Скарлатина у детей

Скарлатина чаще всего диагностируется у малышей в возрасте дошкольного и раннего школьного периодов. Заболевание практически не наблюдается у детей младше одного года и среди взрослых. Инфекция передается через воздух и путем прямого контакта с зараженными предметами. Мы совместно с профессионалами расскажем о симптомах скарлатины у детей и эффективных методах терапии.

Скарлатина у детей. Фото: globallookpress.com

Это заболевание традиционно считается детским, но у грудных детей до шести месяцев случаи его появления редки. В основном болеют дети от 2 до 8 лет.

Симптомы скарлатины обычно проявляются через 1-7 дней после контакта с инфекцией. У детей наблюдаются высокая температура, боли в горле, красная сыпь, похожая на солнечный ожог, а также «малиновый» язык, который является характерным признаком заболевания.

Так как скарлатина является бактериальной инфекцией, её лечение, как правило, включает в себя антибактериальную терапию (1). Без правильного лечения это заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как ревматизм или гломерулонефрит. Ранее, когда не существовало необходимых медикаментов, скарлатина иногда заканчивалась летальным исходом. Но сегодня, благодаря эффективным антибиотикам, болезнь часто протекает в легкой форме.

Важным моментом в терапии скарлатины является соблюдение постельного режима и регулярное проветривание помещения. Также рекомендуется обильное питье для предотвращения обезвоживания. Родителям стоит следить за общей температурой тела ребенка и при необходимости использовать жаропонижающие средства.

После начала лечения, как правило, улучшение состояния наблюдается в течение 24-48 часов. Однако лечение должно продолжаться в полном объеме, как минимум 10 дней, чтобы избежать рецидивов и осложнений. По завершении курса антибиотиков, повторная консультация педиатра может помочь убедиться в полном выздоровлении ребенка.

Полезная информация о скарлатине

Клиническое описание скарлатины впервые было представлено в XVI веке	В 1564 году итальянский врач Д. Инграссиа впервые описал симптомы скарлатины
Заразиться скарлатиной легко	Инфекция может передаваться при непрямом контакте, например, если вы общаетесь с человеком, который общался с зараженным. Также, через продукты и вещи (2)
Повторная инфекция скарлатиной маловероятна	После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий и пожизненный иммунитет (1)
Какой специалист лечит скарлатину у детей	Педиатр или инфекционист

Симптомы скарлатины у детей

Название этого заболевания имеет латинские корни (лат. scarlatum — красный, алый) и описывает характерный симптом — яркую сыпь, которая появляется на коже, языке и в горле. Именно такие высыпания, имеющие определенные очертания и место расположения, позволяют медицинским специалистам отличить скарлатину от других заболеваний и поставить корректный диагноз.

Сыпь, возникающая на коже и слизистых оболочках, является реакцией на эритротоксин, выделяемый стрептококком — возбудителем скарлатины (3). Действие этого токсина сказывается на сосудах, которые начинают расширяться, лопаться и образовывать красные пятна, что и является сыпью.

На начальных стадиях болезни, когда сыпь выражена слабо или вообще отсутствует, скарлатину можно перепутать с ангиной. Все симптомы, которые наблюдаются при тонзиллите, также характерны для скарлатины:

• налет на миндалинах с их увеличением,
• покраснение неба и глотки,
• увеличение лимфатических узлов шеи и подмышек,
• озноб и высокая температура.

В общем, для скарлатины присущи следующие симптомы:

• температура выше 38°C с лихорадочным состоянием и выраженной слабостью,
• головные боли,
• тошнота и рвота;
• увеличенные миндалины с налетом и гнойничками;
• покраснение глотки («пылающий зев»);
• язык ярко-красного или малинового цвета, с высыпаниями (2).

Что означает появление сыпи

Фото: wikipedia.org

Сыпь проявляется не сразу, а развивается в течение нескольких дней, достигая максимальной интенсивности на 3-5 день. Это свидетельствует о том, что стрептококк активно выделяет токсин, который попадает в кровь и вызывает поражение стенок сосудов.

Высыпания могут появляться в разных областях: на лице, туловище, подмышках, в паху, на шее и других участках.

На 6-7 день болезни сыпь начинает бледнеть, на пораженных участках кожа начинает шелушиться и отслаиваться, что является положительным признаком выздоровления ребенка.

Язык

При осмотре полости рта у больного скарлатиной видно красный «пылающий» язык с увеличенными сосочками, яркое небо и глотка, увеличенные миндалины. Такое состояние горла можно охарактеризовать как «пылающий зев».

Периоды скарлатины у детей

Фото: globallookpress.com

Заболевание проходит несколько стадий — от инкубационного периода (первые дни до появления симптомов) до полного выздоровления. Рассмотрим их подробнее.

1. Инкубационный период

Через несколько часов (до 48 ч.) после появления симптомов интоксикации на коже можно заметить ярко-розовую сыпь. К 3-4 дню высыпания начинают угасать и становятся светло-розовыми.

Такие внешний признаки появляются на лице, теле и конечностях, с усилением в естественных складках. Однако на коже носа, губ и подбородка высыпания не возникают. Бледный носогубный треугольник, наоборот, считается характерным признаком скарлатины.

Лечение скарлатины у детей

Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой формах. Обычно скарлатину, протекающую в легкой степени, лечат в домашних условиях. При средней и тяжелой формах — требуется госпитализация.

Показания для стационарного лечения:

• маленький возраст ребенка;
• внутренние пороки сердца и сосудов;
• энцефалопатия;
• состояния иммунодефицита;
• заразные дети из закрытых коллективов.

По словам педиатра-инфекциониста Романа Румянцева, основным принципом при лечении скарлатины является использование антимикробных средств. Так как заболевание вызывается стрептококком, эффективными являются антибиотики из группы пенициллинов. В случае наличия аллергии на эту группу препаратов, врач подберет индивидуальное антибактериальное лечение.

Другие методы лечения — симптоматические, направлены на улучшение состояния ребенка. Это могут быть жаропонижающие и болеутоляющие средства, местные антисептики для полоскания горла, антигистамины, а также препараты для снижения симптомов интоксикации. Не забывайте о постельном режиме, покое и обильном теплом питье, таком как чаи, морсы, компоты и т.д.

Продолжить далее

Профилактика скарлатины у детей

На данный момент вакцина против скарлатины отсутствует. Следовательно, основные методы профилактики заключаются в изоляции заболевшего и введении семидневного карантина в группе детского сада или классе школы.

Ребенок, перенесший скарлатину в домашних условиях, может начать посещать детский сад или школу только на 22-й день после начала болезни. Если он был выписан из стационара, занятия можно начинать на 12-й день после выписки.

Одним из эффективных методов профилактики является соблюдение гигиенических норм. Напоминайте ребенку о необходимости мыть руки перед едой, регулярно дезинфицировать его личные предметы и игрушки, а также старайтесь избегать мест с большим скоплением людей.

Полезно знать

Комментарии врачей о скарлатине у детей

Комментарии педиатра-инфекциониста Романа Румянцева:

— Скарлатину чаще всего лечат в домашних условиях. Однако если на 3-4 сутки применения антибиотиков вы не замечаете улучшений, стоит вызвать скорую помощь и провести госпитализацию в инфекционном стационаре.

После перенесенной скарлатины формируется стойкий иммунитет на всю жизнь, по статистике, лишь около 5% детей заболевали скарлатиной повторно, но в более легкой форме.

Мнение врача-педиатра Екатерины Кирюхиной:

— После того как сыпь «побледнеет», она исчезает без следов, и начинается этап отшелушивания. Кожа может слезать чешуйками или пластами. Зуд не является характерным признаком для этой сыпи. Шелушение — это патогномоничный признак, уникальный для этого заболевания. Другой отличительный признак скарлатины — малиновый, ярко-розовый язык.

Существуют типичные и атипичные формы течения скарлатины. К атипичным относятся геморрагическая и гипертоксическая скарлатина, которые могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Эти формы отличаются от типичной менее выраженной симптоматикой.

Важно знать

Популярные ответы на вопросы

Первые симптомы заболевания вызывают у родителей беспокойство и множество вопросов. На некоторые из них ответят эксперты — педиатры Роман Румянцев и Екатерина Кирюхина.

Можно ли использовать народные средства для лечения скарлатины?

Крайне важно вовремя начать антибактериальную терапию. Для облегчения состояния разрешены народные средства, но они не могут заменить антибиотики и воздействовать на возбудителя инфекции.

Разрешено ли гулять с ребенком, больным скарлатиной?

Ребенка, больного скарлатиной, на 21 день изолируют от окружающих. Весь этот период он остается заразным, даже после клинического выздоровления (приблизительно на 10-11 день лечения). Поэтому прогулки возможны только при строгом соблюдении дистанции и использовании медицинской маски. Школу, детский сад и места с большим скоплением детей посещать в течение 21 дня нельзя!

Какие осложнения могут возникнуть при скарлатине у детей?

Недостаточное лечение инфекции может привести к серьезным, иногда угрожающим жизни осложнениям. Это могут быть местные осложнения: некроз миндалин, флегмона шеи, отит, синусит и паратонзиллярный абсцесс. Также существуют системные осложнения, такие как гломерулонефрит, миокардит и артрит (3).

К самым опасным осложнениям относятся гнойный менингит и инфекционно-токсический шок. Детям с такими состояниями требуется лечение в реанимационных и интенсивных терапевтических отделениях.

При современных условиях скарлатина протекает типично, с характерными клиническими признаками: повышенная температура до 38-39°C, острый тонзиллофарингит, отсутствие кашля в остром периоде, ярко-красный язык. Главный симптом скарлатины — специфическая мелкоточечная сыпь (4).

С применением современных медикаментов болезнь значительно проще поддается лечению, особенно если приступать к антибактериальной терапии без промедлений.

Источники

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) по оказанию медицинской помощи детям, страдающим скарлатиной.
   URL: http://niidi.ru/dotAsset/6023f9a9-0993-4e07-a4b8-742985c407c8.pdf
2. Скарлатина у детей: учебное пособие. Новосад Е.В. [и др.]. Москва : ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова. 2020. 60 с.
   URL: https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/PF/Child_inf_diseases/Novosad_Skarlatina-EHBS.PDF
3. Скарлатина. Н. И. Брико // Медицинская сестра. 2012. №7
   URL: https://medsestrajournal.ru/ru/25879979-2012-07-01
4. Оценка информативности шкалы McIsaac для диагностики скарлатины у детей. А. В. Пермякова, И. И. Львова, Н. С. Поспелова, А. И. Галимова // Пермский медицинский журнал. 2018. Том XXXV. №3
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-informativnosti-shkaly-mcisaac-dlya-diagnostiki-skarlatiny-u-detey/viewer

Видео:

Мои подозрения на скарлатину / Доктор подтвердил / Болеем