Вакцинация детей в России в 2025 году
В 2025 году в России прививки для детей делаются согласно Национальному календарю, который был установлен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 года (1). Этот документ условно делится на две части: календарь профилактических (обязательных) прививок, от которых можно отказаться, и календарь прививок по эпидемическим показаниям, действующий в ситуациях вспышек заболеваний. В последнем также упоминаются вакцины, которые требуются для поездок за границу, в страны, где распространены определенные болезни.
Когда стоит вопрос о детях, в первую очередь, речь идет о Календаре обязательных профилактических прививок. Периодически в этот график могут добавляться новые вакцины, которые получают одобрение в России. В общем плане вакцинации детей в 2025 году не произошло значительных изменений. Поправки, введенные в конце 2021 года и относящиеся к вакцинации против коронавируса, остались без изменений.
Следует отметить, что вакцинация от COVID-19 для подростков была внесена в календарь прививок по эпидемическим показаниям. В приложении №3 к приказу Минздрава (1) указано, что прививки детям от 12 до 17 лет против коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, проводятся на добровольной основе по письменному согласованию одного из родителей или законных представителей. Но поскольку работа над вакциной от COVID-19 для детей продолжается, в будущем ее могут сделать обязательной в Нацкалендаре.
В 2025 году из-за логистических проблем некоторые зарубежные вакцины могут быть доставлены с задержкой. В общем, допускаются небольшие отставания от утвержденного графика Минздрава. На практике это довольно часто возникает, например, в результате множества медицинских отводов. Для таких ситуаций существуют специальные схемы вакцинации, позволяющие «догнать» необходимые прививки.
При этом важно помнить, что в Нацкалендаре содержится минимум прививок, необходимых для защиты здоровья детей. Вакцины, которые не включены в этот список, рекомендуются, но это не означает, что они не важны. Например, прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ) не входит в календарь, однако она важна для защиты девочек от рака шейки матки и мальчиков от рака гортани, рта и ануса. Также в календаре отсутствуют обязательные прививки от ветряной оспы и ротавируса, хотя эти инфекции могут иметь тяжелые последствия.
Поскольку подобных прививок нет в Национальном календаре, получение их в поликлинике по ОМС может быть затруднено. Тем не менее, в некоторых регионах действуют местные календари прививок, которые могут включать дополнительные вакцины. Информацию о том, какие прививки можно сделать бесплатно (даже если они не входят в Нацкалендарь), лучше всего уточнить у педиатра.
Подготовка к вакцинации детей
Доказанная эффективность вакцинации признана во всем мире (3). Тем не менее, это остается выбором родителей: в России нет наказаний за отказ от вакцинации, и принуждение к этому невозможно. Если родители решают вакцинировать ребенка, они подписывают информированное согласие, в противном случае создается документ об отказе.
Вакцинация может проводиться только в учреждениях, имеющих лицензию на оказание подобных услуг. Это могут быть как частные, так и государственные медучреждения. В один день возможно введение нескольких прививок сразу (обычно это комбинированные вакцины). Также можно сочетать несколько вакцин, например, за одну процедуру в одну руку (или ногу у маленьких детей) вводится вакцина от гепатита, а в другую — прививка от дифтерии, коклюша и столбняка. Единственное исключение — вакцина БЦЖ, которую нельзя ставить одновременно с другими прививками.
Перед проведением вакцины ребенок должен быть полностью здоров. В этом случае риск возникновения побочных эффектов и реакций на введение препаратов минимален.
Для детей младшего возраста перед плановой вакцинацией не рекомендуется вводить новые продукты в рацион, чтобы не спутать аллергическую реакцию на введение с реакцией на прививку. Родителям следует ограничить контакты с посторонними людьми, чтобы исключить возможность заражения ОРВИ.
Непосредственно перед прививкой врач проверит состояние ребенка, измерит температуру, задаст вопросы о самочувствии за последние дни, внимательно интересуясь, не было ли проблем со стулом в течение последних 3-4 дней.
Младенцам перед вакцинацией могут быть рекомендованы анализы крови и мочи, особенно, если прививка совпадает с периодом плановых медицинских осмотров (3, 6 и 12 месяцев), однако это не является обязательным. Если у ребенка есть определенные заболевания, такие как неврологические или сердечные, или хронические состояния, допуск к вакцинации могут дать только врачи узкой специализации. При наличии отклонений возможен временный медицинский отвод.
Показания
У каждой вакцины есть свои причины для назначения. Показания к вакцинации детей в России в 2025 году можно разделить на две категории:
1. Плановая вакцинация по Национальному календарю в зависимости от возраста.
Например, в 2 месяца вводится вакцина против пневмококковой инфекции, а в 14 лет — ревакцинация против полиомиелита.
2. Вакцинация по эпидемическим показаниям. В эту категорию входят прививки, проводимые:
- в случае вспышек инфекционных заболеваний (таких как корь, бруцеллез, менингит);
- для экстренной профилактики заболеваний, если ребенок был на контакте с инфекцией;
- для выезда в регионы с высоким риском определенных болезней.
Показания для прививок, которые не входят в календарь, аналогичны.
Противопоказания
Рассматривая все прививки для детей, можно выделить несколько общих противопоказаний:
- острая инфекция (обострение хронического заболевания), до достижения полной ремиссии;
- аллергические реакции на компоненты вакцины;
- выраженные побочные реакции на введение препарата: высокая температура (выше 39-40°C), значительный отек с покраснением и болью в месте укола (более 60-80 мм в диаметре), другие зафиксированные осложнения;
- врожденные или приобретенные иммунодефициты;
- новообразования любого рода.
Каждая вакцина имеет свои специфические противопоказания, которые играют важную роль. Более того, у детей с неврологическими проблемами, осложнениями после родов и недоношенностью, список противопоказаний может быть расширен. Им прививки могут проводить только по согласованию с врачом.
Схема вакцинации детей
Многие прививки в детском возрасте требуют нескольких этапов, чтобы сформировать стабильный и продолжительный иммунитет. В этом контексте первую прививку от конкретного заболевания называют вакцинацией, а повторные действия — ревакцинацией. Это необходимо для улучшения и закрепления иммунного ответа. Промежутки между прививками могут значительно варьироваться в зависимости от типа вакцины, количества ее компонентов, возраста ребенка и наличия противопоказаний.
Например, вакцина АКДС (против коклюша, дифтерии и столбняка) делается в первые 12 месяцев жизни трижды: в 3, 4,5 и 6 месяцев. Чтобы сохранить иммунную защиту, ревакцинация проводится в 18 месяцев. Далее прививка делается без компонента от коклюша в 7 и 14 лет, с последующими обновлениями каждые 10 лет.
Некоторые вакцины имеют схожие схемы вакцинации, что позволяет вводить их в одном препарате. Например, комбинированные вакцины против кори, краснухи и паротита объединены в одну тривакцину, но их также можно вводить по отдельности, что требует больше уколов.
Схемы вакцинации для каждой вакцины изложены в Нацкалендаре, включая индивидуальные подходы к детям, которым требуется особое внимание. Важно поддерживать определенные интервалы между прививками, чтобы иммунитет не ослаблялся. Например, между первой и последующими дозами вакцинации против гепатита B не должно проходить более 6 месяцев; в противном случае требуется начать всю процедуру заново.
Календарь вакцинации детей в 2025 году
| Возраст ребенка | Профилактическая прививка |
| Новорожденные до 24 часов | Первая вакцина против вирусного гепатита B |
| Новорожденные на 3-7 день | Вакцинация от туберкулеза (БЦЖ) |
| 1 месяц | Вторая вакцина от вирусного гепатита B |
| 2 месяца | Третья вакцина от вирусного гепатита B (для детей из группы риска). Первая вакцинация против пневмококковой инфекции |
| 3 месяца | Первая вакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка; прививка от полиомиелита; первая вакцина против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) |
| 4,5 месяца | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка; вторые вакцинации: 1) от полиомиелита, 2) от пневмококковой инфекции, 3) от гемофильной инфекции (последняя — для детей из группы риска) |
| 6 месяцев | Третья вакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка; третьи вакцинации: 1) от вирусного гепатита B; 2) от полиомиелита; 3) против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) |
| 1 год | Вакцинация от кори, краснухи и эпидемического паротита. Четвертая вакцинация от вирусного гепатита B для детей из группы риска |
| 1 год и 3 месяца | Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
| 1 год и 6 месяцев | Первая ревакцинация от: 1) полиомиелита; 2) дифтерии, коклюша и столбняка; 3) гемофильной инфекции (для детей из группы риска) |
| 1 год и 8 месяцев | Вторая ревакцинация от полиомиелита |
| 6 лет | Ревакцинация от кори, краснухи и эпидемического паротита |
| 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка. Ревакцинация от туберкулеза |
| 14 лет | Третья ревакцинация: 1) против дифтерии и столбняка; 2) полиомиелита |
| От 1 года до 18 лет | Вакцинация от вирусного гепатита B для детей, которые не были привиты ранее. Вакцинация и ревакцинация от краснухи для детей, которые не были привиты или перенесли болезнь |
| С 6 месяцев и с 1 по 11 класс | Ежегодная вакцинация против гриппа |
На заметку родителям
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные аспекты вакцинации детей с педиатром-неонатологом Натальей Майковой.
С какого времени стоит начинать вакцинацию?
Если новорожденный здоров, родился в срок и у него нет проблем с дыханием, при высоких баллах по шкале Апгар ему можно делать прививки в соответствии с национальным календарем вакцинации.
Первая вакцинация осуществляется в роддоме, а затем продолжается в течение первого года жизни. На втором этапе проводятся ревакцинации некоторых прививок, а позже — вакцинация перед поступлением в школу.
Если малыш родился преждевременно или имеет какие-либо отклонения в здоровье, вопрос о прививках обсуждается индивидуально. Когда ребенок окрепнет, врач примет решение о проведении вакцинации, что может произойти как в первый месяц, так и позже.
Какие возможны осложнения после вакцинации?
Наиболее распространённым осложнением, которое может возникнуть после вакцинации, является аллергическая реакция на компоненты вакцины. Остальные осложнения зависят от типа препарата и подробно описаны в инструкциях к ним.
Важно помнить: осложнения встречаются крайне редко, а риски можно значительно снизить с помощью правильной подготовки к вакцинации.
Как удостовериться в безопасности вакцины?
Все вакцины, используемые в России, прошли необходимые клинические испытания, которые подтвердили их безопасность и эффективность. При правильном подходе и вакцинации квалифицированными специалистами в медицинском учреждении риски минимальны, однако важно следовать всем рекомендациям врача.
Можно ли прийти на вакцинацию с индивидуальным препаратом?
Родителям разрешено приобретать вакцины самостоятельно. Однако для того, чтобы препарат сохранил свою эффективность и был безопасен, необходимо обеспечить его правильные условия хранения и транспортировки при строго заданных температурах. Сделать это без специальных охлаждающих сумок родителям крайне сложно. По этой причине лучше обратиться в медцентр, где проводится вакцинация препаратами, которому вы доверяете, и полагаться на специалистов.
Можно ли отказаться от некоторых прививок?
Да, родители имеют право отказаться от отдельных прививок или от всех на протяжении детства ребенка. Они могут проводить вакцинации выборочно, следуя индивидуальному графику, согласовав это с врачом и подписав необходимые документы.
Источники
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. №1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112200070 - Методические рекомендации по проведению профилактических прививок в соответствии с приказом Минздрава России от 6 декабря 2021 г. N 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
URL: https://pediatriya-spb.ru/wp-content/uploads/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%BE-%D0%B2%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%9C%D0%97-21.01.2022.pdf - Нарушение календаря вакцинопрофилактика детей: взгляд врачей и родителей на проблему. Т. В. Куличенко, М. Н. Дымшиц, М. А. Лазарева, А. Р. Бабаян, Е. Г. Бокучава // Педиатрическая фармакология. 2015.
URL: https://www.researchgate.net/publication/283788000
