Эритроциты у ребенка
Кровеносная система включает в себя разные типы клеток: лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. В данной статье мы сосредоточимся на последних. Совместно с профессионалами проанализируем, по каким причинам уровень эритроцитов у ребенка может быть выше или ниже стандартных значений и чем это может грозить.
Эритроциты у ребенка. Фото: shutterstock.com
Эритроциты занимают ключевое место в организме ребенка, будучи наиболее распространёнными клетками крови. Низкий их уровень может указывать на нехватку кислорода в клетках, тогда как его повышенное количество — на повышенную вязкость крови. Какие ещё факторы могут указывать на отклонение уровня эритроцитов у детей и от чего, в конечном счете, зависит норма? Является ли изменение их количества признаком патологических процессов? На все эти вопросы мы постараемся дать ответ в нашем исследовании.
Что такое эритроциты
Эти клетки содержат гемоглобин — белок, который способен связываться с кислородом. Основная задача эритроцитов заключается в обеспечении газообмена, то есть переносе кислорода из легких к тканям и органам, а также в транспортировке углекислого газа обратно в легкие.
— Эритроциты, помимо их важной роли в дыхании, — отмечает врач-педиатр Евгения Пантюхина из клиники «Будь Здоров», — также способствуют доставке иммунных комплексов и других биологически активных веществ к органам. Кроме того, они участвуют в обмене воды и солей в организме и в регулировании pH крови.
Эритроциты образуются в костном мозге и постоянно циркулируют по телу. Их жизнь обычно не превышает четырех месяцев, после чего старые клетки удаляются макрофагами — клетками, которые поглощают чуждые элементы — в селезенке и печени. Умершие эритроциты расщепляются на железо, которое используется для создания новых клеток, и билирубин, который затем выводится из организма с желчью и через кишечник или мочу.
Полезная информация про эритроциты у ребенка
| Когда впервые узнали о существовании эритроцитов | Они были описаны голландским микробиологом Антонием ван Левенгуком в XVII веке |
| Эритроциты — это анаэробные клетки | Они практически не используют кислород для своей жизнедеятельности, хотя сами по себе выступают его транспортерами |
| На мембране эритроцитов расположены различные белки | К основным из них относятся антигены A и B, определяющие группы крови: ● отсутствие A и B — I группа, ● наличие A — II группа, ● наличие B — III группа, ● наличие A и B — IV группа |
| Эритроциты имеют двояковогнутую дисковидную форму, однако в некоторых заболеваниях их форма может изменяться | К неправильным формам относятся: сфероциты, лептоциты, ядерные эритроциты и другие (1). При анализе важно обращать внимание на форму клеток для более точной диагностики |
Что показывают эритроциты в общем анализе крови
— В общем анализе крови указывается абсолютное количество эритроцитов на литр крови. Это значение помогает определить, находится ли уровень этих клеток в пределах нормы, — говорит Дарья Кузнецова, врач-гематолог ГБУЗ ДККБ «Краевой перинатальный центр».
Отклонение от нормы в сторону увеличения или уменьшения может указывать на заболевания или быть следствием физиологических процессов в организме ребенка.
Норма эритроцитов в крови у новорожденного ребенка, в 1, 2 года и старше
Понятие «нормальный уровень эритроцитов» варьируется, изменяясь в зависимости от возраста и пола ребенка (2). Следует отметить, что значения нормы могут различаться в разных лабораториях из-за особенностей оборудования и использованных реактивов.
| Возраст | Референсное значение (1012/л) |
| 0–1 месяц | 5,4–7,2 |
| 1 месяц – 1 год | 3,7–4,9 |
| 1–3 года | 3,7–4,9 |
| 4–6 лет | 3,7–4,9 |
| 7–12 лет | 4,0–5,0 |
Повышенные эритроциты в крови у ребенка
Эритроцитоз — это состояние, при котором количество эритроцитов повышается, и оно становится все более распространенным среди детей (2). Эритроцитоз может быть первичным — наследственным заболеванием, связанным с генетической мутацией, или вторичным — возникающим вследствие различных болезней или состояний, вызывающих нехватку кислорода.
— Вторичный эритроцитоз, — поясняет Евгения Пантюхина, — делится на относительный и абсолютный. При относительном уровне количество эритроцитов остается нормальным, но повышение связано со снижением объема плазмы и увеличением вязкости крови. Абсолютный же эритроцитоз характеризуется возрастанием числа эритроцитов из-за их повышенного производства в костном мозге.
Симптомы
Важно отметить, что уровень эритроцитов может повыситься без каких-либо симптомов и часто выявляется только в ходе лабораторных исследований. Однако родителям стоит насторожиться и обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие проявления:
- беспокойный сон (частые пробуждения ночью и сонливость днём);
- красящий румянец, красные высыпания по коже и зуд;
- расстройства пищеварительной системы (тошнота, рвота);
- онемение и болезненные ощущения в конечностях;
- кашель, проблемы с дыханием и другие симптомы.
Причины повышения уровня эритроцитов у ребенка
Часто повышенный уровень эритроцитов наблюдается у новорожденных. Это связано с тем, что в утробе матери они получают кислород через кровь, и для его усвоения требуется большее количество эритроцитов. После адаптации организма к новым условиям их число обычно постепенно снижается.
Причинами, способствующими повышению эритроцитов, могут быть:
- Некоторые заболевания. К примеру, заболевания дыхательной системы, при которых клетки крови недостаточно насыщаются кислородом, могут привести к гипоксемии (низком уровне кислорода в крови). В случае проблем с почками (гидронефроз, поликистоз и т.д.) с увеличением почечных структур происходит сдавление сосудов, что может вызывать местную гипоксию. Эндокринные нарушения также способны приводить к повышенным уровням эритроцитов, поскольку гормоны щитовидной железы активно участвуют в использовании кислорода. Инфекции, такие как коклюш или дифтерия, могут также повышать уровень эритроцитов.
- «Синие» сердечные пороки. При таких дефектах кровоснабжение органов и тканей нарушается, и венозная кровь смешивается с артериальной, что может проявляться синеватым оттенком кожи.
- Обезвоживание. Недостаточное потребление жидкости или ее чрезмерная потеря из-за проблем с пищеварением (рвота, диарея) способны спровоцировать увеличение уровня эритроцитов в крови.
- Определённые географические условия. Например, у детей, живущих в горных районах, часто фиксируется повышенный уровень эритроцитов из-за пониженного атмосферного давления, что затрудняет насыщение крови кислородом. В связи с этим организм вынужден увеличивать выработку эритроцитов для компенсации кислородного дефицита.
- Наследственные формы эритроцитоза. Это генетическая патология, при которой отмечается высокая концентрация эритроцитов при нормальном уровне тромбоцитов и лейкоцитов.
- Другие факторы. К ним относятся физическая активность, чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием железа и др.
Что означает повышенный уровень эритроцитов у ребенка
Незначительное отклонение чаще всего не угрожает жизни и здоровью. Однако важно не игнорировать повышение уровня эритроцитов, так как это может указывать на проблемы, например, на сгущение крови, способствующее образованию тромбов, которые могут блокировать кровоток. Поэтому, если у ребенка появляются какие-либо симптомы и в анализах наблюдаются другие отклонения, рекомендуется обратиться к специалисту.
Читайте также
Что делать, если у ребенка отмечается повышение уровня эритроцитов
— Повышенный уровень, — комментирует врач-гематолог Дарья Кузнецова, — может указывать на гипоксию, заболевания крови, обезвоживание или быть компенсаторным ответом организма на хронические заболевания. При выявлении высоких уровней эритроцитов необходима консультация педиатра и дополнительные исследования для определения первопричины их повышения.
Главная задача лечения — это снижение вязкости крови. Это достигается устранением первичных причин, вызвавших эритроцитоз. Учитываются возраст ребенка, его масса, индивидуальные особенности организма и стадия заболевания. В некоторых случаях врач может назначить препараты, разжижающие кровь, а также витаминизированные комплексы. Для новорожденных может быть использован метод кровопускания для снижения уровня эритроцитов.
Также существуют общие рекомендации, способствующие нормализации уровня эритроцитов.
- обеспечьте достаточное потребление жидкости и сбалансированное питание;
- регулярно проводите время на свежем воздухе и занимайтесь умеренной физической активностью;
- избегайте воздействия сигаретного дыма (пассивное курение может увеличить уровень эритроцитов в крови).
Пониженные эритроциты в крови у ребенка
Эритропения, что подразумевает снижение уровня эритроцитов, довольно распространена среди детей. Это может проявляться как в острых формах, представляющих угрозу жизни и появляющихся за считанные минуты или дни, так и в хронических формах, которые развиваются медленно, в течение нескольких недель или месяцев, когда организм постепенно адаптируется к незначительному снижению кислорода.
Симптомы
Снижение уровня эритроцитов в крови имеет отчетливо выраженные признаки:
- повышенная бледность кожи;
- продолжительное повышение температуры до 37,5 °С;
- учащённый пульс, тахикардия;
- холодный пот, кожа конечностей холоднее нормального;
- головокружение, которое может привести к обмороку;
- снижение аппетита, проблемы с пищеварением (рвота, нестабильный стул);
- искажение обоняния и изменения в пищевых предпочтениях;
- увеличенная утомляемость, апатия и нестабильное эмоциональное состояние;
- плохое заживление даже маленьких ран, трещины в уголках рта и другие подобные проблемы.
- преждевременные роды;
- недостаток железа у матери;
- кровотечение при родах, задержка с перевязкой пуповины;
- геморрагическая болезнь (состояние, вызванное нехваткой факторов свертывания крови);
- разрушение эритроцитов при несовпадении по резус-фактору у матери и ребенка;
- нехватка питательных веществ (молоко), ранний переход на искусственное кормление, запоздалое введение прикорма;
- аномалии анатомии желудка, препятствующие усвоению железа и витаминов, поступающих из пищи.
- ускоренный рост ребенка, что увеличивает потребность в железе;
- различные заболевания кишечника, инфекционные болезни (например, коклюш), нарушения эндокринной системы, аутоиммунные заболевания и более;
- неуместный или бесконтрольный прием антибиотиков;
- необходимость в хирургическом вмешательстве.
- Физиологические причины — к ним можно отнести длительные диарейные состояния или рвоту, провоцирующие потерю жидкости; повышение температуры при ОРВИ или других инфекциях; а также проживание в условиях повышенной температуры окружающей среды;
- Патологические факторы, среди которых выделяются хронические заболевания органов дыхания, сердечные пороки, опухолевые процессы в почках, болезнь Иценко-Кушинга и истинная полицемия.
- Классификация и диагностика анемий у детей. А. Г. Румянцев // Вопросы современной педиатрии. 2011, № 10 (1), С. 94–102.
URL: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/545/472?locale=ru_RU - Эритроцитоз у детей. К. С. Тончева, Э. Ф. Геращенко, Е. В. Гостищева // Научное обозрение. Медицинские науки. 2020, № 5, С. 5–9.
URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=1136&ysclid=m48g0g1mco799990071 - Лабораторные и функциональные исследования в практике педиатра, Р. Р. Кильдиярова — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 192 с.
URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970443859.html - Anaemia. Word Health Organization. 2023 г.
URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/anaemia
Важно отметить, что у детей с низким уровнем эритроцитов наблюдается повышенная предрасположенность к респираторным заболеваниям. Если вы заметили у вашего ребенка любой из перечисленных симптомов, особенно если они проявляются одновременно, немедленно обратитесь к врачу.
Причины снижения уровня эритроцитов у ребенка
Существует множество факторов, которые могут приводить к понижению уровня эритроцитов, и их следует учитывать, принимая во внимание возраст, пол и общее состояние здоровья ребенка. Например, у новорожденных причины, способствующие снижению эритроцитов:
У детей более старшего возраста основными причинами понижения уровня эритроцитов можно назвать нарушения в питании. Недостаток в рационе продуктов, содержащих витамины группы B, белок и железо, приводит к формированию различных видов анемии, включая железодефицитную и фолиеводефицитную.
Следующие факторы также играют роль:
Стресс, недостаток свежего воздуха и продолжительное нахождение в статичном положении также могут способствовать снижению уровня эритроцитов. Обычно такое снижение временно и не требует специфического лечения. Однако в любом случае, если вы замечаете недомогание или другие симптомы, важно немедленно обратиться к специалисту.
Значение пониженного уровня эритроцитов у ребенка
При нарушении нормальной работы костного мозга уменьшается выработка эритроцитов, что ведет к снижению их количества в крови. Выявление низкого уровня эритроцитов у ребенка во время анализа говорит о том, что его организм может страдать от недостатка кислорода. Чаще всего это состояние свидетельствует о наличии анемии.
Действия при пониженных эритроцитах у ребенка
— Пониженный уровень эритроцитов часто указывает на анемию, — объясняет Дарья Кузнецова. — Что делать в такой ситуации? Обратитесь к детскому врачу для дальнейшей диагностики.
Терапия будет зависеть от причин и типа состояния, приведшего к снижению уровня эритроцитов. Если эритропения вызвана нехваткой витаминов, потребуется следовать специальной диете: рацион должен быть полноценным и включать витамины B12, A, C, E, а также минералы (медь, железо, фолиевая кислота). Для получения желания попробовать следует проконсультироваться с врачом.
Если понижение уровня эритроцитов имеет физиологическую природу, в качестве рекомендаций для их повышения можно отметить: умеренные физические нагрузки и регулярные прогулки на свежем воздухе.
В случае наличия внутреннего или травматического кровотечения первоочередные действия должны включать хирургическую операцию.
Сдвиги лейкоцитарной формулы у детей
Изменения в анализах крови могут указывать на происходящие в организме процессы. Для точной диагностики необходимо учитывать изменения не только одного, но и сразу нескольких показателей крови.
Пониженные эритроциты и гемоглобин у ребенка
Низкий уровень как эритроцитов, так и гемоглобина указывает на анемию. Согласно данным ВОЗ, около 40 % детей в возрасте до 6 лет по всему миру сталкиваются с этой проблемой (4). Имеется много видов анемии, наиболее распространенной из которых является железодефицитная. Степень тяжести заболевания часто определяется по показателям гемоглобина.
Повышенные эритроциты и гемоглобин у ребенка
— Одновременный рост этих показателей у малышей часто указывает на обезвоживание организма, — утверждает врач-гематолог Дарья Кузнецова.
Постоянное повышение может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца, легочном фиброзе, стенозе почечных артерий, а также другими заболеваниями. Чтобы получить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу.
Пониженные эритроциты и моноциты у ребенка
— Снижение уровня этих показателей, — объясняет Дарья Кузнецова, — может указывать как на наличие вирусной инфекции, так и на злокачественные заболевания крови.
Не следует самостоятельно пытаться расшифровать результаты анализов — лучше обратиться за консультацией к врачу.
Повышенные эритроциты и моноциты у ребенка
При выявлении параллельного роста этих показателей существует вероятность наличия хронического воспалительного процесса.
Пониженные эритроциты и лимфоциты у ребенка
Уменьшение уровня эритроцитов и лимфоцитов может быть признаком апластической анемии, для которой характерно угнетение кроветворной функции костного мозга.
Повышенные эритроциты и лимфоциты у ребенка
Рост данных показателей может наблюдаться при бронхиальной астме. Это также может сигнализировать о перенесенной инфекции, которая возможно была без симптомов.
Пониженные эритроциты и базофилы у ребенка
— Низкий уровень как эритроцитов, так и базофилов — редкая комбинация, — заявляет Дарья Кузнецова. — В каждом конкретном случае необходимо проводить дальнейшую диагностику, основываясь на клинической ситуации.
Повышенные эритроциты и базофилы у ребенка
— Такое сочетание наблюдается в редких случаях, — комментирует Дарья Кузнецова, — например, при аллергических реакциях, воспалительных заболеваниях или эндокринных расстройствах.
Совместное увеличение этих показателей также может указывать на миелопролиферативные заболевания (характеризующиеся неконтролируемым ростом клеток крови — прим. ред.).
На заметку
Пониженные эритроциты и нейтрофилы у ребенка
Снижение уровня эритроцитов при одновременном снижении нейтрофилов может быть признаком анемии, вызванной острой кровопотерей, дефицитом или апластической анемией.
— Порой такая картина может указывать на болезни эндокринной системы, — добавляет Дарья Кузнецова, — и даже на онкологические заболевания.
Повышенные эритроциты и нейтрофилы у ребенка
— Обычно такая картина крови с одновременным повышением эритроцитов и нейтрофилов, — рассказывает Дарья Кузнецова, — связана с бактериальными инфекциями, воспалительными процессами, миелопролиферативными нарушениями или обезвоживанием.
Пониженные эритроциты и эозинофилы у ребенка
— Данное отклонение наблюдается редко, — указывает Дарья Кузнецова, — и может сигнализировать о заболеваниях эндокринной системы или тяжелых инфекционных процессах.
Это также может означать анемию, вызванную нехваткой витамина B12.
Повышенные эритроциты и эозинофилы у ребенка
Такая картина может возникать после перенеса ребенком инфекции, когда уровень эозинофилов повышается, а также в результате обезвоживания (что проявляется увеличением эритроцитов). В то же время рост этих показателей может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы.
Отзывы врачей про эритроциты у детей
Врач-гематолог Дарья Кузнецова рассказывает об эритроцитах у детей:
— Эритроциты выполняют несколько важных функций, основная из которых заключается в переносе кислорода при помощи гемоглобина, непосредственно связывающего кислород в легких и доставляющего его в ткани и органы.
Среди симптомов увеличенного уровня эритроцитов можно выделить чувство усталости, головные боли, покраснение кожи и потерю аппетита.
Среди симптомов низкого уровня эритроцитов можно отметить: слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, одышка при физической активности, учащенное сердцебиение.
Причины как повышения, так и понижения уровня эритроцитов довольно разнообразны. Например, увеличенное количество может быть связано как с обычным обезвоживанием, так и с заболеваниями крови, тогда как понижение может быть вызвано острой или хронической кровопотерей. Прием некоторых медикаментов способен также снизить уровень эритроцитов.
Точную причину, степень изменения уровня эритроцитов и рекомендации по его нормализации может дать лишь врач. Поэтому родителям, замечающим отклонения в уровнях эритроцитов у ребенка, необходимо в первую очередь обратиться к педиатру для назначения необходимых анализов и разработки лечения на их основе.
Своё мнение по этому поводу высказала Евгения Пантюхина, педиатр детской клиники «Будь Здоров»:
— Эритроциты — это красные кровяные клетки, вырабатываемые в костном мозге. Они содержат гемоглобин, который выполняет жизненно важные для организма функции. Гемоглобин транспортирует кислород из легких к органам и тканям, забирая при этом углекислый газ обратно. Нормальный уровень эритроцитов в крови ребенка варьируется в зависимости от возраста. Для детей до 12 лет показатели одинаковы для обоих полов.
Причины повышения уровня красных кровяных клеток могут быть:
До достижения семи лет дети обязаны проходить анализ крови дважды в год. Однократное небольшое отклонение уровня эритроцитов от нормы из-за внешних факторов не угрожает здоровью малыша и легко корректируется. Изменить уровень можно, улучшив режим питья и сбалансировав рацион. Однако если отклонения наблюдаются регулярно, а ребенок демонстрирует недостаточный набор веса и постоянную усталость, стоит пройти полное медицинское обследование.
Популярные вопросы и ответы
Изменения в уровне эритроцитов всегда вызывают волнения у родителей. В сотрудничестве с врачом-гематологом Дарьей Кузнецовой ответим на популярные вопросы.
Когда детям необходимо делать анализ на эритроциты?
— Если у ребенка имеются выраженные жалобы на постоянную усталость, слабость, бледность кожи и слизистых, одышку во время физической активности, учащенное сердцебиение, появление покраснений на коже, головные боли или снижение аппетита. Также анализ следует сдавать во время планового медицинского осмотра.
Чтобы определить уровень эритроцитов, нужно пройти общий (клинический) анализ крови. Результаты помогут развеять сомнения или подтвердят ваши беспокойства. Специального теста, исключительно определяющего уровень эритроцитов, не существует.
Какой уровень эритроцитов является угрожающим для ребенка?
— Серьезными считаются значительные отклонения от нормальных значений как в сторону увеличения, так и уменьшения. Точный ответ на вопрос о критичности отклонения зависит от индивидуальных особенностей и возраста ребенка. Уровень эритроцитов выше 6,5 × 10^12/л или ниже 2,5 × 10^12/л требует незамедлительной консультации гематолога.
Могут ли у здорового ребенка быть нерегулярные изменения уровня эритроцитов?
— Да, могут. Например, если ребенок активно играет на свежем воздухе летом, но недостаточно увлажняет организм, уровень эритроцитов может повыситься. В то же время при недостаточном питании, когда ребенок получает мало важных витаминов, особенно во время активного роста, либо если у него малоподвижный образ жизни, количество эритроцитов может снизиться.
Какие продукты способствуют повышению уровня эритроцитов у ребенка?
— Если снижение уровня эритроцитов обуславливается нехваткой витаминов, то правильное сбалансированное питание играет ключевую роль в их восстановлении. Рацион ребенка следует составлять индивидуально в сотрудничестве с педиатром. К продуктам, которые могут повысить уровень эритроцитов, относятся:
● нежирное мясо (говядина, курятина, телятина) и субпродукты (печень);
● рыба и морепродукты (крабы, креветки);
● бобовые, грибы, яйца;
● зеленые листовые овощи (капуста, шпинат) и свежие травы (кинза, петрушка);
● фрукты (бананы, дыни, киви, арбузы, гранаты) и овощи (болгарский перец, морковь, помидоры, картофель, свекла, спаржа);
● обогащенные злаковые продукты (крупы, макароны, рис, хлеб);
● молочные продукты;
● цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны);
● сухофрукты, семечки и орехи;
● шоколад.
Источники
