Анализ крови является одним из наиболее часто проводимых исследований на разных этапах жизни. Одним из ключевых показателей в анализах детей считается гематокрит. Рассмотрим, что представляет собой этот параметр, каковы нормы гематокрита у детей в различном возрасте и что означает его отклонение от нормы.
Что такое гематокрит
Кровь состоит из двух основных компонентов: плазмы и клеточных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Гематокрит — это процентное соотношение, показывающее, какую долю от общего объема крови занимают эритроциты. Он определяется в процентах и в анализах обозначается аббревиатурой HCT (1–3). Значение гематокрита зависит от числа и объема красных кровяных телец.
Например, если гематокрит составляет 40 %, это означает, что в 100 мл крови присутствует 40 мл эритроцитов, в то время как остальной объем составляют плазма и клетки крови — лейкоциты с тромбоцитами.
Тест на гематокрит проводят во время общего анализа крови (ОАК). Кровь могут брать как из пальца, так и из вены.
Гематокрит имеет важное значение для оценки состояния кроветворения и общего здоровья ребенка. Однако его не расценивают отдельно, врач всегда анализирует его вместе с другими показателями клинического анализа крови.
Полезная информация про гематокрит у ребенка
| С какого возраста делают анализ на гематокрит | С самого рождения |
| Показания для проверки гематокрита | ● Профилактические осмотры; ● подозрения на полицитемию — «густоту» крови; ● различные виды анемии; ● эритроцитоз — высокое количество эритроцитов в крови; ● нарушения в системе сворачивания крови; ● наличие кровотечений |
| Какой врач может интерпретировать результаты анализа на гематокрит | Специалист любой специализации. В основном, гематокрит оценивают педиатры, терапевты, гематологи, неонатологи, кардиологи, реаниматологи. |
Что показывает гематокрит в общем анализе крови
Этот параметр показывает, какая доля крови представлена эритроцитами. Главная задача этих клеток — переносить кислород от легких ко всем тканям и органам и возвращать углекислый газ к легким для его удаления. Гематокрит помогает определить, насколько эффективно кровь выполняет эти функции.
Если уровень гематокрита низок, это может указывать на недостаток эритроцитов, что означает, что организму может не хватать кислорода. При высоком уровне кровь становится чрезмерно густой, что также может сигнализировать о наличии каких-либо заболеваний.
Существует несколько методов определения гематокрита.
- Центрифугирование: кровь в пробирке помещают в центрифугу — устройство, которое под воздействием скорости разделяет кровь на ее составляющие в зависимости от веса. Тяжелые эритроциты оседают на дно, а плазма остается сверху. Затем вычисляется соотношение этих компонентов и формируется вывод.
- Прямой подсчет. Это наиболее точный и быстрый метод, который применяется в повседневной практике. Здесь для подсчета используются автоматические анализаторы, что исключает необходимость центрифугирования крови.
Норма гематокрита в крови у новорожденного ребенка, в месяц, 1, 2, 3 года и старше
Информацию по указанному параметру можно найти в научной литературе по гематологии, национальных руководствах и учебниках, а также в клинических рекомендациях от специализированных медицинских ассоциаций, в которых представлена информация о диагностике и лечении различных патологий, таких как анемия новорожденных (1–3). Нормативы гематокрита могут несколько различаться в этих источниках, однако они предназначены для профессионалов в медицине и не должны использоваться для самодиагностики и самолечения.
| Возраст ребенка | Нормальный уровень гематокрита, % |
| Новорожденные | 42–65 |
| 1 месяц | 31–55 |
| 6 месяцев | 36–43 |
| 1 год | 33–39 |
| 2 года | 33–40 |
| 2–6 лет | 35–43 |
| 6–12 лет | 32–45 |
| 12–18 лет | Мальчики: 37–49 Девочки: 35–46 (1, 4, 5) |
Повышенный гематокрит в крови у ребенка
Изменения в данном показателе могут указывать на возможные проблемы со здоровьем. Гематокрит может быть повышен у детей в разный период жизни из-за недостатка жидкости в организме и других причин, включая серьезные заболевания.
Симптомы
Не существует специфических признаков, присущих высокому гематокриту. Симптоматика может различаться в зависимости от причины. При одном заболевании наблюдается посинение или покраснение кожи, снижение тонуса мышц, при другом — одышка, высокая утомляемость, нарушения сердечного ритма.
Причины повышенного гематокрита у ребенка
Рассмотрим наиболее распространенные состояния, способствующие увеличению этого параметра.
Обезвоживание
Потеря жидкости из-за рвоты, диареи, недостаточного питья или чрезмерного потоотделения приводит к уменьшению объема плазмы в крови. Это повышает относительное содержание эритроцитов, соответственно, растет и уровень гематокрита.
Полицитемия у новорожденных
Состояние, при котором наблюдается сгущение крови, может произойти сразу после рождения и быть самостоятельным или проявлением другого заболевания. Тяжелая полицитемия опасна, так как может вызвать тромбы и повредить мозг и почки.
Патологии почек
При гидронефрозе (расширении почечных чашечно-лоханочной системы) и опухолевых процессах в почках может происходить повышенное выделение гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов и увеличивает уровень гематокрита.
Пороки сердца и заболевания органов дыхания
Эти нарушения приводят к гипоксии — нехватке кислорода для органов и тканей. В ответ организм начинает производить больше эритроцитов для улучшения кислородной доставки.
Ожоги
Широкие повреждения тканей могут вызвать потерю жидкости и сгущение крови. Уменьшение объема плазмы ведет к увеличению концентрации эритроцитов и повышению гематокрита.
Прием некоторых медикаментов
Повышенный уровень гематокрита может быть следствием приема некоторых лекарств, например, мочегонных средств или стероидов.
Проживание на высоких высотах
Если ребенок долго находится в горной местности с разряженным воздухом, в его организме может увеличиться продукция эритроцитов, чтобы обеспечить ткани достаточным количеством кислорода.
Курение
Эта вредная привычка вызывает снижение кислорода в крови, что может привести к гипоксии и стимулировать производство эритроцитов.
Что делать, если уровень гематокрита у ребенка повышен
Важно устранить причину этого состояния, и заниматься этим должен только врач. Рассмотрим, какие шаги следует предпринять.
Посетить медицинское учреждение
Это может быть педиатр или гематолог. Специалист проведет осмотр, выслушает жалобы и назначит нужные диагностические процедуры.
Пройти диагностику
Не стоит самостоятельно принуждать ребенка к сдаче анализов; только врач может назначить их, если это действительно необходимо. Придется, скорее всего, сдать биохимический анализ крови и пройти УЗИ.
Получить лечение
Лечение может варьироваться. Например, при обезвоживании ребенку может понадобиться коррекция уровня жидкости, которую чаще всего восстанавливают с помощью солевых растворов или внутривенных вливаний. Болезни сердца и дыхательной системы требуют медикаментозного лечения, а иногда и хирургического вмешательства. Если гематокрит высокий из-за курения, то после отказа от этой привычки анализы постепенно нормализуются.
Пониженный гематокрит в крови у ребенка
Фото: H_Ko / Shutterstock / Fotodom
Снижение показателя гематокрита свидетельствует о недостаточном количестве эритроцитов в организме. Рассмотрим, с чем это может быть связано и какие проявления могут сопровождать это состояние.
Симптомы
Потенциальные признаки низкого гематокрита:
- повышенная утомляемость и слабость,
- бледность кожи,
- одышка и нехватка воздуха,
- учащенное сердцебиение.
Эти симптомы неспецифичны и могут проявляться при разных состояниях.
Причины низкого гематокрита у ребенка
Уровень гематокрита может снизиться в результате различных заболеваний и состояний.
Анемия
Это общее название для группы заболеваний, связанных с уменьшением числа эритроцитов, содержания гемоглобина и уровня гематокрита. Эти состояния могут возникать из-за нарушений в образовании, разрушении или функционировании красных кровяных клеток. Анемия может проявляться после острого или хронического кровотечения, а также при нехватке важных питательных веществ, таких как железо, фолиевая кислота или витамин B12, или же при плохом их усвоении. Чаще всего анемия является следствием другой болезни, которую следует диагностировать.
Инфекционные заболевания
Хотя это редкая причина, она все же возможна. Здесь рассматриваются тяжелые инфекционные болезни, такие как вирусная геморрагическая лихорадка, гепатит, туберкулез, бруцеллез и другие.
Гипергидратация
Это состояние, связанное с избытком жидкости в организме, которое может возникнуть при внутривенном введении лекарств для лечения разных заболеваний. Снижение гематокрита в этом случае обычно временное и нормализуется после окончания лечения.
Что предпринимать, если гематокрит у ребенка снижен
Как и в ситуации с повышенным показателем, не стоит самостоятельно пытаться диагностировать или лечить ребенка, основываясь на информации из интернета или советах знакомых. Следует действовать по следующему алгоритму.
Посетить врача
В этом процессе может участвовать врач-педиатр или гематолог, который соберет информацию о состоянии здоровья ребенка и при необходимости направит его на дополнительные анализы. Возможно, потребуется обращение к узким специалистам, таким как эндокринолог или гастроэнтеролог.
Пройти diagnóstico
Медицинское обследование может включать биохимический анализ крови, определение уровня ферритина и железа. Также ребенку могут назначить УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.
Терапия
При наличии анемии рекомендуется применение препаратов, содержащих железо, как в инъекционной форме, так и для перорального применения, а также специальная диета. Может быть рекомендован дополнительный прием витаминов B12 и фолиевой кислоты. Однако первоочередной задачей является лечение основного заболевания, вызвавшего анемию.
Может быть полезно
Варианты анализа крови у детей
Гематокрит является показателем, который тесно взаимосвязан с количеством эритроцитов и уровнем гемоглобина. В данной части мы рассмотрим возможные вариации этих значений.
Повышенные показатели гематокрита и гемоглобина у ребенка
- обезвоживание,
- полицитемия,
- термические ожоги,
- патологии сердца, легких или почек.
Пониженные показатели гематокрита и гемоглобина у ребенка
Чаще всего это связано с анемией, которая может проявляться в следующих формах:
- железодефицитная;
- гемолитическая — возникает из-за разрушения эритроцитов, может наблюдаться при резус-конфликте или конфликте по группе крови между матерью и ребенком, а также при некоторых заболеваниях, лечении определенными препаратами или действии токсинов;
- дефицитная по витамину B12;
- гипопластическая — развивается при снижении функциональных способностей костного мозга;
- постгеморрагическая — возникает в результате значительной кровопотери;
- анемия, возникающая на фоне тяжелых инфекций, и другие ее виды.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) имеют важное значение при диагностике, так как они предоставляют информацию о состоянии эритроцитов.
Повышенные показатели гематокрита и эритроцитов у ребенка
Рост этих показателей может возникнуть из-за недостаточного потребления жидкости, а также при заболеваниях почек и некоторых кардиопатовий или легочных патологий. Установить точную причину может только врач после проведения дополнительной диагностики.
Пониженные показатели гематокрита и эритроцитов у ребенка
Отклонения от нормы могут быть связаны с анемией, причины которой часто заключаются в недостаточности определенных питательных веществ, заболеваниях различных органов или сильной кровопотере.
Отзывы врачей про гематокрит у детей
Об этом говорит врач-педиатр и аллерголог-иммунолог Артем Батин:
— Тщательный контроль уровня гематокрита у детей обычно осуществляется при лечении анемии или других заболеваний. Изменения показателей могут быть временными и не всегда требуют медицинского вмешательства. Постоянный мониторинг не является обязательным.
Поясняет Юлия Крюкова, педиатр-неонатолог перинатального центра Ноябрьской центральной городской больницы:
— Изменения уровня гематокрита в общем анализе крови не должны вызывать паники у родителей. Рекомендуем следовать следующим указаниям:
- запланируйте визит к врачу;
- не пытайтесь самостоятельно найти информацию о лечении в интернете и не давайте ребенку препараты без разрешения специалиста;
- следуйте предписаниям врача: игнорирование рекомендаций или преждевременное прекращение лечения могут привести к нежелательным последствиям;
- обращайте внимание на состояние ребенка и старайтесь организовать режим дня с достаточной физической активностью и правильным питанием.
Читайте также
Популярные вопросы и ответы
Существует ли отдельный анализ для определения гематокрита и когда именно его следует сдавать? Какие уровни считаются опасными? Эти и другие распространенные вопросы рассматривают врачи-педиатры Артем Батин и Юлия Крюкова.
В каких случаях необходимо сдавать анализ на уровень гематокрита детям?
— При подозрении на анемию, заболевания легких, обезвоживание и в ходе подготовки к хирургическим вмешательствам, — поясняет Артем Батин. — Этот показатель всегда будет контролироваться во время клинического анализа крови по назначению врача, как в плановом порядке, так и в период заболевания.
— Исследование крови на уровень гематокрита как отдельный тест не проводит, — добавляет Юлия Крюкова. — Этот параметр считается вторичным и анализируется вместе с другими важными показателями в рамках общего анализа крови.
Какой уровень гематокрита у ребенка считается опасным?
— Если показатель ниже 14 % или выше 60 %, — поясняет Артем Батин.
— Значения, значительно превышающие возрастные нормы, представляют собой потенциальную опасность, — уточняет Юлия Крюкова. — В таких случаях требуется повторное исследование или более детальное обследование.
Конкретные цифры, которые подходят каждому случаю, отсутствуют. Это зависит от возраста ребенка и сопутствующих симптомов. Однако можно выделить общие принципы.
● Опасное понижение уровня гематокрита при тяжелой анемии зачастую фиксируется при значениях ниже 20–25 % и может представлять угрозу для жизни, особенно у младенцев. Критически низкий уровень этого параметра чреват кислородной недостаточностью органов и тканей, нарушением работы сердца и другими серьезными последствиями.
● Опасное повышение уровней гематокрита (полицитемия/эритроцитоз), например, выше 65 %, приводит к загущению крови, что увеличивает риск тромбообразования. Это, в свою очередь, может блокировать кровеносные сосуды и вызвать инсульт, инфаркт или другие тяжелые состояния.
Какой уровень гематокрита при анемии у ребенка считается нормальным?
— Уровень варьируется в зависимости от возрастной группы, — отмечает Юлия Крюкова. — При анемии он ниже норматива, установленного для конкретного возраста.
Могут ли у совершенно здорового ребенка быть повышенные или пониженные показатели гематокрита в крови?
— Да, небольшие колебания могут иметь место у здорового ребенка, но обычно они остаются в пределах референтных значений для данного возраста, — отвечает Юлия Крюкова. — Небольшое превышение уровня гематокрита может наблюдаться при легком обезвоживании, если накануне или в момент забора крови ребенок выпил меньшее количество жидкости, чем обычно, или на фоне сильного потоотделения в жаркую погоду.
Источники
- Кишкун А. А. Лабораторные исследования в неонатологии. М., 2025.
- Тончева К. С., Геращенко Э. Ф., Гостищева Е. В. Эритроцитоз у детей // Научное обозрение. Медицинские науки. 2020. № 5.
- Детские болезни: учебник под ред. А. А. Баранова. М. 2012.
URL: https://medbase.ru/book/ISBN9785970411162.html - Лабораторные и функциональные исследования в практике педиатра / Р. Р. Кильдиярова. Москва., 2022.
URL: https://medbase.ru/book/ISBN9785970469330.html - Педиатрия по Нельсону. Том III / под ред. Р. М. Клигмана, Дж. У. Сент-Джима и др. М., 2023.
URL: https://medbase.ru/book/ISBN9785970469217.html