Алалия у детей
Когда речь ребенка имеет явные недостатки или вовсе отсутствует, это вызывает беспокойство у взрослых, поскольку в такой ситуации причиной могут быть серьезные отклонения. Давайте узнаем у профессионалов, как проявляются различные виды алалии, включая моторную, у детей и что могут предпринять родители.
Алалия у детей. Фото: Africa Studio / Shutterstock / Fotodom
С греческого «алалия» переводится как отсутствие речи. Этот термин начал использоваться в XIX веке. В 1830 году швейцарский врач Шультесс выделил алалию как отдельное нарушение речевых функций. С тех пор это состояние стало предметом изучения с точки зрения анатомии, физиологии, психологии, лингвистики и медицины.
Исследователи достигли значительных успехов в понимании этого феномена, а логопеды-специалисты помогли многим детям справиться с речевыми проблемами. Но диагностика и коррекция этого недуга остаются довольно сложными задачами. Рассмотрим подробнее моторную, сенсорную и сенсомоторную алалию: что это за расстройства, каковы их признаки и возможно ли их лечение.
Что такое алалия у детей
Согласно международным классификациям заболеваний, алалия рассматривается как когнитивное расстройство, при котором у ребенка наблюдаются трудности в понимании и выражении языка, как в устной, так и в письменной форме, при условии, что интеллект и фонематический слух развиты адекватно. Это системное недоразвитие речи, при котором возникают проблемы с правильным произношением и написанием слов.
Полезная информация про алалию у детей
| Причина алалии | Патология речевых зон коры головного мозга, функционирующего полушария (1) |
| Когда возникает проблема | На этапе внутриутробного развития или в раннем детском возрасте — до начала формирования речи |
| Другие названия алалии | Слухонемота, врожденная афазия, задержка речевого развития, временная задержка речевого развития, сурдомутизм, нарушения усвоения языка, конституциональная задержка речи, неговорящие дети (1) |
| Присутствующие нарушения | Языковые расстройства являются ведущими (ошибки в восприятии речи, неправильное произношение звуков и слогов), неречевые нарушения вторичны (изменения осанки, походки и др.) |
| Распространенность алалии | У дошкольников — 1%, у школьников — 0,6-0,2%. У мальчиков это происходит в два раза чаще, чем у девочек (1) |
| Кому можно обратиться за помощью | Детям с алалией помогают невролог, логопед, дефектолог, психолог, нейропсихолог |
Виды алалии у детей
Это нарушение речи имеет различия в проявлениях и степени выраженности. На протяжении долгого времени были предложены различные классификации (2). Мы представим виды алалии, которые принято выделять в России.
Моторная алалия
Разъясняет логопед Марина Студнева:
— Моторная алалия характеризуется нарушениями экспрессивной речи (говоримой и воспроизводимой), артикуляции и плавности, которые сопутствуются изменениями в координации движений. Важно отметить, что понимание речи окружающих у таких детей обычно сохраняется. Дети с моторной алалией начинают понимать речь вовремя, однако не могут сами говорить. Они испытывают трудности с усвоением и корректным использованием слов, даже если имеют возможность говорить.
Признаки и симптомы
У ребенка с моторной алалией могут наблюдаться такие проявления:
- проблемы с осанкой, походкой, плоскостопие, нарушение координации движений;
- спастика (неконтролируемое сокращение) и легкий парез (снижение силы) мышц, особенно в правой половине тела;
- гиперактивность или, наоборот, замедленность;
- наличие леворукости, которая может быть наследственной или возникшей в результате поражения левого полушария;
- отставание речевых навыков от сверстников;
- нечеткость понимания значений слов, возможные замены слов по звуковому и семантическому сходству, фрагментарность речи с нарушениями мелодики, темпа и ритма.
Сенсорная алалия
О том, как это проявляется, рассказывает Марина Студнева:
— Диагностика этого нарушения осложнена. Часто только по прошествии нескольких месяцев наблюдений можно понять, что именно стало причиной речевых задержек: это может быть сенсорная алалия, аутизм или что-то иное, например, тугоухость.
Признаки и симптомы
Дети с сенсорной алалией могут проявлять повышенную чувствительность к звукам, которые остальные воспринимают спокойно, таким как шум с улицы, шуршание, скрип двери или стук. Они реагируют на эти звуки особенно остро.
В спокойной обстановке дети с диагнозом «сенсорная алалия» могут иногда повторять отдельные слоги или короткие фразы, но это не является постоянным навыком. Их способность повторять звуки напрямую зависит от конкретной ситуации, в которой они находятся.
Иногда дети понимают отдельные слова из повседневного общения, но могут не осознавать их смысла в более сложных фразах. Бывают случаи, когда ребенку легче воспринимать целое предложение, чем отдельные слова. Такие дети часто осознают значения только в определенном контексте; изменения порядка слов могут сбить их с толку. В некоторых ситуациях они понимают только то, что могут произнести сами.
С речевыми трудностями могут сопутствовать проблемы с концентрацией: дети часто отвлекаются. В тяжелых случаях наблюдается двигательное беспокойство и трудности в поведении. Для общения используются жесты и мимика. Они могут адекватно реагировать на изменения в интонации, но их трудноучать слова, страдают от недостатка речевых навыков; игры же обычно сопровождаются лепетом.
Со временем у детей с сенсорной алалией могут появляться эмоции и обрывки слов, однако они не привязаны к конкретной ситуации. Говоря, ребенок может искажать звуковую структуру слов, не будучи уверенным в своей речи, и ищет адекватные кинестетические выражения через стереотипные движения руками и гримасы.
С течением времени дети с сенсорной алалией могут научиться читать, но усложняется понимание прочитанного. Обычно читать они начинают раньше, чем овладевают разговорной речью. Если навыки чтения не развивать, они могут формироваться автоматически и в будущем привести к развитию дислексии (проблемы с усвоением навыков письма и чтения).
Сенсомоторная алалия
Иногда специалисты выделяют промежуточную форму, соединяющую слухонемоту и тяжелое косноязычие. Смешанная или сенсомоторная алалия — это наиболее сложная форма для диагностики и коррекции. Она представляет собой системное недоразвитие речевой функции, возникающее из-за повреждения речемоторного и слухового анализаторов в коре головного мозга (2).
Признаки и симптомы
У ребенка встречается значительно недоразвинутая речь или, возможно, отсутствующая. Согласованность активации речевых функций на уровне чтения и прослушивания книг отсутствует. Ребенок не знает, как зовутся разные предметы, и не может указать их на картинках. За исключением некоторых простых жестовых указаний, такие дети не реагируют на бытовые просьбы.
Степень выраженности нарушений может варьироваться. Например, сенсорные навыки могут быть в тяжелейшей форме, а моторные — в более легкой, и наоборот.
Причины алалии у детей
Фото: fizkes / Shutterstock / Fotodom
Поражения центральной нервной системы, приводящие к алалии, могут возникнуть еще в утробе, в процессе родов или в раннем послеродовом периоде (3).
Пренатальные факторы
Сложности могут возникнуть еще во время беременности из-за травм и воспалений головного мозга плода, а также патологиям обменных процессов между матерью и ребенком. Факторы, способствующие развитию алалии, могут включать заболевания, перенесенные женщиной, такие как краснуха, вирусные инфекции, цитомегалия или токсоплазмоз — паразитарное заболевание.
Отрицательно влияют также иммунная несовместимость крови матери и малыша, гемолитическая желтуха у новорожденных, развивающаяся внутриутробно, а также курение будущей матери. Часто к нарушениям речевого развития приводят психические нагрузки или стрессы, которые испытывает беременная, такие как постоянные негативные эмоции, преуменьшенный эмоциональный тонус или конфликты в семье.
Проблемы родов
Патология, возникшая во внутриутробном периоде, иногда комбинируется с повреждениями нервной системы, полученными ребенком во время родов. Причинами развития алалии могут быть:
- черепно-мозговые травмы;
- стимуляция во время родов;
- использование щипцов;
- асфиксия при родах.
Ранние постнатальные проблемы
Заболевания, перенесенные ребенком в первые три года жизни, также способны вызвать речевые нарушения. Особенно опасны ранние травмы головного мозга, возникшие вследствие падений или ударов.
Учитывая это, алалия может быть вызвана:
- менингитом, энцефалитом, краснухой и другими вирусными инфекциями, которые негативно сказываются на состоянии головного мозга;
- соматическими заболеваниями, приводящими к истощению центральной нервной системы — частыми респираторными заболеваниями, рахитом, гипотрофией;
- проблемами со сном и питанием;
- опухолями в зонах Вернике (центр восприятия речи в левом полушарии) или Брока (центр моторной речи).
Лечение и коррекция алалии у детей
Фото: lev.studio / Shutterstock / Fotodom
Анастасия Краминова, клинический психолог и основатель логопедических центров «Детская академия речи», делится советами по этому вопросу:
— Лечение алалии требует комплексного подхода и должно включать:
- наблюдение невролога и подбор медикаментозной терапии;
- необходимую коррекционную работу с логопедом, дефектологом и нейропсихологом;
- физиотерапевтические процедуры, которые назначает врач-невролог. Это может быть транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), микрополяризация, лазеротерапия и биоакустическая коррекция (БАК).
Родителям следует помнить, что процесс запуска и развития речи занимает время. Успех лечения и коррекции зависит от своевременного обращения к профессионалам.
У детей до 3 лет
Поскольку малыш только начинает осваивать речь, выявить алалию в ранние годы жизни крайне сложно. Если наблюдаются речевые трудности, детям младше трех лет устанавливают диагноз «задержка речевого развития». Для терапии и коррекции врач назначает лекарственные средства, которые способствуют стимуляции и питанию клеток мозга. Это положительно влияет на памяти и помогает преодолеть нехватку внимания.
Для улучшения работы артикуляционного аппарата и речевой четкости применяют логопедический массаж, а для активизации кровообращения в центральной нервной системе — физиотерапию и рефлексотерапию.
Разъясняет логопед Марина Студнева:
— Эффективная работа с алалией возможна только при начальной коррекции, начиная с раннего возраста. Важно воздействовать на все аспекты, связанные с развитием речи, а также на сенсорные, интеллектуальные и эмоциональные аспекты. Значительные успехи достигаются при объединении развития речи, мышления и познавательной активности.
Для детей старше трех лет
После диагностики специалист может поставить диагноз «алалия». Лечение и коррекция будут зависеть от типа и степени нарушений. Невролог подбирает индивидуальные препараты, которые способствуют созреванию мозговых структур и нормализации передачи нервных импульсов.
Важно проводить коррекционные занятия с логопедом-дефектологом и работать с детским психологом. Эти специалисты могут предложить родителям методы обучения и игры, способствующие улучшению речи.
Отзывы логопедов и психолога про алалию у детей
Комментирует логопед Марина Студнева:
— При первом визите родителей с ребенком, страдающим сенсорной алалией, бывает весьма проблематично установить контакт. В незнакомой обстановке малыш может вести себя нервно: бегает по кабинету, кричит и не реагирует на замечания. Либо он может выглядеть замкнуто, стесняться и предпочитать находиться на руках у мамы.
В домашней же обстановке тот же ребенок может быть спокойным, внимательным и активно лепетать, но этот лепет не связан с конкретными ситуациями.
Для того чтобы привлечь внимание детей с сенсорной алалией, недостаточно просто произнести их имя. Родителям следует попытаться привлечь их внимание визуально. Можно попробовать тактильный контакт, например, погладить или повернуть лицо малыша к себе. Задача — переключить внимание с понимания речи на реакцию, чтобы ребенок активнее откликался на обращения.
Моторную алалию часто путают с речевыми трудностями, возникающими из-за слуховых нарушений или задержки речевого развития. Если ребенок с такой формой алалии составляет фразу, она будет состоять из коротких, простых предложений, в которых нарушен порядок слов. Также он может заменять слова жестами или имитацией звуков. В дальнейшем, формируя связную речь, ему будет сложно передать последовательность событий и выделить ключевые моменты рассказа.
Даже если дошкольник научился говорить довольно хорошо, моторная алалия продолжает проявляться в виде бедного развернутого языка или чрезмерного многословия и тавтологии.
Рассказывает логопед-дефектолог Светлана Каткова:
— Моторная алалия представляет собой системное недоразвитие экспрессивной речи. Эта проблема возникает из-за недостаточной сформированности языковых операций в процессе речевого высказывания, при сохранении смысловых и сенсомоторных навыков. Дети испытывают трудности с подбором слова или фонемы (минимальная языковая единица). При раннем вмешательстве такие нарушения можно скорректировать.
Сенсорная алалия — это речевое расстройство, которое проявляется в неспособности ребенка осознавать обращенную речь из-за недостаточного функционирования речеслухового анализатора, при нормальном физическом слухе и интеллекте. В результате у ребенка страдает не только понимание обращенной речи, но и фонематическое восприятие, что приводит к искажению смысла услышанного.
Алалия — довольно редкое расстройство, и в чистом виде она встречается не так часто. Родителям следует помнить, что чем раньше вы заметите проблему, тем выше шансы на успешное развитие речи малыша.
Клинический психолог Анастасия Краминова добавляет:
— Основной причиной возникновения алалии является органическое поражение коры головного мозга во время родов или в перинатальный период. В редких случаях нарушения могут возникать в раннем возрасте из-за физических травм (падений, ударов), острых заболеваний, высокой температуры (более 40°C) или реакций на прививки.
Диагноз «алалия» может быть поставлен врачом-неврологом только после трех лет. Ранее ребенку будет выставлен диагноз «задержка речевого развития».
Алалию нередко путают с расстройством аутистического спектра или мутизмом. Эти расстройства имеют схожую симптоматику, поэтому важно провести правильную комплексную диагностику с участием детского невролога, логопеда-дефектолога, нейропсихолога, а также выполнить функциональные обследования для установления точного диагноза и назначения необходимого лечения и коррекции.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы родителей, касающиеся алалии, отвечает логопед-дефектолог Светлана Каткова.
