Причины и лечение заложенности носа у детей

Заложенность носа у ребенка часто вызывается простудными заболеваниями или аллергиями, однако существуют и иные возможные причины. Важно не оставлять без внимания затрудненное дыхание, поскольку это может свидетельствовать о более серьезной болезни. Чтобы предотвратить негативные последствия для здоровья ребенка, следует своевременно принимать меры, а для этого нужно разобраться в факторах, влияющих на слизистую носа и вызывающих трудности с дыханием.

Содержание страницы

Что нужно знать о заложенности носа у ребенка

Связь с кашлем	В случае насморка и затрудненного носового дыхания может наблюдаться постназальное затекание: когда скапливается слишком много слизи, которая стекает по задней стенке горла. Это явление может вызывать кашель или дискомфорт в глотке (1).
Заложенность носа может привести к другим серьезным заболеваниям	Трудности с носовым дыханием могут ухудшить слух и стать причиной задержки развития речи. Закупорка канала между носом и ухом может привести к ушным инфекциями и боли. Сильная заложенность может мешать ребенку спать (1).
У грудных детей насморк проходит тяжелее, чем у старших детей	У младенцев носовая полость узкая, и при малейшем отеке слизистой дыхание затрудняется. Инфекция может быстро перейти в носоглотку, уши, бронхи и легкие. Вероятность осложнений возрастает с уменьшением возраста ребенка (2).
Заложенность носа без выделения слизи может сигнализировать о серьезном заболевании	Игнорирование насморка или неправильное лечение может привести к атрофическому риниту. В этом случае слизистая носа истончается, будут поражены нервные окончания и сосуды. Это может снизить защитные функции организма против инфекций (3).

Виды заложенности носа у ребенка

Необходимо отметить, что заложенность носа у ребенка может проявляться по-разному. Она может быть как кратковременной, так и постоянной. Иногда заложенность сопровождается выделениями из носа, в других случаях они отсутствуют. Мы рассмотрим отличия и возможные сопутствующие симптомы ниже.

Заложенность без выделений

Отсутствие выделений может наблюдаться в следующих ситуациях:

вазомоторный ринит, возникающий после инфекции или в условиях аллергии;
постоянное воздействие раздражителей на носовую слизистую, такие как плохая экология и загрязненный воздух или пассивное курение;
наличие инородного тела в носу;
деформация носовой перегородки;
нарушения работы сердца и кровообращения;
долгосрочное применение сосудосуживающих препаратов.

Заложенность с выделением слизи

Если у ребенка диагностировано ОРВИ, то помимо заложенности также будут выделяться сопли, так организм пытается избавиться от вирусов. Исключение составляет грипп, при котором насморк возникает не раньше, чем через 2-3 дня; в первые дни наблюдаются только высокая температура, головная боль и общая слабость.

Сильная заложенность

Сильная заложенность чаще всего наблюдается при аллергических реакциях. В данном случае затрудненное дыхание не связано с скапливанием слизи, а обусловлено отеком слизистой, вызванным аллергеном. Это состояние обычно сопровождается частыми приступами чихания. Если такие случаи случаются часто, нужно посетить аллерголога для выявления причин и назначения необходимых анализов и лечения.

Заложенность без повышения температуры

Заложенность носа может наблюдаться при ОРВИ даже без повышения температуры. Это не говорит о слабом иммунитете, а зависит от конкретного вируса, который попадает в организм. Температура также может не повышаться при аллергии.

Заложенность с температурой

У ребенка может наблюдаться и заложенность носа, и повышение температуры в начале гриппа или ОРВИ. Признаки простуды включают также недомогание, головную боль, слабость и сонливость. Если после лечения заложенность не уходит, а температура снова поднимается, это может означать, что к болезни присоединилась бактериальная инфекция.

Заложенность и кашель

Кашель при сочетании с заложенностью носа может возникать при заболеваниях верхних дыхательных путей, таких как ринит и фарингит. Развиваясь на фоне аллергического ринита, этот кашель может прогрессировать в бронхиальную астму через некоторое время. Первое заболевание может усугублять состояние второго (4).

Хроническая заложенность

Если заложенность носа долго не проходит, это может свидетельствовать о хронической форме болезни. Наиболее распространенные причины у детей — это гипертрофия аденоидов и аллергический ринит. Не следует игнорировать проблемы с носовым дыханием у ребенка, так как хроническое воспаление, как правило, требует длительного и дорогого лечения, и не всегда возможно достичь полного выздоровления.

Причины заложенности носа у ребенка

При нарушении носового дыхания у ребенка очень важно определить причину, чтобы назначить соответствующее лечение. Виновниками этого могут быть острые, сезонные или хронические болезни, а иногда и более серьезные состояния.

Аллергический ринит

При аллергическом рините, кроме заложенности, наблюдаются также чихание и зуд в носу. В некоторых случаях появляется головная боль и конъюнктивит, может нарушиться обоняние. Если ребенок реагирует на цветение растений, то симптомы обостряются весной и летом, а в течение всего года это может происходить при аллергии на пыль, шерсть домашних животных, грибки и других аллергенов.

Аллергический ринит обычно проявляется в возрасте 4-6 лет, хотя в редких случаях он может возникать и раньше. При тяжелых формах у детей могут воспаляться глаза и трескаться губы. Тем не менее, заболевание может проходить в легкой форме, выражающейся лишь в почесывании носа и век. Часто повторяющийся ринит может стать хроническим и нанести больший вред организму. У ребенка отмечается ухудшение сна, повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение и потливость (5).

Гипертрофия и воспаление аденоидов

Аденоиды — это миндалина, расположенная в носоглотке. Каждый ребенок имеет аденоиды с рождения, которые со временем уменьшаются, а к 15-16 годам они почти атрофируются. Здоровый ребенок не чувствует никакого дискомфорта из-за них. Однако в период болезни их увеличение может привести к задержке инфекции, что необходимо для адекватного иммунного ответа. Однако если у детей до 5-6 лет, которые часто болеют, аденоиды увеличиваются сильно, они просто не успевают вернуться к нормальному размеру. В случае аденоидита возникает заложенность носа, гнусавость и трудноотделяемая слизь, которую ребенок откашляет после сна или при физической активности (6).

Воспалительные заболевания носа

Острый синусит часто является следствием осложнения после перенесенной вирусной инфекции. Основные признаки:

затрудненное носовое дыхание,
слизистые и слизисто-гнойные выделения из носа (это также может быть заглатываемая слизь),
головные боли,
высокая температура.

Несмотря на возможность лечения, острый синусит может перейти в хроническую форму при неправильно проведенном лечении и длиться более трех месяцев (7).

Нарушение дыхания через нос также может быть связано с другими воспалениями носа и горла, такими как риниты и назофарингиты, что также может привести к отиту.

Деформация носовой перегородки

Данная патология может быть врожденной или развиться в процессе жизни. Если не принимать меры при искривлении носовой перегородки, заложенность носа будет только ухудшаться. Лечение с помощью назальных спреев даст лишь временные результаты, тогда как хирургическая операция по коррекции перегородки может стать наилучшим выходом (8).

Инородные тела

Во время игры маленький ребенок может вставить в нос мелкую деталь от игрушки или даже семечко. Основным признаком является сухая заложенность только одной ноздри.

Посещение бассейна с хлорированной водой

Хлор является достаточно агрессивным химическим веществом. А дети, имеющие предрасположенность к аллергическим реакциям, особенно чувствительны к таким средам. Поэтому контакт с хлорированной водой в бассейне может вызывать заложенность носа, насморк и чихание (9).

Пассивное курение

Дети, которые подвергались воздействию вредных веществ от курящей матери во время беременности, имеют повышенный риск развития аллергического ринита. Также заложенность носа на фоне аллергии может развиться, если родители курят в помещениях, где находится ребенок. Пассивное курение может привести к частым простудам и развитию бронхиальной астмы, что сопровождается чиханием и насморком (6, 10).

Опасно даже третье курение, заключается в том, что когда родители курят вне дома, но их кожа, волосы и одежда проникают в табачный дым.

Процесс прорезывания зубов

Примерно в возрасте 4-6 месяцев начинается процесс прорезывания зубов. В этот период кровоснабжение десен усиливается, что может приводить к раздражению слизистой и заложенности носа. Если насморк продолжается более трех дней, скорее всего, это свидетельствует о простуде, а не о прорезывании зубов (11).

Как вылечить заложенность носа у ребенка

Методы лечения зависят от заболевания, вызвавшего затруднение носового дыхания. Поэтому в первую очередь важно обратиться к врачу: педиатру, отоларингологу или аллергологу-иммунологу. Он сможет установить причину заложенности и порекомендует необходимые препараты.

Противоаллергические препараты

Антигистаминные препараты эффективно справляются с такими симптомами, как зуд и чихание, однако их действенность при заложенности носа ограничена. Эти лекарства, предназначенные для приема внутрь, доступны в форме таблеток, капель и сиропов, а для детей рекомендуются именно жидкие формы. Особое внимание следует уделить препаратам нового поколения, которые отличаются быстрым действием и минимальными побочными эффектами.

Существуют также антигистаминные капли и спреи для носа, которые рекомендуются применять во время острого периода заболевания. Некоторые препараты объединяют в себе антигистаминные и сосудосуживающие компоненты.

Если антигистаминные средства не дают нужного результата, возможно, потребуется использование гормональных носовых спреев. Они абсолютно безопасны, поскольку действуют локально, влияя лишь на слизистую носа и не попадая в кровоток.

Гормональные препараты

Местные глюкокортикостероиды эффективно уменьшают воспаление при аллергическом рините и хорошо переносятся пациентами. Побочные эффекты проявляются достаточно редко, однако неправильное использование препарата может привести к перфорации перегородки носа.

Чаще всего назначаются водные растворы, менее агрессивные для слизистой носа (11).

Сосудосуживающие препараты

Капли, спреи и аэрозоли, действующие как сосудосуживающие, уменьшают отек слизистой носа и восстанавливают дыхание. Их следует применять не дольше 7 дней подряд, и нужно быть внимательным к дозировке, особенно при использовании капель, чтобы избежать побочных эффектов:

сухость и жжение,
возникновение зависимости от препарата,
хроническая заложенность,
возбуждение, головная боль, бессонница, тошнота, учащенное сердцебиение, повышение артериального или внутриглазного давления,
аллергические реакции (2).

Солевые растворы

Для устранения заложенности носа у детей младше 6 месяцев рекомендуется использование физиологического раствора 0,9%. Врачи не советуют применять гипертонические растворы с концентрацией соли от 2% и выше без особых указаний, так как это может увеличить продолжительность насморка. Регулярная очистка носа способствует уменьшению отека слизистой оболочки и восстановлению защитных функций.

Антибиотикотерапия

Антибиотики применяются лишь в случаях с подтвержденной бактериальной инфекцией, такой как синусит. Симптоматика может проявляться остро либо в подострой форме, когда заложенность носа сохраняется более 10 дней, ухудшается, и добавляются другие симптомы: головная боль, ушная боль, высокая температура.

Сначала необходимо выполнить анализ на чувствительность бактерий к антибиотикам. Исходя из этого анализа, назначается медикамент, который поможет устранить основную инфекцию и избавить ребенка от заложенности (6).

Тщательная обработка носовых проходов

Если причиной затрудненного дыхания стали аденоиды, то важно не только выбрать подходящий препарат, но и корректно его использовать. При воспалении аденоидов капли должны достигать носоглотки и миндалин. Процедуру лучше проводить, когда ребенок лежит и запрокинул голову назад — это обеспечит максимальный эффект от лечения (12).

Создание комфортных условий в помещении

Если в комнате, где находится ребенок, воздух слишком сухой, следует увлажнить его с помощью таких действий:

чаще проводить влажную уборку,
опрыскивать квартиру водой из пульверизатора,
установить специальный увлажнитель и очиститель воздуха,
повесить мокрое полотенце в детской.

Чтобы облегчить симптомы заложенности, проводите массаж лица малыша легкими движениями, начиная от верхней части носа и двигаясь вниз. Чтобы снизить отек и уменьшить приток крови, положите малыша на высокую подушку во время сна. Также полезно проводить ингаляции с физиологическим раствором небулайзером (13).

Профилактика заложенности носа у ребенка

В качестве профилактической меры ребенку рекомендуется увлажнять и очищать слизистые носа с помощью солевого раствора (например, в каплях). Это особенно важно в следующих случаях:

плохая экологическая обстановка в городе,
начался отопительный сезон,
проводились операции на носу.

После закапывания происходит разжижение слизи, которая затем легко выходит из носовых ходов, позволяя организму более эффективно противостоять вирусам и бактериям (2).

Не забывайте проветривать квартиру, где живет ребенок, поддерживая температуру воздуха не выше 19°C и влажность на уровне 45-50%.

Следует соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом перед едой, после туалета и по возвращении с улицы. Полезно проводить закаливающие процедуры. Важно также, чтобы ребенок получал все необходимые витамины и минералы из пищи, в частности витамин D3. Игры на свежем воздухе, соблюдение режима дня и достаточный сон помогут поддерживать здоровье ребенка.

Продолжение следует

Отзывы врачей

Комментирует Анна Косова, аллерголог-иммунолог Lahta Clinic в Санкт-Петербурге:

— Дыхание должно происходить именно через нос, а не через рот. Патогены, попадая в верхние дыхательные пути с воздухом, контактируют со слизистыми, что инициирует первоначальный иммунный ответ — взаимодействие с антителами на слизистой и захват патогенов фагоцитами. Затем обезвреженные частицы обрабатываются в лимфоидной ткани, в частности в аденоидах и лимфоузлах, формируя иммунную память. Это именно тот иммунитет, который защищает от повторного заболевания при встрече с тем же патогеном.

При лечении заложенности носа не рекомендуется использовать антисептические растворы. Частое применение таких средств может нарушить естественную полезную микрофлору, которая должна находиться на слизистой носа, тем самым создавая условия для патогенных вирусов и бактерий. Также подрываются важные иммунные компоненты — специфические белки IgA, вырабатываемые организмом для защиты слизистой, интерфероны и другие важные белки. Сама слизь содержит естественные антимикробные агенты, такие как лизоцим и лактоферрин. Поэтому для облегчения удаления слизи достаточно будет солевого раствора.

С наблюдениями делится Дмитрий Храбров, врач-отоларинголог Медицинского центра Марии Фроловой в Москве:

— Заложенность носа может возникать из-за отека слизистой или набухания сосудов. Вегетативная система, отвечающая за управление организмом, может задействовать оба механизма по сигналу мозга. У детей до 7 лет, в процессе адаптации к окружающей среде, часто наблюдается, как они автоматически подражают реакциям своей матери. Особенно это заметно в весенний период, во время сезона аллергий. Если у матери начинается аллергический ринит, то и у маленького ребенка может возникнуть заложенность носа. Причем при обследовании причины длительной заложенности не обнаруживаются, включая аллергию. Как только аллергия у матери исчезает, заложенность носа у ребенка тоже проходит. Вся семья начинает дышать свободно.

Важно знать

Популярные вопросы и ответы

Восстановление нормального носового дыхания у ребенка может быть достаточно сложной задачей. Это зависит от правильности выбранной врачом тактики лечения и от выполнения родителями рекомендаций по использованию назначенных препаратов. О том, как эффективно избавиться от заложенности без вреда для здоровья и что будет, если не лечить эту проблему, рассказывают врач-отоларинголог Дмитрий Храбров и аллерголог-иммунолог Анна Косова.

Что делать, если заложенность носа не проходит?

— Если заложенность носа возникла на фоне острого респираторного заболевания и продолжается недолго, достаточно простого симптоматического лечения. В этом случае можно использовать сосудосуживающие капли для детей младше 2 лет или спреи (с 2 лет) на основе оксиметазолина или ксилометазолина, но не более 4 раз в день и не дольше 5 дней, — говорит Дмитрий Храбров. — Ситуация меняется, если заложенность носа становится постоянной. Тогда лор-врач выясняет ее причины, чаще всего это будет выраженный отек слизистой. В этом случае необходимо подобрать комплексное противоотечное лечение.

— Если проблема продолжается более двух недель, стоит обратиться к специалисту, — подчеркивает Анна Косова. — У ребенка такие жалобы чаще всего связаны с вирусными инфекциями и увеличением аденоидов, реже — с аллергическим ринитом или наличием инородного тела.

Какие народные средства помогут снять заложенность носа у ребенка?

— В некоторых случаях достаточно использовать спреи с морской водой и аппликаторы с эфирными маслами, — говорит Дмитрий Храбров. — Обычно они содержат эвкалипт и ментол. Эти эфирные компоненты применяются только наружно, но не внутрь при лечении детей. В некоторых случаях может помочь отвар шалфея или липовый чай, которые можно использовать вместо обычного напитка.

— Из немедикаментозных средств, кроме солевого раствора, не рекомендуется использовать никакие народные средства, — соглашается с ним Анна Косова. — Следует помнить, что народные методы — это те решения, которые люди находили в условиях отсутствия врача или аптеки. Их доступность и простота могут привести к серьезным проблемам, таким как ожоги слизистой, перфорация носовой перегородки и полная утрата обоняния.

Может ли заложенность быть связана с аденоидами?

— Заложенность носа у детей может возникать из-за увеличения аденоидов. В зависимости от причин их увеличения выбирается метод лечения, — отмечает Дмитрий Храбров. — Первая причина заключается в наличии воспалительных процессов в самих аденоидах, что негативно сказывается на иммунной системе. Это приводит к частым заболеваниям у детей: чем больше они болеют, тем значительнее увеличиваются аденоиды. Вторая причина связана с аллергическими реакциями, из-за которых аденоиды чрезмерно реагируют на присутствие вирусов и бактерий. Третье распространенное объяснение увеличения аденоидов — влияние вирусов герпеса 4, 5 и 6 типов, которые могут быть активными и способствовать неадекватному разрастанию миндалин. Для выявления причин необходимо провести осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, а также взять мазок из глотки для анализа на указанные вирусы и исключить аллергические заболевания при помощи аллерголога.

— У детей в возрасте до 5-6 лет затрудненное носовое дыхание нередко сопряжено с увеличением аденоидов. Эти аденоиды — это лимфоидная ткань, являющаяся частью лимфатического глоточного кольца. Однако позиция их располагается так, что при их гипертрофии они могут ограничивать нормальное носовое дыхание, вынуждая ребенка дышать ртом, — поясняет Анна Косова. — В этом возрасте происходит активное знакомство ребенка с новыми вирусами и бактериями, которые передаются воздушно-капельным путем. Не всегда такие встречи приводят к заболеваниям. Воспалительный процесс может варьироваться по степени выраженности, однако всегда имеется иммунный ответ на каждую новую инфекцию. Это происходит в лимфоидной ткани верхних дыхательных путей, и в процессе иммунного ответа формируются специфические клоны лимфоцитов на каждого новоявленного возбудителя. Поэтому у дошкольников часто можно прощупать шейные лимфоузлы, и увеличение лимфоидной ткани носоглотки, а особенно аденоидов, может привести к затруднению носового дыхания. В такой ситуации необходимо лечение. Если консервативные методы не дают результатов в течение нескольких месяцев, тогда рекомендуется хирургическое вмешательство — удаление или подрезание аденоидной ткани.

Какие последствия могут возникнуть при длительной незаботливой заложенности носа у ребенка?

— При продолжающейся заложенности носа может возникнуть реакция со стороны слуховых труб, которые могут блокировать естественные протоки носовых пазух, что чревато развитием отитов и гайморитов. Поэтому при подобной проблеме важно незамедлительно обратиться к врачу, — предостерегает Дмитрий Храбров.

— Пренебрежение лечением заложенности носа может стать причиной ночного храпа, нарушений сна и ночного апноэ. Все это может сказаться на учебной успеваемости и концентрации внимания, — добавляет Анна Косова. — Носоглотка связана со слуховой трубой, через которую воздух должен поступать в барабанную полость. Если лимфоидная ткань перекрывает слуховую трубу, может возникнуть снижение слуха. При переходе воспаления из полости носа в слуховую трубу развивается евстахьеит. Регулярные воспаления среднего уха, а иногда даже гнойные отиты могут быть следствием нелеченного аденоидита. У ребенка может сформироваться аденоидный тип лица, который уже невозможно будет исправить.

Источники

Заложенность или насморк у детей // Medlineplus. 2021.
URL: https://medlineplus.gov/ency/article/003051.htm
Риниты у детей раннего возраста. С. И. Эрдес, Н. М. Леоневская // Вопросы современной педиатрии. 2009.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rinity-u-detey-rannego-vozrasta/viewer
Астма и ринит: скованные одной цепью. О. Бродская // Астма и аллергия. 2010.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/astma-i-rinit-skovannye-odnoy-tsepyu/viewer
Современный взгляд на проблему аллергических ринитов у детей // Медицинский научно-практический портал Lvrach. 2001.
URL: https://www.lvrach.ru/2001/03/4528609
Is Secondhand Smoke as Dangerous as Smoking a Cigarette? // Healthline. 2020.
URL: https://www.healthline.com/health/secondhand-smoke-facts#bottom-line
Антибактериальная терапия синусита // Научно-практический журнал «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия». 1999.
URL: https://cmac-journal.ru/publication/1999/1/cmac-1999-t01-n1-p083/cmac-1999-t01-n1-p083.pdf
How to Treat a Child’s Deviated Septum // Pediatric ent associates. 2019.
URL: https://www.pediatricentassociates.com/how-to-treat-a-childs-deviated-septum/
Chlorine «Allergy». ACAAI.
URL: https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/chlorine-allergy/
Association between prenatal or postpartum exposure to tobacco smoking and allergic rhinitis in the offspring: An updated meta-analysis of nine cohort studies // Tobacco Induced Diseases. 2022.
URL: http://www.tobaccoinduceddiseases.org/Association-between-prenatal-or-postpartum-exposure-to-ntobacco-smoking-and-allergic,146905,0,2.html
Teething and a Runny Nose: Is This Normal? // Healthline. 2018.
URL: https://www.healthline.com/health/parenting/teething-and-runny-nose#takeaway
Аллергический ринит // Медицинский научно-практический портал Lvrach. 2006.
URL: https://www.lvrach.ru/2006/04/4533710
Диагностика и лечение аденоидита // Всероссийский журнал для врачей всех специальностей Terra Medica Nova. 2009.
URL: http://www.terramedica.spb.ru/all/public/pdf/terra/1-56-2009-f156.pdf
8 Natural Ways to Clear a Stuffy Nose // Tuasaude. 2022.
URL: https://www.tuasaude.com/en/stuffy-nose/