Сыпь у ребенка
Когда на коже ребенка возникают высыпания, такие как прыщи, пятна или бляшки, это, безусловно, вызывает у родителей неоднозначные чувства. В большинстве случаев подобные симптомы сигнализируют о проблемах в организме. Поговорим о том, что может означать сыпь у малыша, на какие другие проявления следует обратить внимание, и когда необходимо незамедлительное обращение к врачу.
Сыпь у ребенка. Фото: anastasiya parfenyuk / Shutterstock / Fotodom
Кожа детей обладает особыми характеристиками. У них тонкий, чувствительный и рыхлый эпидермис, который плохо развит, что делает связь между клетками рогового слоя легко нарушаемой (1). Разнообразные высыпания на коже и слизистых часто сопровождают множество заболеваний (2). Поэтому в первую очередь важно установить первопричину, для чего потребуется внимание к сопутствующим симптомам.
Совместно с профессионалами обсудим типы сыпи у детей, их локализацию в зависимости от различных болезней, а также подходы к решению проблемы. Выясним, когда можно оказать первую помощь в домашних условиях, а когда нужно экстренно вызывать скорую помощь.
Что нужно знать о сыпи у ребенка
| Необходимость в осмотре врача | При любом виде экзантемы (универсальный термин для различных видов сыпи) обязательно стоит показать ребенка врачу |
| Когда требуется срочная медицинская помощь | Особенно важно обратить внимание на такие случаи: • сыпь, сопровождаемая высокой температурой; • пятна в виде звездочек, не исчезающие при нажатии |
| А если надавить? | Как правило, высыпания бледнеют и исчезают при нажатии. Если же элементы сыпи остаются яркими при надавливании, стоит немедленно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о серьезной менингококковой инфекции или папулезной сыпи при кори. |
Виды сыпи у ребенка
Элементы сыпи могут различаться по размеру, форме, цвету и интенсивности. Они могут находиться отдельно или в скоплениях, быть плоскими или выпуклыми, иногда зудеть, шелушиться или сопровождаться повышением температуры. Рассмотрим некоторые разновидности сыпи.
Мелкая
У новорожденных иногда наблюдается мелкая белая сыпь на носу, щеках и подбородке, что связано с избытком материнских гормонов. В таких случаях лечение не требуется.
Мелкие бледно-розовые высыпания могут появляться у детей от 6 месяцев до 4 лет в случае краснухи. При скарлатине наблюдаются мелкие сыпи на коже, а при ветрянке формируются маленькие красные бугорки.
Красная
На начальном этапе кори сыпь имеет светлый цвет, затем она становится ярко-красной. Такие же яркие высыпания могут возникнуть при скарлатине, ветрянке, а также при тяжелом ходе краснухи.
Зудящая
Высыпания, сопровождаемые зудом, являются проявлением множества заболеваний, таких как атопический дерматит (разной интенсивности), крапивница и ветрянка. Ярко выраженный зуд также может наблюдаться при пищевых аллергиях.
Здоровье ребенка
Сыпь с температурой
Подобные высыпания характерны для ряда инфекционных заболеваний, таких как ветряная оспа, корь, скарлатина и краснуха. При розеоле, заболевании, часто встречающемся до 2 лет, сначала наблюдается высокая температура, а затем появляются высыпания.
Температура свыше 39,5°C может быть признаком серьезной менингококковой инфекции (3). Поэтому, если у малыша присутствуют не только сыпь, но и жар, следует незамедлительно показать его врачу.
Сыпь без температуры
Множество аллергических реакций возникают без повышения температуры. Однако если на теле появились прыщики или пятна, но жара нет, не следует исключать вероятность инфекции. К примеру, сыпь без высокой температуры бывает при краснухе.
Аллергическая
Кожа является одним из первых барьеров к аллергенам и реагирует на них, формируя иммунный ответ (1). Внешние проявления могут вызываться новыми продуктами питания, пыльцой, домашней пылью, шерстью животных или медикаментами.
При аллергии такие высыпания зачастую зудят и чаще всего локализуются на лице и руках.
Инфекционная
Сыпь является распространенным признаком вирусных и бактериальных инфекций (таких как корь, скарлатина и ветрянка). Обычно в этих случаях она возникает наряду с другими симптомами: повышенной температурой, нарушением сна, вялостью и сонливостью (4).
Важно быстро провести диагностику, чтобы понять, с какой инфекцией столкнулся организм ребенка, поскольку некоторые болезни могут представлять серьезную угрозу. К примеру, высыпания в форме звездочек на любой части тела могут быть признаком опасной менингококковой инфекции (3).
Про вирусы
Локализация сыпи у ребенка
Волдыри, папулы и пятна на различных участках кожи могут указывать на разнообразные проблемы в организме. Локализация сыпи может помочь в диагностике, но также следует учитывать предшествующие и сопутствующие признаки: была ли температура до появления сыпи, наблюдается ли зуд, шелушение, симптомы ОРВИ.
Лицо
Часто это область, подверженная высыпаниям. Например, при кори сыпь в начале болезни большая, склонная к слиянию, появляется на лице в первые сутки. В таком случае элементы экзантемы могут замечаться на небе, губах, затем сыпь постепенно охватывает уши и распространяется на другие части тела: грудь, верхнюю часть спины, руки и ноги (4, 5).
Ветрянка также часто начинается с лица и головы (6). При краснухе первичное высыпания наблюдается на лице.
Если на лицевой части отсутствует сыпь в области носогубного треугольника, но есть элементы на других частях лица, это может свидетельствовать о скарлатине — в этом случае ребенку необходимо срочно обратиться к врачу (7).
Слизистые оболочки
Папулы белесоватого цвета на слизистой неба являются предшествующими основным розовато-красным высыпаниям, что помогает диагностировать корь (5). Важно также обращать внимание на другие характерные признаки этого заболевания.
Туловище
Маленькие папулы и пузырьки — типичные признаки ветрянки, которые постепенно распространяются по всему телу (6). Со временем эти элементы меняют свою форму, становятся пятнышками и вскоре исчезают.
Однако высыпания на теле могут также свидетельствовать о других заболеваниях. Например, при кори сыпь охватывает тело на вторые сутки с начала болезни (4).
Фото: Prostock-studio / Shutterstock / Fotodom
Руки, ноги
На конечностях часто проявляются аллергические реакции, высыпания нередко сопровождаются зудом и шелушением. Но даже при инфекциях руки и ноги также могут быть подвержены сыпи. Например, при кори сыпь на конечностях появляется на 3-4 сутки с начала болезни (4).
Подмышечные и паховые области
Детская потница часто локализуется в этих областях. Она возникает из-за перегрева, высокой влажности воздуха и неправильного ухода за кожей малыша (1).
Подколенные и локтевые сгибы
Сыпь на таких участках часто наблюдается при атопическом дерматите и скарлатине. Для того чтобы правильно определить проблему, следует учитывать другие признаки.
Ладони и стопы
Эти части тела редко подвержены сыпи, но такое тоже может происходить: в случае энтеровирусной инфекции высыпания могут появиться на ладонях и стопах.
Причины появления сыпи у ребенка
Причины появления сыпи очень разнообразны. Давайте разберемся, что может послужить триггером для высыпаний у детей.
Инфекции
Слизистая оболочка верхних дыхательных путей — это основной путь для различных инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем (например, при кашле, чихании), когда зараженный ребенок играет с ребенком, не имеющим признаков болезни. Однако не все микроорганизмы легко передаются. Например, вирус краснухи передается только при тесном длительном контакте, когда слюна больного или содержимое пузырьков попадает на кожу здорового ребенка (8). Инфекционные экзантемы могут проявляться даже на фоне ОРВИ (4).
Воздействие аллергенов
Различные раздражающие факторы, такие как продукты питания, косметика или несоблюдение гигиены, могут вызвать появление сыпи.
Наиболее подвержены неприятным воздействиям окружающей среды дети в возрасте от рождения до 5 лет. Если есть также генетическая предрасположенность, вероятность появления сыпи усиливается (9).
Лечение сыпи у детей разного возраста
Перед тем как назначить лечение, врач должен выяснить причину возникновения экзантемы. У детей младше 3 лет высыпания нередко вызываются вирусами и бактериями, пищевыми аллергиями или агрессивными факторами окружающей среды. У детей старше 3 лет также важно учитывать патологии желудочно-кишечного тракта.
В некоторых случаях оптимальным лечением станет исключение аллергена и применение антигистаминных препаратов (10). При инфекционных заболеваний может понадобиться медикаментозная терапия или лечебная косметика. Например, сыпь при ветрянке рекомендуют обрабатывать средствами на основе цинка.
В случае необходимости врач назначит симптоматическое лечение (например, жаропонижающие препараты), возможно, порекомендует изменить распорядок дня или рацион питания, назначит антибактериальные препараты (7). При акне новорожденных может понадобиться изменение диеты матери (1). В ситуациях физиологического характера (например, потница) применяют подсушивающие средства, присыпки и воздушные ванны (1).
На заметку
Профилактика появления сыпи у ребенка
Что касается инфекционных заболеваний, то важными мерами профилактики являются вакцинация. Не забывайте о базовых правилах: мойте руки после возвращения с улицы и перед едой, придерживайтесь гигиенических норм, избегайте мест массового скопления людей в периоды эпидемий.
Чтобы снизить риск возникновения крапивницы у ребенка, родителям следует соблюдать простые рекомендации: не укутывать малыша, не допускать его перегрева или переохлаждения, одевать его в одежду из натуральных материалов соответствующего размера. Чтобы предотвратить проявления солнечной крапивницы (если они уже были), старайтесь избегать пребывания на солнце в пик активного солнечного света, не забывайте использовать солнцезащитные средства и головные уборы.
Если у малыша наблюдаются негативные реакции на пищу или, к примеру, на средство для стирки, важно выявить и устранить аллерген или другие факторы, которые могут вызывать эти реакции (10).
Продолжить далее
Отзывы врачей о сыпи у детей
Аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук Олеся Иванова
— У родителей сыпь всегда вызывает волнение, особенно когда речь идет о крапивнице. Существует боязнь отека Квинке. На самом деле, сыпь и ангиоотек, спровоцированные гистамином, легко устранить. Главное — не поддаваться панике и не пугать ребенка. Если ребенок чувствует себя нормально, значит, все под контролем.
Если сыпь появилась после трехдневной лихорадки, скорее всего, это инфекционная экзантема. Обычно она проходит сама по себе, и лечение сводится к симптоматической терапии.
— До того как посетить врача не следует применять местные средства, так как это может усложнить диагностику — предостерегает педиатр Екатерина Михальцова. — Если сыпь сопровождается повышенной температурой, лучше остаться дома и вызвать специалиста, так как ребенок может быть источником инфекции для окружающих. Исключение составляют случаи, когда есть подозрение на геморрагическую сыпь (с кровоизлияниями), тогда следует быстро обратиться к врачу.
Посмотрите также
Популярные вопросы и ответы
Мы обратились к нашим специалистам с просьбой ответить на наиболее волнующие вопросы.
Как помочь ребенку при появлении сыпи?
— Первоначально важно установить причину сыпи, — говорит Олеся Иванова. — Она может быть как инфекционной, так и неинфекционной. В случае инфекционной сыпь обычно возникает на фоне вирусных заболеваний, таких как розеола, парвовирус, мононуклеоз, корь, краснуха, ветрянка и другие. Также при ОРВИ может наблюдаться крапивница. Необходимо внимательно анализировать последовательность появления экзантемы и тип высыпаний.
Неинфекционные высыпания могут возникать при потнице, аллергическом контактном дерматите, экземе и крапивнице.
Рекомендуется сделать фотографию сыпи, чтобы врач мог точнее оценить состояние и поставить диагноз.
Если сыпь вызывает зуд и причина ее неизвестна, то стоит дать ребенку антигистаминный препарат, соответствующий его возрасту.
Когда нужно показать ребенка врачу при появлении сыпи?
— Кожные высыпания у детей могут проявляться по различным причинам, — подчеркивает Екатерина Михальцова.
Некоторые из них не требуют лечения и могут пройти без вмешательства, в то время как другие могут угрожать жизни и здоровью ребенка, — говорит она. — На ранних стадиях симптомы могут быть схожи. Поэтому, если сыпь сопровождается такими признаками, как температура, интоксикация, потеря аппетита, болевые ощущения в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов и расстройства желудочно-кишечного тракта, важно показать ребенка врачу, так как у некоторых заболеваний может быть очень быстрое течение.
Что нельзя применять для лечения сыпи у ребенка без назначения врача?
Аллерголог-иммунолог Олеся Иванова выделяет несколько важных моментов:
— Не стоит самостоятельно:
- использовать препараты для наружного применения, содержащие гормоны и иммунодепрессанты (это вещества, подавляющие функции клеток иммунной системы);
- принимать ванны и использовать наружные средства с растительными компонентами (например, чередой или ромашкой);
- лечиться средствами, которые посоветовали друзья или знакомые.
Источники
- Уход за кожей детей грудного возраста. Профилактика пеленочного дерматита. Старостина Л. С. // Медицинский совет. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uhod-za-kozhey-detey-grudnogo-vozrasta-profilaktika-pelenochnogo-dermatita/viewer - Аллергические заболевания в раннем возрасте. Мельникова К. С., Кувшинова Е. Д., Ревякина В. А. // Педиатрия. Consilium Medicum. 2021.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/allergicheskie-zabolevaniya-v-rannem-vozraste/viewer - Возрастные аспекты менингококковой инфекции у детей. Рычкова О. А., Кашуба Э. А., Орлов М. Д. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozrastnye-aspekty-meningokokkovoy-infektsii-u-detey/viewer - Инфекционные экзантемы — вопросы клинической диагностики. Лесина О. Н., Коннова О. А., Никольская М. В. // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/infektsionnye-ekzantemy-voprosy-klinicheskoy-diagnostiki-material-dlya-lektsii-v-ramkah-povysheniya-kvalifikatsii-vrachey/viewer - Корь. Эпидемиологические особенности в период элиминации, современные возможности профилактики, диагностики и лечения. Значение серологического исследования популяционного иммунитета населения // Методические рекомендации. Москва. 2020.
- Современный взгляд на ветряную оспу у детей. Сергиенко Е. Н. // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-vetryanuyu-ospu-u-detey/viewer - Особенности клиники и лечения современной скарлатины. Тимченко В. Н., Павлова Е. Б., Павлова Н. В., Сертакова З. Л. // Детские инфекции. 2004.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-kliniki-i-lecheniya-sovremennoy-skarlatiny - Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой.
URL: http://niidi.ru/dotAsset/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55.pdf - Экологические факторы окружающей среды и аллергия. Аникушина А. К., Митрофанова Е. С. // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2013.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekologicheskie-faktory-okruzhayuschey-sredy-i-allergiya/viewer - Крапивница у детей: современный взгляд на проблему. Сизякина Л. П., Лебеденко А. А., Мальцев С. В., Посевина А. Н., Аверкина Л. А. // Медицинский вестник Юга России.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/krapivnitsa-u-detey-sovremennyy-vzglyad-na-problemu/viewer
