Лихорадка у детей
Лихорадка может быть довольно коварной: в одних случаях она не представляет угрозы для здоровья ребенка, а в других — сигнализирует о быстротечной серьезной инфекции. При повышении температуры необходимо внимательно разобраться в ситуации, выявить причину и постоянно отслеживать изменения состояния.
Теплообмен у детей отличается от взрослого. Новорожденные имеют специальный бурый жир, который затем постепенно заменяется обычной белой жировой тканью. В буром жире содержится большое количество митохондрий, которые соприкасаются с жирными кислотами и выделяют тепло по мере необходимости. Эта система защищает младенцев от переохлаждения в первые дни их жизни, когда они особенно уязвимы.
С течением времени механизмы теплоотдачи у детей начинают всё больше напоминать взрослые, и их развитие заканчивается лишь к восьми годам. До этого возраста дети страдают от недостаточной способности к теплоотдаче и, в то же время, могут лучше производить тепло. Поэтому перегревание для них представляет больше опасности, а сам процесс терморегуляции оказывается более нестабильным. Скачки температуры у детей происходят довольно часто, и на это может влиять множество факторов.
Что такое лихорадка
Температура тела выше 37°C классифицируется как гипертермия, или лихорадка. Если измерять температуру в прямой кишке, то лихорадкой считается значение выше 38°C.
Лихорадка возникает благодаря пирогенам, веществам, вызывающим повышение температуры, которые запускают высвобождение противовоспалительных веществ. Чаще всего пирогены являются инфекционными. Они воздействуют на терморегуляторный центр, уменьшая его чувствительность к тепловым раздражителям. Вся система перестраивается на более высокий уровень функциональности: возрастает выработка тепла и снижается теплоотдача, что приводит к повышению температуры тела в целом.
При этом множественные вирусы и бактерии замедляют своё размножение при такой «жаре», и иммунная система начинает вырабатывать больше антител. Также увеличивается активность лейкоцитов, клеток, участвующих в воспалительных процессах. Повышение температуры — это защитный механизм организма, помогающий быстрее справиться с инфекцией и активизировать иммунный ответ.
Симптомы лихорадки у детей
Повышение температуры сразу отражается на самочувствии ребенка: кожа становится горячей и влажной, появляется слабость, озноб, головная боль, ребенок может плакать. В случае сильной лихорадки могут возникать бред, спутанность сознания и судороги.
Лихорадка у детей может быть «розовой» или «бледной».
Розовая лихорадка — наиболее распространённый вид, который относительно безопасен. Она чаще всего возникает как реакция на инфекцию: несмотря на высокие цифры на градуснике, ребенок обычно чувствует себя довольно неплохо. При этом кожа становится красной, горячей и влажной, а конечности остаются тёплыми. При повышении температуры дыхание учащается, увеличивается частота пульса.
Обратная ситуация — «бледная» лихорадка — считается более опасной. Из-за спазмов сосудов кожа может белеть и покрываться «мраморными» синюшными пятнами. Кожа горячая, но сухая, и у ребенка может отсутствовать потоотделение. Конечности, напротив, остаются холодными, возможно появление одышки. Также наблюдаются колебания артериального давления — оно может резко повышаться, а затем резко падать до состояния шока. Ребёнок может быть вялым и не реагировать на внешние раздражители либо, наоборот, проявлять чрезмерное возбуждение, испытывая галлюцинации и бред.
Типично, что «бледная» лихорадка сопутствует тяжелым бактериальным инфекциям и требует особого внимания, так как может привести к серьезным осложнениям.
Читайте также
Причины лихорадки у детей
Температура у маленьких детей часто нестабильна и может варьироваться в зависимости от эмоционального состояния или усталости. У более старших детей лихорадка может быть связана с гормональными изменениями во время полового созревания.
Однако в большинстве случаев причиной лихорадки являются вирусные или бактериальные инфекции. Кроме того, повышенная температура может возникнуть в результате травм, внутренних кровоизлияний, ожогов, солнечного перегрева или обезвоживания. Иногда причины могут быть серьёзными, включая опухоли, генетические патологии или гормональные расстройства.
Лихорадка обычно проявляется внезапным кратковременным подъемом температуры, который можно снизить медикаментозным путём, однако она может держаться несколько часов. В некоторых случаях состояние сохраняется длительно с незначительным, но частым повышением температуры, как, например, при термоневрозе. Для точного определения причины необходимо обратиться к педиатру (1).
Здоровье ребенка
Лечение лихорадки у детей
Постоянное повышение температуры тела почти всегда говорит о наличии инфекции: бактерий или вирусов. Иногда в первые стадии болезни (например, при менингококковой инфекции) симптомы могут быть неясны. Однако болезни могут развиваться стремительно и представлять потенциальную угрозу жизни, поэтому к лихорадке стоит относиться с особой внимательностью.
Лечение должно быть целенаправленным для устранения источника инфекции. В зависимости от причины могут быть назначены антибиотики, противовирусные препараты и активированные силы иммунной системы. Для снижения температуры при высоких значениях используются жаропонижающие средства различной формы. Дозировка и выбор препарата зависят от возраста ребенка.
Фото: @karolina-grabowska, pexels.com
Небольшие и кратковременные колебания температуры могут быть связаны с нервной нагрузкой, перегревом или процессом прорезывания зубов. Следует отметить, что процесс появления зубов не должен вызывать значительного повышения температуры — это естественный процесс, и лихорадки он не вызывает. Если температура у ребенка резко повышается и у него прорезываются зубы, это говорит о наличии другой проблемы, так что расслабляться не стоит (2). Важно установить причину, вспомнить, что происходило перед повышением температуры, что могло привести к лихорадке. Если причиной является перегрев, ребенка нужно перенести в более прохладное место, давать жидкости и охладить его голову, протерев тело водичкой. Не рекомендуется использовать спирт, водку или очень холодную воду для протирания кожи. Сильное охлаждение может ухудшить ситуацию, сужая сосуды и снижая теплоотдачу, в результате чего тело не может отрегулировать свою температуру. А спирт может всасываться через кожу и его пары отрицательно скажутся на здоровье малыша.
Обезвоживание может ухудшить снижение температуры, поэтому иногда приходится заставлять ребенка пить, даже если он сопротивляется. Существует специальная формула: на каждый градус повышенной температуры рекомендуется добавлять 10 мл воды на килограмм массы тела ребенка.
Посмотрите еще
Диагностика
Для измерения температуры применяются разные термометры, включая ртутные и электронные. Электронные термометры могут иметь большую погрешность, в отличие от ртутных, с которыми нужно обращаться осторожно, чтобы избежать повреждения.
Температуру у детей можно измерять подмышечной впадиной, в паховой складке или в прямой кишке. Для измерения термометр необходимо до 35°C встряхнуть, затем обработать дезинфицирующим средством и установить под мышкой или в паху (кожу предварительно тоже надо протереть). Термометр стоит держать на месте, прижимая согнутую конечность ребенка в течение 10 минут.
Наиболее точным считается способ измерения температуры в прямой кишке. У детей младше двух лет это основной метод. Температура в прямой кишке всегда выше, чем на поверхности. При норме ректальная температура составляет 37,3-37,7°C. Перед измерением желательно сделать очистительную клизму, но это не обязательно. Температуру нужно измерять продезинфицированным термометром с заранее смазанным вазелином кончиком, вводя его в прямую кишку на глубину не более 5 см. Затем следует сжать ягодицы ребенка и держать термометр около 5 минут.
На заметку
Современные методы лечения
Наиболее эффективный способ быстро снизить температуру — это применение жаропонижающих средств, известные также как антипиретики.
Однако не стоит принимать эти препараты при каждом всплеске температуры и тем более для профилактики — это не даст результата. Обычно их назначают при температурах 38-39°C, когда состояние ребенка достаточно хорошее, а небольшая лихорадка может помочь организму справиться с болезнью.
Если ребенка беспокоят судороги, ему менее двух месяцев или его самочувствие резко ухудшилось, необходимо ориентироваться на его состояние, а не только на градусник. В некоторых случаях жаропонижающие средства могут быть нужны даже при незначительном повышении температуры, в то время как ребенок может нормально переносить и 39°C.
Ожидается, что примерно через полчаса после приема препарата температура начнет падать. Если жаропонижающие средства в виде таблеток, гелей или сиропов не дают результата, могут быть назначены инъекции внутримышечно или внутривенно. Устойчивое повышение температуры, которое не поддается лечению, является основанием для вызова скорой помощи. Может возникнуть необходимость в госпитализации (3).
Профилактика лихорадки у детей в домашних условиях
При любом инфекционном заболевании повышение температуры практически неизбежно (4). Избежать этого невозможно; нужно лишь внимательно следить за состоянием ребенка, не укутывать его слишком тепло и обеспечивать достаточное количество жидкости.
Когда лихорадка начнет спадать, активируется потоотделение, и одежда с постельным бельем постанут мокрыми. Чтобы ребенку было комфортно и он не подхватил новую инфекцию, стоит чаще менять бельё.
Пригодится
Популярные вопросы и ответы
Каждого родителя тревожит резкое повышение температуры у ребенка. Поняв, как возникает лихорадка и какие действия предпринимать в этой ситуации, родители смогут помочь малышу без лишних волнений. Что делать при возникновении таких ситуаций, расскажет врач-педиатр Дарья Щукина.
Можно ли лечить лихорадку у детей народными средствами?
Можно использовать обильное питье и обтирания, однако остальное из «народных» методов неэффективно.
Какие могут быть осложнения при лихорадке у детей?
Наиболее распространенным осложнением лихорадки у маленьких детей, склонных к этому состоянию, являются судороги. В большинстве случаев они являются единичными случаями и не представляют опасности, если не возникают повторно и происходят без повышенной температуры. В целом высокая температура – это не враг, а защита организма. Важно разобраться, что стоит за лихорадкой, и опасна ли причина ее возникновения.
Всегда ли необходимо снижать температуру?
Снижать температуру рекомендуется, если она поднимается выше 38,5°C. Однако, если у ребенка температура достигает 39°C, но он чувствует себя нормально, играет и переносит жар, то можно ограничиться дополнительным питьем и обтиранием. В обратной ситуации, когда термометр показывает менее 38°C, а самочувствие крайне плохое, ребенок не играет и выглядит вялым, стоит рассмотреть возможность дать жаропонижающее средство.
Прежде всего, мы обращаем внимание не на показания термометра, а на общее состояние ребенка. Для детей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как патологии нервной системы, сердца или почек, установлены особые рекомендации по допустимому уровню температуры – они, как правило, ниже, чем для здоровых детей.
Когда нужно вызывать скорую помощь?
Скорую помощь следует вызывать, если наблюдаются настораживающие симптомы кроме температуры (например, сыпь, не исчезающая при нажатии, изменения в сознании и т.д.), или если все способы снижения температуры оказались безрезультатными, и прошло более 1-2 часов после приема жаропонижающего, а температура не изменилась. Однако стоит помнить, что действия бригады скорой помощи ограничены, и часто они могут только предложить госпитализацию.
Часто основная причина недостаточного снижения температуры заключается в неправильной дозировке жаропонижающего средства или недостаточном количестве жидкости. Не стоит ожидать резкого падения температуры с 39,5°C до 37,5°C — это слишком большая нагрузка для организма. Уменьшение температуры с 39,5°C до 39°C уже является хорошим результатом.
Источники
- Синдром лихорадки неясного генеза в педиатрической практике. Пикуза О. И., Сулейманова З. Я., Закирова А. М., Пикуза А. В., Рашитов Л. Ф. // Современные проблемы науки и образования.
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28327 - Симптомы прорезывания молочных зубов и возможные пути фармакологического воздействия. Казюкова Т. В., Радциг Е. Ю., Панкратов И. В. // РМЖ. 2015.
URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Simptomy_prorezyvaniya_molochnyh_zubovi_vozmoghnye_puti_farmakologicheskogo_vozdeystviya/ - Лихорадящий ребенок. Клинические рекомендации для педиатров. Под редакцией А. А. Баранова, В. К. Таточенко, М. Д. Бакрадзе.
URL: https://akusher-lib.ru/wp-content/uploads/2019/07/Lihoradyashhij-rebenok.pdf - Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией. Тимченко В. Н., Павлова Е. Б. // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».
URL: https://www.rbc.ru/society/17/10/2022/634a00149a7947013247bb9b
