ОРВИ у детей
С началом холодного сезона наблюдается рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Наиболее уязвимы в этом отношении дети, чей иммунитет ещё недостаточно силён. В данной статье мы обсудим, какие существуют методы для борьбы с ОРВИ у детей.
ОРВИ у детей. Фото: Vladimir Melnikov / Shutterstock / Fotodom
Эти заболевания представляют собой инфекции дыхательных путей, вызванные проникновением вирусов в организм. В первые месяцы жизни малыша его защита от вирусов и бактерий обеспечивается иммуноглобулинами, полученными через грудное молоко. Со временем иммунная система ребенка начинает учиться эффективно реагировать на различные инфекционные антигены, производя антитела. Однако, чтобы сформировать полноценный иммунитет, ребенку необходимо столкнуться с вирусами или бактериями, что и приводит к тому, что дети переносят ОРВИ до 7-10 раз в год, в то время как взрослые страдают в среднем только 2-3 раза.
Причины ОРВИ у детей
На сегодняшний день учёные идентифицировали более 200 различных вирусов, способных вызывать респираторные инфекции у человека. Дети становятся жертвами этих заболеваний чаще из-за незрелости своей иммунной системы и ещё не развитого механизма реакции иммунных клеток на инфекционные агенты.
Наиболее частыми виновниками ОРВИ являются такие вирусы:
| Риновирусы | Аденовирусы |
| РС-инфекция | Парагрипп |
| Коронавирусы | Ортомиксовирусы |
| Парамиксовирусы | Пикорнавирусы |
Симптоматика этих вирусов схожа, поэтому их не всегда удаётся легко различить, и лечение проходит по общим схемам, с установлением диагноза «ОРВИ» (1).
Инфекция передаётся, как правило, воздушно-капельным путём: через капли слюны или слизи, а также слёзной жидкости. Кроме того, маленькие дети могут подхватить вирус через предметы и игрушки, к которым возможно прикосновение других детей.
Инкубационный период при ОРВИ может длиться от 12-24 часов до 5-7 суток, после чего начинается продромальный этап, характеризующийся общей слабостью, недомоганием и понижением аппетита. Затем приступает фаза остроты, когда проявляются основные признаки заболевания.
Симптомы ОРВИ у детей
Наиболее часто дети заражаются вирусами в детских садах и школах. В первый год жизни в детском саду малыш может болеть чаще, чем в последующие годы. Это связано с тем, что его иммунная система нарабатывает защиту, позволяющую со временем стать более устойчивой к инфекциям. В некоторых случаях, например, против кори, необходима вакцинация, так как естественный иммунитет к таким болезням не формируется.
Некоторые дети подвержены заболеваниям чаще других из-за того, что их иммунная система развита менее эффективно (2). Родителям таких детей нужно особенно внимательно следить за профилактическими мерами.
При ОРВИ температура тела зачастую повышается до 37-39°C и выше, также могут проявляться признаки интоксикации: головная боль, тошнота и снижение аппетита.
Физические проявления ОРВИ у детей обычно включают заложенность носа, боль в горле, а также воспалительные процессы в глотке и гортани (фарингит и ларингит). При ослабленном иммунитете вирусная инфекция может быть осложнена бактериальной. На фоне ОРВИ на миндалинах могут образоваться налёты и гнойнички, что указывает на ангину, вызванную стрептококком. При неправильной терапии стрептококковая инфекция может повлечь за собой проблемы с суставами, сердцем и почками.
Развитие ОРВИ у детей, как правило, происходит постепенно. Ребёнка могут беспокоить насморк и кашель, возможно также возникновение рези в глазах (конъюнктивит) и, в некоторых ситуациях, расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в диарее и/или рвоте. Если температура тела внезапно поднимается до высоких значений (более 38°C), а миндалины заметно увеличиваются и покрываются налётом, скорее всего, у ребёнка развилась бактериальная инфекция. Однако лишь врач-педиатр сможет установить точный диагноз после тщательного обследования.
Лечение ОРВИ у детей
Необходимо начать лечение сразу, как только у ребёнка появились первые симптомы: повышенная температура, общая слабость, головная боль, неприятные ощущения в горле. Если помощь не будет оказана своевременно, это может привести к серьёзным осложнениям.
Обильное питьё поможет организму справиться с токсинами. Фото: globallookpress.com
Диагностика
Как правило, диагноз ставится врачом на основании типичных жалоб, высказанных родителями или самим ребёнком, а также данных осмотра и информации о контакте с больными детьми. Педиатр также может назначить анализы крови и мочи для исключения возможных осложнений. В случае длительного течения болезни или резкого ухудшения состояния может потребоваться консультация лора или пульмонолога.
Современные методы лечения
ОРВИ, как правило, лечится в домашних условиях, при этом используются симптоматические препараты, назначаемые только педиатром или семейным врачом.
Для снижения температуры, превышающей 38°C, рекомендуется применение жаропонижающих средств, поскольку при такой высокой температуре есть риск судорог, что может быть опасно для жизни. Важно следить за состоянием малыша: в некоторых случаях жаропонижающие разрешается применять и при температуре 37,5°C. Препараты для детей предлагаются в форме сиропов или свечей (для малышей до года) (3).
Продолжить далее
Чтобы удалить токсины из организма и увлажнить слизистые оболочки, следует обеспечить обильное питьё: чай, молоко, компот, морс или какао.
При выделениях из носа или его заложенности врач может рекомендовать сосудосуживающие капли для носа.
Если у ребёнка болит горло, полезно полоскать его содовым раствором и применять антибактериальные, антисептические и противовоспалительные спреи.
По истечении нескольких дней с начала заболевания кашель становится продуктивным, появляется мокрота, которая иногда тяжело отходит. В таких случаях врач может назначить отхаркивающие препараты для разжижения мокроты.
Антибиотики неэффективны при ОРВИ, так как действуют только на бактериальные инфекции, а не на вирусные. Однако если возникают осложнения с присоединением бактериальных инфекций, например, тонзиллит, синусит или отит, врач может назначить антибиотики, самостоятельный же приём таких средств строго запрещён.
На заметку
Если температура не снижается
Если температура у ребёнка сохраняется более 5 дней, возможно, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Также стоит обратить внимание, если субфебрильная температура (37,1-38°C) сохраняется длительное время, а затем резко поднимается до 38-39°C. При этом состоянии ребёнок часто становится капризным, отказывается от еды, жалуется на острую слабость и головную боль. В подобных случаях необходимо незамедлительно вызвать врача на дом.
Длительность температуры
При обычной ОРВИ температура у детей часто держится до 3-5 дней. В случае появления осложнений этот срок может увеличиться.
Рейтинг КП
Остаточный кашель
Затяжное течение ОРВИ или несвоевременное начало терапии может привести к тому, что инфекция «опускается» в нижние дыхательные пути: трахею, бронхи и легкие. В таких случаях ребёнка начинает беспокоить сначала сухой, а затем продуктивный кашель (с выделением мокроты). Кашель может сохраняться даже после выздоровления, так как мокрота продолжает выделяться. Чтобы облегчить её отхождение, ребёнку необходимо продолжать курс отхаркивающих и разжижающих средств, а также контролировать влажность воздуха в помещении.
Возможности лечения ОРВИ в домашних условиях
Лечение ребёнка с ОРВИ в домашних условиях вполне возможно. Госпитализация необходима только в случаях серьёзных осложнений, таких как тяжёлая пневмония и т. п. Тем не менее, самолечение недопустимо. При появлении первых признаков ОРВИ следует незамедлительно обратиться к врачу-педиатру.
Существуют ли осложнения
Осложнения в виде присоединения бактериальной инфекции при ОРВИ встречаются довольно часто (4). Иммунная система маленьких детей ещё недостаточно крепка и во время болезни становится особенно уязвимой к микробам. Наиболее распространённые бактериальные осложнения ОРВИ у детей включают отит, ангину, пневмонию и синусит.
Профилактика ОРВИ у детей
Профилактика включает в себя сбалансированное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе, регулярное мытьё рук и проветривание помещений, где находится ребёнок. Во время эпидемий желательно избегать мест с большим скоплением людей и принимать поливитамины.
Пригодится
Популярные вопросы и ответы
Мы задали педиатру Ольге Семенюк несколько вопросов о том, как долго могут длиться респираторные инфекции у детей, о возможности отсутствия высокой температуры при ОРВИ и причинах частых заболеваний.
Как долго продолжается ОРВИ у детей?
В среднем, ОРВИ длится около 7-10 дней и проходит без последствий. Если болезнь затягивается, необходима повторная консультация врача.
Может ли ОРВИ у детей протекать без температуры?
Да, это вполне возможно. Это зависит от типа вируса, возраста ребёнка и общего состояния иммунитета.
Почему ребёнок часто болеет ОРВИ?
Частые заболевания, как правило, следствие вторичного иммунодефицита. То есть в результате воздействия определённых наружных факторов иммунитет ребёнка не формируется или угнетается.
Дети, часто болеющие ОРВИ, не являются исключением. Обычно это говорит о том, что ребёнок постоянно сталкивается с источниками инфекции. Эти источники могут находиться как внутри организма, так и вне его, например, при множественных контактах с другими людьми.
Внешние и внутренние факторы, способствующие частым заболеваниям и возможности постановки диагноза «вторичный иммунодефицит», можно разделить на две большие группы.
К внутренним факторам относятся:
• незрелость иммунной системы, органов дыхательной системы, а также всего организма в целом;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей;
• осложнения, возникшие в процессе беременности и родов, что приводит к плохой адаптации ребенка к окружающей среде;
• наличие аллергических реакций;
• хронические заболевания.
Кроме того, хронические болезни и инфекционные очаги негативно сказываются на работе иммунной системы малышей, что требует не только их диагностики и лечения, но и регулярного наблюдения для предотвращения рецидивов. К таким факторам можно отнести следующее.
• Хронические инфекционные очаги в носоглотке. Дети, у которых имеются недолеченные риниты, фарингиты, постоянное увеличение миндалин и гнойные «пробки», чаще подвержены простудам и гриппу. Эти медленные, но постоянные инфекции отравляют организм, вызывая его хроническую интоксикацию, а токсичные вещества ослабляют иммунную систему, мешая ей эффективно бороться с болезнями.
• Аденоиды. Это состояние не только приводит к частым простудам, но и вызывает отиты, гаймориты, гнойные ринофарингиты, хронические ангины и бронхиты, а также ухудшает слух.
• Перенесенные родовые травмы, расстройства психики и энцефалопатия. Гипоксия, то есть недостаток кислорода, является наиболее распространенной причиной нарушений в работе головного мозга. На фоне гипоксии могут возникнуть нарушения кровообращения в мозге, что способствует развитию вторичного иммунодефицита.
• Нарушения в работе эндокринной системы, особенно увеличение вилочковой железы: если ее функция снижена, это приводит к ослаблению иммунитета у ребенка, который часто страдает от ОРВИ.
• Нарушения выработки кортикостероидов – у таких детей обычно имеются хронические заболевания кишечника, такие как энтероколиты, дисбактериоз, глистные инвазии и лямблиоз.
• Недостаток иммуноглобулина А в организме ребенка. Аналогичные последствия для здоровья наблюдаются и при повышенной продукции иммуноглобулина Е.
• Постоянные стрессовые ситуации и серьезные психические травмы, например, семейные разлады, начало посещения детского сада или переезд к бабушке.
• Длительный прием некоторых медикаментов, включая гормональные препараты, антибиотики или иммунодепрессанты.
• Проживание в условиях неблагоприятной экологии.
Внешние факторы, способствующие болезням у детей:
• игнорирование родителями режима дня, физической активности и закаливания;
• частые контакты с больными детьми (например, в детском саду);
• неправильно организованное питание;
• пассивное курение как во время беременности, так и после рождения;
• частое и бесконтрольное употребление медикаментов, особенно антибиотиков.
Формирование и функционирование иммунной системы в значительной степени зависят от внешних условий. Это связано с тем, что мы вкладываем в понятие «образ жизни»: рационом, качеством воздуха, одеждой, физическими нагрузками, режимом дня и лечением заболеваний. Поэтому первоочередное внимание необходимо уделить устранению или снижению «вредных факторов» в окружении ребенка.
Источник информации
- Острые респираторные вирусные инфекции у детей/К.И. Григорьев, 2018 г.
https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-respiratornye-virusnye-infektsii-u-detey-1/viewer - Часто болеющий ребенок в практике педиатра/В. П. Вавилова, 2018 г.
- Возможности повышения эффективности терапии острых респираторных вирусных инфекций различной этиологии у детей/Т. А. Руженцова, А. А. Плоскирева, Н. И. Алѐшина и др.//2019 г.
- Острые респираторные инфекции у детей: проблемы и возможности терапии/Булгакова В. А.//2016 г.
