Пупочная грыжа у ребенка

Пупочная грыжа у детей — это один из проблем, которые могут вызвать тревогу у новоиспеченных родителей. В большинстве случаев это состояние незначительное и проходит самостоятельно с укреплением мышц живота. Тем не менее, в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пупочная грыжа у ребенка. Фото: Phatranist Kerddaeng / Shutterstock / Fotodom

Под пупочной грыжей понимается выступление в области пупка, которое обычно выявляется во время регулярных медицинских осмотров на ранних стадиях жизни малыша. Многие молодые матери и отцы начинают паниковать при обнаружении такой выпуклости на животике их ребенка и задаются вопросами о том, какие действия предпринять, чтобы минимизировать риск осложнений.

Следует иметь представление о причинах возникновения пупочной грыжи; это может потребовать обследования маленького пациента и, если будет необходимо, хирургического вмешательства.

Эта аномалия может возникнуть в течение первых месяцев жизни ребенка. В некоторых случаях пупочная грыжа может быть видна даже при рождении. Кусочек кишечника, жировая ткань или брюшина могут пройти через слабое место в пупочном кольце или щель в мышцах живота, что приводит к образованию выпуклости вокруг или внутри пупка. Внешне это может выглядеть так, словно у малыша пупок воспалился, хотя на самом деле это просто ткани, выпирающие под кожей.

Грыжа чаще всего не представляет угрозы для здоровья и обычно заживает самопроизвольно без необходимости в лечении. Однако если вы заметили, что выпуклость не уменьшается с возрастом, или она становится болезненной, стоит обратиться к врачу для консультации.

К факторам, способствующим возникновению пупочной грыжи, можно отнести наследственность, недоношенность и наличие других заболеваний у ребенка, связанных с повышением внутрибузырного давления. Если у вашего малыша есть пупочная грыжа, вы можете помочь ему, избегая сильных нагрузок и обеспечить ему комфортные условия для роста и развития.

При необходимости лечение пупочной грыжи может включать в себя использование специальных бандажей или хирургическую операцию. Хирургическое вмешательство обычно проводится в возрасте от 1 до 5 лет, если грыжа не заживает самостоятельно, и она начинает вызывать дискомфорт.

Важно помнить, что пупочная грыжа у большинства детей не является серьезной проблемой и требует лишь внимательного наблюдения. Родители должны следить за состоянием ребенка и консультироваться со специалистом при возникновении любых изменений или беспокойств.

Что такое пупочная грыжа

Это состояние, при котором часть кишечника проходит через ослабленное место в стенке живота (в области передней стенки). Грыжа выглядит как мягкая опухоль или выпуклость под кожей. У детей такие дефекты обычно наблюдаются в двух местах:

• в паху — такие грыжи именуются паховыми;
• в центре живота, в области пупочного кольца — их называют пупочными.

Пупочная грыжа чаще всего наблюдается у новорожденных и детей младшего возраста, но также может возникать и у взрослых, особенно у беременных женщин или людей с избыточным весом. Симптомы могут включать: наличие выпуклости в области пупка, которая может увеличиваться при нагрузке, кашле или плаче, а также дискомфорт или боль в этой области.

Лечение пупочной грыжи зависит от размера и симптоматики. В большинстве случаев у детей грыжа может зажить самостоятельно к 3-5 годам. Однако если грыжа большая или вызывает дискомфорт, может потребоваться хирургическое вмешательство. У взрослых, как правило, рекомендуется операция, чтобы избежать возможных осложнений, таких как ущемление грыжи.

Важно обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций, если у вас есть подозрения на пупочную грыжу, как у себя, так и у вашего ребенка.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Данное отклонение можно заметить после отпадения пуповины, обычно в течение первых недель после рождения. Однако у некоторых малышей грыжа проявляется значительно позже — после 1-2 лет, когда животик начинает увеличиваться.

При наличии пупочной грыжи у ребенка родители могут заметить:

• мягкую выпуклость под кожей в области пупка;
• выпуклость можно частично вернуть внутрь при нажатии, и в этом случае животик малыша становится ровным;
• выпуклость может появляться при сидении или стоянии, а также при натяжении мышц живота, например, во время плача, кашля или во время дефекации.

Пупочные грыжи у детей варьируются по размеру, однако они, как правило, не превышают 2-2,5 см в диаметре. У многих малышей грыжа не сопровождается симптомами и не причиняет им дискомфорта, они не испытывают болевых ощущений. Тем не менее, родителям следует обратиться к врачу, если у ребенка возникает рвота, боли или вздутие живота.

На заметку

Причины пупочной грыжи у детей

Пупочные грыжи встречаются достаточно часто у детей: при рождении это состояние наблюдается у 10-30% младенцев, причем как у мальчиков, так и у девочек. Грыжи чаще встречаются у недоношенных детей и тех, кто родился с низкой массой тела, особенно у тех, чья масса тела варьируется в пределах от 1000 до 1500 г.

Выпячивание в области пупка возникает из-за неполного закрытия соединительной оболочки (фасции), которая окружает пупочное кольцо, что дает возможность внутренним органам (петлям кишечника или жировой ткани) выходить за его пределы.

Механизм формiranja грыжи у детей хорошо изучен. В процессе внутриутробного развития у плода уже на 4-й неделе беременности появляется начальное пупочное кольцо в центре живота, содержащее пупочные сосуды (одну вену и две артерии), аллантоис, желточный проток и петлю средней кишки. Когда часть средней кишки уходит в живот, формируется окончательная пуповина. Сосуды пуповины после родов закрываются и заменяются связочной структурой. Нарушение или замедление этого процесса может привести к образованию пупочной грыжи. Повышенное внутрибременное давление также может способствовать развитию этой проблемы.

К врожденным аномалиям, связанным с развитием пупка, помимо пупочной грыжи, относятся открытый урахус, омфало-мезентериальный свищ и пупочный полип. Раннее выявление этих дефектов крайне важно для предотвращения возможных осложнений.

Лечение пупочной грыжи у детей

Пупочные грыжи обычно закрываются сами по себе до достижения ребенком одного года. Если к пятилетнему возрасту грыжа не исчезла, может потребоваться операция для закрытия дефекта ткани в области пупка.

Диагностика

Врачи часто могут установить наличие пупочной грыжи у ребенка лишь на основе визуального осмотра живота: специалист замечает уплотнение в области пупка, которое увеличивается, когда ребенок кричит, кашляет или напрягается.

Важно измерить размер дефекта, оценить возможность его вправления и определить наличие признаков ущемления или воспаления. Пациенты с ущемленной или воспаленной пупочной грыжей, как правило, жалуются на болевые ощущения в животе, тошноту и рвоту. Также настораживающими симптомами могут быть вздутие живота, покраснение и отечность кожи вокруг пупочного кольца.

В большинстве случаев пупочные грыжи не вызывают медицинских последствий. Нет необходимости в проведении тестов для подтверждения диагноза или оценки общего состояния — достаточно тщательного осмотра. Тем не менее, пупочные грыжи могут быть связаны с некоторыми специфическими состояниями, которые педиатр или детский хирург должны учитывать при осмотре больного.

Пупочные грыжи у детей обычно возникают при распространенных аутосомных трисомиях (например, трисомия 21 и 18), метаболических расстройствах (например, гипотиреоз) и некоторых дисморфических синдромах (например, синдром Беквита-Видемана, синдром Марфана). Поэтому важно отличать здоровых пациентов с изолированной пупочной грыжей от тех, у кого наблюдаются другие специфические симптомы, такие как увеличенный язык или мышечная гипотония. Последняя группа нуждается в более подробном обследовании.

Современные методы лечения

Операция по пластике пупочной грыжи у младенцев зачастую откладывается, так как большинство дефектов закрываются спонтанно в течение 1-2 лет. Плановое лечение бессимптомных пупочных грыж не проводится ранее четырех-пяти лет.

Хирургическое вмешательство необходимо при возникновении осложнений, таких как ущемление, некроз или воспаление. Рекомендуется также лечение в случаях, когда размер пупочного дефекта составляет 1,5 см и более у детей старше двух лет, так как вероятность самозаживления в таких обстоятельствах минимальна.

Операция по пластике пупочной грыжи выполняется в стационаре под общим наркозом с использованием нерассасывающегося шва, который закрывает пупочное кольцо через разрез вокруг пупка. Умбиликопластика обычно проводится детям с крупными пупочными грыжами для улучшения косметического результата.

Профилактика пупочной грыжи у детей в домашних условиях

К сожалению, профилактических методов, позволяющих предотвратить появление грыжи при рождении ребенка, не существует. Однако родителям настоятельно рекомендуется не пропускать регулярные осмотры у педиатра для своевременной диагностики возможных отклонений, если они имеются, и принятия мер при необходимости.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы о возникновении грыж и их терапии, а также симптомах Вере Самсоновой, терапевту и врачу-гастроэнтерологу ГУЗ поликлиники №30 г. Волгограда.

Какие осложнения могут возникнуть при пупочной грыже?

Иногда кишечная петля, образующая содержимое грыжи, может застрять в районе пупочного кольца, что препятствует ее возврату в брюшную полость. В этой ситуации часть кишечника оказывается вне своего нормального положения, и движение содержимого останавливается. Без медицинского вмешательства может произойти нарушение кровоснабжения этой области или возникнуть кишечная непроходимость. Это состояние требует неотложной помощи.

Когда стоит обратиться к врачу при пупочной грыже?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка грыжа:

• меняет цвет на красный или становится бледной, синеет, увеличивается в размере;
• ребенок плачет от боли, поджимает ножки, кричит и не даёт трогать его живот;
• наблюдается рвота или повышенная температура.

Если вы заметили припухлость около пупка или в паху вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом для осмотра малыша.

Можно ли справиться с пупочной грыжей с помощью народных средств?

Существует множество методов, включая заговоры и использование монет, однако их эффективность не была подтверждена.

Видео:

Мифы: лечение пупочной грыжи — Доктор Комаровский