух дней до двух недель.

Чем опасна энтеровирусная инфекция?

— В редких случаях она может привести к осложнениям, которые затрагивают нервную систему, сердце, легкие и почки. Если центральная нервная система подверглась воздействию, могут наблюдаться снижение мышечной силы в конечностях, нарушения походки, прихрамывание и вялость стоп. Восстановление, как правило, происходит быстро.

При диагнозе менингита или энцефалита могут проявляться повышенная чувствительность кожи, непереносимость яркого света и громких звуков, а также боль в шее. В тяжелых случаях могут возникнуть нарушения сознания, судороги и параличи.

Проблемы с сердцем могут развиться через 1,5-2 недели после перенесенного заболевания (перикардиты и миокардиты), но, как правило, проходит без последствий.

Какова разница между энтеровирусом и ротавирусом?

— Диарея, вызванная энтеровирусом, может напоминать ротавирусную инфекцию, однако сопровождается кожными высыпаниями, конъюнктивитом, ангиной и выраженными мышечными болями.

Нужны ли антибиотики ребенку при энтеровирусной инфекции?

— Антибактериальные препараты при неосложненной энтеровирусной инфекции не применяются. Кроме того, безосновательный прием антибиотиков может ухудшить ситуацию, лишив организм естественного защитного барьера. Природная микрофлора препятствует размножению патогенных микроорганизмов. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков может привести к появлению устойчивых к ним бактерий.

Источники информации

1. Тхакушинова Н. Х., Шатурина Т. Т. Анализ современных аспектов проблемы энтеровирусных инфекций // Инфекционные болезни. 2022.
   URL: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/ac3/384caz4qgid33izulic3uw2090jjds14.pdf
2. Тесини Б. Информационный обзор различных инфекций, вызванных энтеровирусами. Справочник MSD.
   URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/инфекционные-болезни/энтеровирусы/обзор-инфекций-вызванных-энтеровирусами-overview-of-enterovirus-infections
3. Таточенко В. К., Бакрадзе М. Д. Тематика лихорадок. Справочник по диагностике и лечению. 2022.
   URL: https://praesens.ru/rubricator/brochures/f09ed00f-ba3e-4371-ac9f-d2160b296604/
4. Тесини Б. Энтеровирусный везикулярный стоматит (ЭВС). Справочник MSD.
   URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/инфекционные-болезни/энтеровирусы/энтеровирусный-везикулярный-стоматит-эвс
5. Демина А. В., Нетесов С. В. Разнообразие клинических проявлений энтеровирусных инфекций // Сибирский научный медицинский журнал. 2009.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/enterovirusy-chast-2-enterovirusnye-infektsii-mnogoobrazie-klinicheskih-proyavleniy/viewer
6. Никитина И. Л., Вершинина Т. Л. Миокардит у детей: актуальные вопросы и возможные решения // Медицинский совет. 2017.
   URL: https://www.researchgate.net/publication/314242745_Myocarditis_in_children_problems_and_solutions
7. Скрипченко Н. В., Дьяконова Е. Н., Гузева В. И. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике полиомиелита. СПбГПМУ.
   URL: https://gpmu.org/userfiles/file/кафедра%20неврологии,%20нейрохирургии%20и%20мед%20генетики/polio.pdf
8. Клинический протокол по диагностике и лечению энтеровирусных инфекций.
   URL: https://ivgmu.ru/attachments/47692
9. Руководство по медицинскому применению препарата «Альфарона».
10. Руководство по медицинскому применению препарата «Гиаферон».
11. Руководство по медицинскому применению препарата «Гриппферон».
12. «Ингавирин». Руководство по применению.
13. Листок-вкладыш: информация для пациента. «Циклоферон».

Видео:

Энтеровирусная инфекция