Почему у ребенка болит голова причины и решения

Головная боль у детей может возникать по различным причинам, каждая из которых проявляется по-своему. В одних случаях достаточно просто выйти на свежий воздух или перекусить, в других — необходима врачебная помощь. Мы совместно с экспертами рассмотрим, по каким причинам у ребенка может болеть голова и как помочь родителям в такой ситуации.

У ребенка болит голова. Фото: New Africa / Shutterstock / Fotodom

Головные боли — довольно распространенная причина обращения к педиатру (1). Обычно они не представляют угрозы для здоровья и хорошо поддаются лечению, однако необходимо помнить, что такие симптомы могут указывать на более серьезные патологии (2). В данной статье расскажем о факторах, способствующих частым или сильным головным болям у детей, возможных последствиях и вариантах восстановления нормального состояния.

Содержание страницы

Что важно знать о головной боли у ребенка

Кто чаще сталкивается с головной болью	Около 3-8% детей дошкольного возраста, 10-15% младших школьников, 57-82% старшеклассников (2)
Какие существуют виды головной боли	Первичная — самостоятельный диагноз и вторичная — обусловленная травмами или другими заболеваниями (1, 2)
Как снизить вероятность появления головных болей	Соблюдать режим питания, избегать обезвоживания, переутомления и травм

Причины, почему у ребенка сильно или часто болит голова

Согласно медицинской классификации, головные боли можно разделить на два основных типа: первичные и вторичные (2). К первичным относят мигрень и головную боль напряжения, в то время как большинство других видов являются вторичными и, как правило, связаны с заболеваниями внутренних органов или центральной нервной системы (1, 2). Рассмотрим причины, часто провоцирующие головную боль у детей.

Мигрень

Это хроническое заболевание с не до конца установленными причинами. Мигрень обычно проявляется сильной, пульсирующей болью в одной стороне головы, чаще всего в области лба и висков, реже — в глазах. У детей до 8 лет такая боль обычно двусторонняя. При мигрени боль усиливается во время физической активности, а также под воздействием света и громких звуков. Приступ может длиться от 4 до 72 часов, и состояние часто улучшается после сна (1, 3).

Лечением мигрени занимается врач, чаще всего невролог. В терапии применяются препараты из различных групп:

нестероидные противовоспалительные препараты,
триптаны,
антидепрессанты,
антигистамины,
антиконвульсанты и, при необходимости, противорвотные средства.

Кроме того, ребенку может быть рекомендована специальная диета, так как некоторые продукты, такие как сыр, шоколад и орехи, могут провоцировать приступы мигрени (3). Часто требуется консультация психолога или психотерапевта, поскольку стресс тоже может являться триггером для возникновения приступов.

Головная боль напряжения (ГБН)

При этой форме головной боли ощущения менее интенсивные, чем при мигрени. Приступ может длиться от получаса до нескольких дней, но не более недели (2). У детей обычно отмечается боль, охватывающая всю голову, особенно в височной и затылочной зоне, в то время как ощущения носят сжимающий и давящий характер, как будто на голову надели обруч или каску. Подобно мигрени, ГБН может сопровождаться боязнью света и звуков, однако не обязательно оба этих симптома проявляются одновременно. Ключевое отличие в том, что при ГБН боль не усиливается во время физической активности и не вызывает рвоту (2).

Основные триггеры ГБН включают психическое переутомление и усталость глаз, особенно при длительной работе за компьютером. Болевые ощущения могут появляться на фоне стресса и нарушений сна, что довольно распространено среди детей и подростков (2, 4).

Для облегчения симптомов ГБН применяют парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства. Если головная боль становится хронической, возможно назначение неселективных антидепрессантов, обладающих обезболивающим эффектом (2). Также для снятия мышечного напряжения могут быть использованы миорелаксанты, а для улучшения состояния центральной нервной системы и повышения устойчивости к нагрузкам — препараты магния, ноотропы, рибофлавин (витамин B2) и коэнзим Q10.

ОРВИ

Фото: Michaela Begsteiger, globallookpress.com

Вместе с повышенной температурой, кашлем, насморком и заложенностью носа, головная боль также является симптомом ОРВИ. Она возникает из-за накопления токсических веществ в организме, вырабатываемых патогенными микроорганизмами. Обычно при респираторных инфекциях у ребенка болят лоб и виски. Если инфекция затрагивает ЛОР-органы, например, возникает ларингит или гайморит, боль может усиливаться при сморкании и кашле.

Головная боль при ОРВИ, как правило, проходит через несколько дней после появления первых симптомов. Однако иногда она сохраняется даже по истечении времени выздоровления и может сочетаться с повышенной утомляемостью и раздражительностью. Это может указывать на астенический синдром — состояние, возникающее после перенесенной вирусной инфекции, если ребенок не успел полностью восстановиться, но снова подвергается физическим и эмоциональным нагрузкам.

Для снижения головной боли и температуры при ОРВИ применяют препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Эти медикаменты могут быть представлены в форме таблеток, сиропов и свечей.

Близорукость

Также известная как миопия. Это заболевание характеризуется плохим зрением на дальние расстояния и зачастую проявляется, когда ребенок начинает посещать школу. Например, в 2018 году в России наблюдалось 2,4% первоклассников с миопией, среди учеников 5-х классов этот показатель достиг 19,7%, а среди выпускников школ — 38,6% (5).

При близорукости головная боль, как правило, проявляется из-за усталости и напряжения мышц глаз, часто ощущается также дискомфорт в глазах.

Легчить состояние можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств, а для коррекции миопии используют очки, контактные линзы, глазную гимнастику, оптические тренажеры, аппаратное лечение, физиотерапию и хирургические методы.

Менингит

Серьезное инфекционное заболевание, оказывающее влияние на мозг и способное привести к инвалидности или летальному исходу. Сильная головная боль — один из его симптомов. Другие проявления данного состояния включают:

высокую температуру (38,5-40˚C),
судороги,
частые приступы рвоты,
значительное напряжение затылочных мышц, затрудняющее наклон головы к груди (6).

Характерная поза ребенка с менингитом: лежа на боку, с запрокинутой головой и согнутыми руками. Для таких пациентов необходима незамедлительная медицинская помощь.

Лечение менингита осуществляется только в стационаре. В терапии больным назначают антибактериальные средства, иммуноглобулины, растворы с глюкозой и солями, а также противосудорожные препараты (6).

Травмы головы

После черепно-мозговой травмы (ЧМТ) посттравматическая головная боль возникает в течение первых двух недель. Обычно боли схожи по характеру с мигренью и могут сопровождаться рвотой, усиливаясь при изменении положения головы. Если существует подозрение на ЧМТ, необходимо провести компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга для выявления или исключения наличия гематом, кровоизлияний, повышения внутричерепного давления и повреждений мозговой ткани (7).

Лечение зависит от степени тяжести травмы. Чаще всего используются диуретики и анальгетики, в период восстановления могут быть назначены метаболические препараты и ноотропы.

Железодефицитная анемия

Дефицит железа встречается довольно часто: согласно статистике, у 37-43% детей до 12 лет наблюдаются симптомы анемии (8). Она может возникнуть вследствие различных заболеваний, неправильного питания, а также в период активного роста.

Проблема с нехваткой железа помимо головной боли проявляется в виде постоянной усталости, слабости, головокружения и расстройств пищеварительной системы. Кожа начинает бледнеть, а волосы и ногти становятся сухими и ломкими.

Для лечения анемии назначают препараты железа, витамины и специальную диету (8).

Головная боль у ребенка и другие симптомы

Кроме головной боли, у ребенка могут проявляться и другие сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, повышение температуры. Рассмотрим, что может означать сочетание головной боли с другими симптомами.

Высокая температура и головная боль

Эти симптомы являются признаками гриппа или ОРВИ. В этом случае, скорее всего, у малыша также будут наблюдаться ломота в мышцах, заложенность носа, насморк, боль в горле, резь в глазах и кашель.

Однако нельзя исключать и возможность менингита, который сопровождается судорогами и ригидностью затылочных мышц. При менингите нередко появляется сыпь на теле, а температура может не уменьшаться при принятии жаропонижающих средств или понижаться лишь на 1-2 часа, а затем снова подниматься (6).

Болит голова без температуры

Эти признаки обычно указывают на мигрень или ГБН. Обе формы головной боли чаще встречаются у школьников. Приступ со временем проходит самостоятельно, однако можно предложить ребенку обезболивающее на основе парацетамола или ибупрофена. Если такие приступы происходят регулярно, требуется обратиться к врачу — педиатру или неврологу.

Болит голова и тошнит

Скорее всего, это мигрень, поскольку её иногда сопровождают тошнота. Однако родителям следует насторожиться, так как тошнота может указывать на черепно-мозговую травму.

Также стоит обратить внимание на вероятность резкого повышения артериального давления или гипертонический криз. В таких случаях головные боли бывают очень сильными, а вместе с тошнотой могут наблюдаться озноб, головокружение и рвота.

Головная боль и рвота

Это может также быть мигренью. Рвота обычно возникает в разгар приступа и приносит облегчение (5). Частые рвоты в сочетании с температурой должны вызывать настороженность. Это может быть признаком менингита, особенно если присутствуют другие симптоматические проявления: судороги и напряжение мышц затылка, затрудняющее наклон головы.

Кроме того, головная боль, головокружение и рвота без температуры могут быть проявлениями черепно-мозговой травмы и гипертонического криза.

Болит и кружится голова

Фото: Liz Gregg, globallookpress.com

У ребенка может быть черепно-мозговая травма, но чаще всего подобные симптомы возникают при анемии (8). Рекомендуется обратиться к врачу-педиатру для получения направления на анализы крови, которые проверят уровень гемоглобина, железа и ферритина.

Головная и abdominal боль

Такое сочетание иногда наблюдается при респираторных вирусных инфекциях, где могут также проявляться температура, заложенность носа, насморк и боль в горле. Тем не менее, при болях в животе всегда существует вероятность хирургической патологии, поэтому необходимо показать ребенка врачу, особенно если живот напряжён и болезненные ощущения интенсивные.

Головная боль и диарея

Одной из возможных причин может быть ОРВИ с кишечным синдромом. Рекомендуется перевести ребенка на щадящую диету, исключив молочные продукты, свежие фрукты и овощи, сладости и жареную пищу. Аптечные солевые растворы могут помочь избежать обезвоживания. Лечащий врач может назначить другие препараты, например, сорбенты и пробиотики.

Головная боль и дискомфорт в глазах

Эти симптомы могут указывать на ОРВИ или близорукость. Инфекцию обычно легко диагностировать по сопутствующим проявлениям, а близорукость сможет определить офтальмолог.

Головная боль и дискомфорт в шее

Такое состояние может возникать при мигрени, травмах или нарушениях осанки. Для выяснения причин необходимо консультация педиатра, может потребоваться также визит к ортопеду.

Боль в горле и головная боль

Эти симптомы часто указывают на проблемы с верхними дыхательными путями: ларингит, фарингит, ангину. Обычно болезнь сопровождается температурой выше 38˚C, увеличениями лимфоузлов на шее и под челюстью, а также потерей аппетита. Боль в горле усиливается при глотании и может иррадиировать в ухо.

При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей врач может назначить жаропонижающие лекарства, спреи и растворы для полоскания горла; в некоторых случаях могут быть назначены антибиотики.

Головная боль и заложенность носа

Скорее всего, это симптомы ОРВИ. Однако, если заложенность носа сохраняется долго, требуется консультация отоларинголога. Причиной головной боли может быть риносинусит — воспаление околоносовых пазух. При этом заболевании наблюдаются выделения из носа (слизистые или гнойные), распирающие боли в области переносицы и повышение температуры до 37,5-38,5˚С.

Для детей с риносинуситом обычно назначают промывание носа, капли с противовоспалительным и сосудосуживающим эффектом, средства для разжижения мокроты, а также антибиотики.

Головная боль и онемение ног

Онемение ног в сочетании с головной болью может быть признаком острого нарушения кровообращения в мозге. В этом случае у ребенка может быть высокое артериальное давление, головокружение, а возможно, и тошнота с рвотой. Это опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Что делать и что дать, если болит голова у детей разного возраста

Головные боли могут возникать как у младенцев, так и у подростков, хотя у самых маленьких это случается довольно редко. Рассмотрим, что делать в случае головной боли у детей разных возрастов: от новорожденных до школьников.

Дети от рождения до 3 лет

Головная боль у малышей в этом возрасте представляет собой редкость, и распознать её бывает сложно, так как большинство детей не в состоянии чётко объяснить, что и где именно у них болит. Врачи утверждают, что причиной головной боли у таких детей чаще всего являются травмы или ОРВИ. Заболевшего ребенка необходимо показать врачу — только профессионал сможет выяснить причину и назначить подходящее лечение.

Дети 3-7 лет

Дети дошкольного возраста могут страдать от головной боли напряжения, которая нередко вызвана стрессом. Это связано с тем, что именно в этот период они начинают посещать детский сад и школу, что приводит к увеличению нагрузок. Для облегчения приступа можно использовать препараты, основанные на парацетамоле и ибупрофене, в соответствии с возрастной дозировкой. Тем не менее, сначала ребенку демонстрируют покой в прохладной, хорошо проветренной и затемнённой комнате. Если боль не проходит в течение 30-40 минут, можно принять лекарство.

Дети 7-12 лет

В этом возрасте увеличивается число случаев мигрени: это заболевание встречается примерно у 10% детей, причем с равной частотой у мальчиков и девочек. Если вы подозреваете у своего ребенка мигрень, заведите «дневник головной боли», в который записывайте частоту и обстоятельства возникновения болезненных приступов. Этот дневник поможет врачу в диагностике и выборе дальнейшей терапии.

Для снятия болей можно использовать парацетамол и ибупрофен, другие лекарства можно принимать только по указанию врача. Кроме мигрени, у ребенка могут возникать боли напряжения или они могут развиваться на фоне близорукости.

Дети от 12 лет и старше

У подростков мигрень встречается довольно часто, особенно у девочек, что связано с менструальным циклом. Кроме того, старшие школьники много времени проводят за учебниками и компьютерами, что может привести к перенапряжению и близорукости.

Эпизодические приступы головной боли можно облегчить с помощью одобренных обезболивающих на основе парацетамола и ибупрофена. Если проблемы повторяются, понадобится медицинское обследование. Ведение «дневника головной боли» может быть очень полезным.

Профилактика головной боли у детей в домашних условиях

По словам врача-педиатра Каринэ Казанцевой, в качестве мер профилактики следует рассматривать режим дня ребенка, достаточный сон, ограничение времени за телевизором, компьютерами и телефонами. Обязательными являются прогулки на свежем воздухе и занятия активным спортом, такими как катание на велосипеде или игра в футбол. Важен режим питания: ребенок должен кушать 3-4 раза в день, и желательно придерживаться этого графика, несмотря на множественные секции и занятия.

Для предотвращения головной боли необходимо избегать стресса, чрезмерных интеллектуальных и физических нагрузок, поэтому количество кружков и секций не должно превышать 1-2. Если ребенок занят каждый день, это также может стать причиной головных болей, ведь он не успевает отдыхать и восстанавливаться.

Отзывы врачей о головной боли у ребенка

Комментирует детский невролог Саида Хашба:

— Появление подобных симптомов говорит не о том, что ребенок растет, а о том, что его функционально-адаптационные системы не справляются с возросшими учебными нагрузками, которые иногда бывают чрезмерными из-за завышенных требований со стороны родителей и учителей.

Своим мнением делится врач-педиатр Каринэ Казанцева:

— Причины головной боли у детей могут быть различными. Если у родителей возникла такая проблема, в первую очередь стоит вспомнить, были ли у ребенка травмы или контакты с инфекционными больными (например, если в школе или детском саду объявили карантин по определённой болезни). Все это следует обсудить на приеме у педиатра. Если головные боли у ребенка продолжаются долго и интенсивны без видимой причины, может потребоваться комплексное обследование у невролога, окулиста, отоларинголога и ортопеда.